Térd osteoarthritis (Gonarthrosis): okai

Patogenezis (betegség kialakulása)

Az életkorral összefüggő kopás nem az oka gonartrózis; inkább az ízület akut károsodása porcogó trauma vagy fertőzés következtében általában az ízület pusztulásának kezdete. A chondrocyták elégtelen mátrixszintézise és / vagy fokozott sejtpusztulása (porcogó sejtek) patogenetikus mechanizmusként kerülnek tárgyalásra. A gonartrózisban a következő patomechanizmusok figyelhetők meg:

elsődleges gonartrózis - a vagyon közvetlen vagy közvetett túlterhelése következtében fordul elő ízületek.Közvetlen túlterhelés nehéz munka, sport * vagy annak következtében jelentkezik elhízottság. A közvetett túlterhelések magukban foglalják az öregedés vagy az anyagcserezavarok miatti porcregeneráció csökkenését. * A sport azonban csak addig egészséges, amíg ízületek nem károsodnak a folyamat során, vagy addig, amíg nincsenek már létező betegségek.

Másodlagos gonartrózis a következők következtében fordulhat elő:

  • Veleszületett / rendellenességek
  • Rosszindulat (varus - valgus)
  • Endokrinológiai rendellenességek / betegségek
  • Anyagcserezavarok / betegségek
  • Gyulladásos ízületi betegségek
  • Krónikus gyulladásos és nem gyulladásos arthropathia (ízületi betegség).
  • Neurogén betegségek
  • Reumatikus ízületi betegségek
  • Traumás porcsérülések
  • Posztraumás (ízületi trauma / ízületi sérülés után; elmozdulás - elmozdulás / elmozdulás).
  • Művelet

osteoarthritis és gyulladás (gyulladás).

Úgy tűnik, hogy az alacsony fokú gyulladás nagyobb szerepet játszik az osteoarthritisben (angolul osteoarthritis), mint a radiológiai változások az osteoarthritis szempontjából (degeneráció jelei). Ezt a hs-CRP szérumszint (magas érzékenységű CRP; gyulladás paraméter) meghatározása mutatta, amelyek kissé, de statisztikailag szignifikánsan növekedtek a kontroll csoporthoz képest. Klinikailag az osteoarthritisben szenvedő betegek körülbelül 50% -ánál jelentkeznek synovialis gyulladás jelei. A jelei ízületi gyulladás (a szinoviális membrán gyulladása) még kisebb tünetek mellett is kimutathatóak és csak korlátozott szerkezeti változásokkal járnak. Tipikus immunsejt-infiltráció a monociták/ makrofágok és T limfociták (CD4 T-sejtek) kimutathatók. Továbbá a citokinek (tumor elhalás alfa faktor (TNF-a); IFN-γ /interferon-gamma), növekedési faktorok és neuropeptidek jelennek meg ebben a folyamatban. A mediátorok stimulálják többek között a proinflammatorikus („proinflammatorikus”) citokineket.

Etiológia (okok)

Életrajzi okok

  • Genetikai teher a szülőktől, nagyszülőktől:
    • z. Pl. Keresztül D-vitamin receptor (VDR) gén polimorfizmusok.
      • Jelentős összefüggések voltak a VDR apal polimorfizmusai és az osteoarthritis között az ázsiai populációban, a teljes populációban azonban nem
      • Statisztikailag szignifikáns összefüggés volt a FokI polimorfizmusok és az osteoarthritis között is; ez az eredmény azonban csak két tanulmányból származott
    • Genetikai betegségek
      • Ehlers-Danlos szindróma (EDS) - genetikai rendellenességek, amelyek egyaránt autoszomális dominánsak és autoszomális recesszívek; - rendellenessége által okozott heterogén csoport kollagén szintézis; a megnövekedett rugalmasság jellemzi bőr és ugyanannak a szokatlan téphetősége (a „gumiember” habitusa).
      • Haemochromatosis (vasaló tárolási betegség) - genetikai betegség, autoszomális recesszív öröklődéssel, a megnövekedett vas eredményeként megnövekedett vasréteggel koncentráció a vér szövetkárosodással.
      • Marfan-szindróma - genetikai betegség, amely akár autoszomális-domináns, akár szórványosan fordulhat elő (új mutációként); szisztémás kötőszöveti betegség, amely elsősorban azáltal nevezetes magas termetű, a pók-végtagosság és a hiperxtensibilitása ízületek; Ezen betegek 75% -ának van verőértágulat (az artériás fal patológiás (kóros) dudora).
  • Anatómiai változatok
    • Veleszületett
      • Az ízületi tengely elmozdulása - pl. scoliosis (S alakú gerinc), kismedencei dőlés, kopogtató térd (genu valgum), lapos láb; láb hossz-eltérés (általában a láb rövidüléséből adódik).
      • A térd helyzete (íj-láb helyzet (genu varum), genu valgum, genu recurvatum, torziós hibák, a patella / patella rendellenességei).
  • Nem - a nők szenvednek gonartrózis gyakrabban, mint a férfiak. A feltételezett ok a menopauza alatti hormonális változások
  • Az életkorral összefüggő porc degeneráció a csökkent metabolikus aktivitás miatt; a gonartrózis kialakulásának legfontosabb prediktív tényezője.
  • Foglalkozások - olyan foglalkozások, amelyek tartósan nagy fizikai terheléssel járnak (pl. Építőmunkások, pl. Burkolók; focisták).

Viselkedési okok

  • Stimulánsok fogyasztása
    • Alkohol - ≥ 20 pohár sör / hét a coxarthrosis (csípő osteoarthritis) és a gonarthrosis (térd osteoarthritis) jelentős növekedéséhez vezet; azoknál az egyéneknél, akik hetente 4–6 pohár bort fogyasztottak, kisebb volt a gonartrózis kockázata
    • Dohányzás (dohányzás) - a nikotinnal való visszaélés elősegíti az ízületi porc elvesztését a térdízületben
  • A fizikai aktivitás
    • A porc alulterhelése:
      • A fizikai aktivitás hiánya - mivel a porc mikroelemeit a szinoviális folyadékból szerzi be, a porc növekedése miatt az ízületre támaszkodik
      • Táplálkozási károsodás (pl. Hosszú pihenés gipszben).
    • A porc túlterhelése:
      • Versenyképes és nagy teljesítményű sportok (pl. Futballisták).
      • Tartósan súlyos fizikai stressz
  • Túlsúly (BMI ≥ 25; elhízottság) - az ízületek túlzott használatához vezet.

Betegséggel kapcsolatos okok

  • Arthropathiák (ízületi betegségek), gyulladásos, reumás.
  • Aszeptikus csont nekrózis - a csont nekrózisának („sejthalálának”) gyűjtőfogalma, amely az ischaemia (csökkent vér kínálat).
  • Krónikus arthropathia - számos állapot képes vezet másodlagos ízületi betegséghez. Mind a gyulladásos, mind a nem gyulladásos folyamatok szerepet játszhatnak. Ilyenek például a hiperurikémia (köszvény) - húgysav-összefüggő, cukorbetegség mellitus - szőlőcukor-összefüggő, vérzékenység (vérzési rendellenesség) vagy lepra.
  • Endokrinológiai rendellenességek / betegségek.
  • Rosszindulat (varus - valgus)
    • Coxa valga luxans - sekély foglalatképződés.
    • Szubluxáció (hiányos diszlokáció) - pl. Csípő, térd.
    • Növekedési rendellenességek az epiphysealis régióban (a növekedési lemezek területe): pl. Serdülőkori focistáknál a növekedési lemezek krónikus, aszimmetrikus túlterhelése miatt térdízület és a hátsó egyidejű húzása comb izmok → íjlábak fejlődése (genu varum).
  • Vérzékenység (vérzékenység).
  • Anyagcserezavarok / betegségek
    • Chondrocalcinosis (szinonima: álpoguta); köszvényszerű ízületi betegség, amelyet a kalcium-pirofoszfát porcban és más szövetekben történő lerakódása okoz; többek között ízületi degenerációhoz vezet (gyakran a térdízületnél); a tünetek akut köszvényes rohamra hasonlítanak
    • Diabetes mellitus
    • Köszvény (arthritis urica / húgysavval összefüggő ízületi gyulladás vagy tophikus köszvény) / hiperurikémia (húgysavszint emelkedése a vérben)
    • Haemochromatosis (vasaló tárolási betegség).
    • Metabolikus szindróma - a tünetek kombinációjának klinikai neve elhízottság (túlsúly), magas vérnyomás (magas vérnyomás), emelkedett böjtölés szőlőcukor (éhomi vér cukor) És éhomi inzulin a szérumszint (inzulinrezisztencia) és diszlipidémia (emelkedett VLDL trigliceridek, leeresztve HDL koleszterin). Ezenkívül gyakran kimutatható egy véralvadási rendellenesség (fokozott alvadási hajlam), a tromboembólia fokozott kockázatával
    • Ochronosis - a homogentisav lerakódása a bőr, kötőszöveti és a porc.
    • Angolkór (szinonima: angol betegség) - a növekvő csont betegsége, károsodott mineralizációval csontok és a növekedési lemezek dezorganizálása gyermekeknél.
  • Paget-kór - a csontrendszer betegsége a csont átalakításával.
  • Neurogén betegségek (neuromuszkuláris diszkoordináció, tabes dorsalis).
  • Traumás porckárosodás
  • Posztraumás (ízületi trauma / ízületi sérülés után; elmozdulás - elmozdulás / elmozdulás).

Laboratóriumi diagnózisok - független laboratóriumi paraméterek kockázati tényezők.

Művelet