Hypothyreosis (pajzsmirigy alulműködés): okok

Patogenezis (betegség kialakulása)

Jód a hiány továbbra is a leggyakoribb oka hypothyreosis világszerte. Veleszületett (örökletes) hypothyreosis, a hiba leggyakrabban a pajzsmirigy diszgenézisének (pajzsmirigy rendellenességének), ritkábban a hormonszintézis genetikai hibájának köszönhető. Az autoimmun patogenezise hypothyreosis részben genetikai rendellenességeken alapul, valamint környezeti tényezők (sugárkár). Ezek a tényezők vezet behatolásához limfociták be a pajzsmirigy, ami viszont a szövet fibrózisához vezet. Az iatrogén („orvosi beavatkozás által okozott”) hypothyreosisban a patomechanizmus sugárkárosodás vagy a pajzsmirigy (strumectomia (pajzsmirigy eltávolítása), radiojód terápia). A felnőttek hypothyreosisának következő formáit különböztetik meg:

• Elsődleges (tirogén) hypothyreosis [szabályozó áramkör a pajzsmirigy megszakad].
  • Leggyakrabban egy autoimmun betegség, például Hashimoto pajzsmirigygyulladásának eredménye
  • Jatrogen által okozott (orvosi eljárások okozzák) - strumectomia (pajzsmirigy szövet eltávolítása) után, radiojód után terápia, gyógyszer által kiváltott (pl. tirosztatikus gyógyszerek, lítium, szunitinib, amiodaron)
• Másodlagos hipofízis hypothyreosis [szabályozó áramkör a agyalapi mirigy megszakad, pl. az agyalapi mirigy elülső lebenyének elégtelensége / gyengesége miatt]
• Tercier hipotalamusz hipotireózis [az alapértelmezett érték hiányzik a TRH-hiány miatt, pl. A hipotalamusz károsodásában, Pickardt-szindróma vagy euthyroid-beteg szindróma miatt] (nagyon ritka)

Etiológia (okok)

Életrajzi okok

Életrajzi okok

• Genetikai teher, pl. A hormonreceptorok mutációja
  • Genetikai betegségek
    • Haemochromatosis (vasaló tárolási betegség) - genetikai betegség, autoszomális recesszív öröklődéssel, a megnövekedett vas eredményeként megnövekedett vasréteggel koncentráció a vér szövetkárosodással.
• Anatómiai változatok - aplasia (a pajzsmirigy kötődésének hiánya); méhen kívüli pajzsmirigy (a pajzsmirigy anatómiai elhelyezkedése rossz helyen).
• Hormonális tényezők
  • Hormonrezisztencia - a test nem reagál a pajzsmirigyre hormonok T3 (trijód-tironin) és T4 (tiroxin).
  • A hormonreceptorok mutációja

Viselkedési okok

• Táplálás
  • Jód hiány - lásd mikrotápanyag terápia.

A betegséggel kapcsolatos okok

• Amyloidosis - extracelluláris („sejten kívüli”) amiloid lerakódások fehérjék) hogy lehet vezet nak nek kardiomiopátia (szív izombetegség), neuropathia (perifériás idegrendszer betegség) és a hepatomegalia (máj bővítés), többek között.
• autoimmun pajzsmirigy-gyulladás (Hashimoto pajzsmirigygyulladása) - a pajzsmirigy autoimmun betegsége; kezdetben a pajzsmirigy fokozott szekréciójával hormonok, később fokozatos áttéréssel a hypothyreosisra (hypothyreosis).
• Haemochromatosis (vasaló tárolási betegség, angolul: hematochromatosis; görög haimából = vér, chroma = szín) - autoszomális recesszív örökletes betegség; a férfiakat sokkal gyakrabban érinti, mint a nőket. A betegségben megnövekedett abszorpció (abszorpciója) vasaló a felsőben vékonybél.
• Agydaganatok
• Agyalapi mirigy elégtelenség (a agyalapi mirigy) - például agyalapi mirigy adenoma (az agyalapi mirigy jóindulatú daganata), agyalapi mirigygyulladás vagy hipotalamusz betegség
• Traumás agyi sérülés (TBI) - koponya-agyi sérülések.
• sarcoidosis - főként a bőr, tüdő és nyirok csomópontokat.
• scleroderma - autoimmun betegség, amely a bőr és a kötőszöveti.
• Pajzsmirigy-gyulladás (a pajzsmirigy gyulladása).
• TSH hiány (pajzsmirigy-stimuláló hormon) - a pajzsmirigyet stimuláló hormon hiánya.
• A pajzsmirigy daganatai

Gyógyszer

• Amiodarone (jód- antiaritmiás hatóanyagot tartalmazó gyógyszerek) → amiodaron által kiváltott hypothyreosis (amiodaron által kiváltott autoimmun pajzsmirigy-gyulladás).
• Antibiotikumok
  • Aminosalicilsav - gyulladásos bélbetegségek kezelésére használt szerek, mint pl colitis ulcerosa or Crohn-betegség.
• atipikus neuroleptikumok (Különösen. klozapin és a kvetiapin).
• Bexarotene - retinoid analóg a bőr T-sejtjeinek kezelésére lymphoma.
• HCV proteáz inhibitorok (telaprevir).
• Hormonok
  • Antiösztrogének, például aminoglutetimid (aromatáz inhibitorok).
• Jódot tartalmazó kontrasztanyag
• Lítium → lítium által kiváltott hypothyreosis
• Tirosztatikus gyógyszerek (karbimazol)
• Citokinek
  • Α interferon

Művelet

• thyroidectomia (pajzsmirigy-eltávolítás).

Sugárkezelés

• Ablativus terápia rádiójód felhasználásával (radiojód-kezelés) - terápia pajzsmirigy-túlműködés vagy pajzsmirigyrák radioaktív anyagokkal.
• Sugárzási pajzsmirigy-gyulladás (a pajzsmirigy gyulladása (pajzsmirigy-gyulladás) következtében sugárkezelés) a külső radiatio (sugárterápia) után nyak régió - pl. miatt kellemetlen daganat lymphoma.