Terápiás célok
- A tünetek javítása
- A kórokozók felszámolása
Terápiás ajánlások
Tüneti terápia az otitis externa esetében:
- A detritus („bomlástermékek”) és a cerumen tisztítása (fülzsír) - A külső tisztítása hallójárat H2O2 oldattal (3%) és napi csík behelyezés kenőccsel (pl. aureomicin kenőcs) ill. megoldások tartalmazó kortizon or ciprofloxacin.
- A duzzanat eltávolítása után hallójárat → hagyja el a csíkokat, és váltson át antibiotikumot tartalmazó készítményekre megoldások (ha szükséges, lokálisan, azaz helyileg alkalmazott szteroidokkal kombinálva).
- Fájdalomcsillapítás (fájdalomcsillapítás):
- Helyi érzéstelenítők (lidokain, prokainvagy tetracain).
- Fájdalomcsillapítók /fájdalomcsillapítók or gyulladáscsökkentők/ gyulladáscsökkentő szerek (ibuprofen, acetilszalicilsav (MINT A), paracetamolstb.) [hatékonyabb] Figyelem! Acetil-szalicilsav (ASA) semmilyen körülmények között nem alkalmazható gyermekeknél és serdülőknél, mivel fennáll az úgynevezett Reye-szindróma veszélye. Ez a betegség társul agy és a máj káros és életveszélyes az érintett gyermekek számára.
Konkrét terápiás ajánlások
- Otitis externa diffusa
- A hallójárat öntözése 1% -kal tárnics ibolya oldatot, vagy lásd alább a szisztematikus terápia (felett).
- Bakteriális kolonizáció esetén antibiotikum kenőcsök / csepp az antibiotogram szerint: ciprofloxacin, chloramphenicol, neomycint, polimixin-B, bacitracin.
- Mikotikus kolonizációban (otomycosis: fehéres / fekete gombás gyepek) gombaellenes kenőcsök / krémek a mikrobiológia eredményei szerint (pl klotrimazol).
- Száraz formában: triamcinolon tinktúra (glükokortikoidok).
- Limfadenopathiában (nyirok csomópont megnagyobbodása) és bonyolult lefolyású szisztémás antibiosis (antibiotikum terápia): piperacillin + tazobaktám (penicillin + ß-laktamáz inhibitor); ceftazidimre or cefepim*(cefalosporinok); a terápia időtartama: 7 d.
- Rhagades rágja Argentum nitricummal (5%).
- Külső otitis körülírása
- Alkohol csík behelyezése, később alkohol és kortizon csík behelyezése.
- Szisztémás antibiózis (antibiotikum terápia) súlyos tünetekben antibiotikum után (kórokozó és rezisztencia meghatározása) pl flukloxacillin (staphylococcus penicillinek) vagy cefaklór vagy cefuroxim axetil (cefalosporinok).
- Otitis externa rosszindulatú
- A hallójárat tisztítása helyi antibiotikumok (ciprofloxacin fülcsepp).
- Pseudomonas aeruginosa elleni szisztémás antibiozis; a terápia időtartama: min. 6 hét; legfeljebb 6 hónapig.
- 1. választás: ciprofloxacin (3 × 400 mg, iv. Vagy 2 × 750 mg, po).
- 2. választás:piperacillin (3 × 4 g, iv) ± aminoglikozid antibiotikum.
- 3. választás: meropenem (3 × 1 g, iv) ± aminoglikozid antibiotikum.
- Heti tamponok szükségesek az alkalmazott antibiotikummal szembeni kórokozó-rezisztencia időben történő felismeréséhez.
- Ha a gyulladás tartósan fennáll, ha műtéti higiénia szükséges.
- Megjegyzés: Tartósan mindig gondoljon a hallójárat karcinóma differenciáldiagnózisára is!
- Krónikus otitis externa (okai: Cukorbetegség mellitusz, seborrheás dermatitis; krónikus otitis media; detergensek iránti érzékenység).
- Lásd még: „További terápia”.
* Figyelem: With cefepim és a kreatinin-clearance <50 ml / perc, fennáll az enkefalopátia kockázata (a kóros rendellenesség gyűjtőneve agy változások), károsodott tudattal, hallucinációk, kábulat (extrém mentális és motoros zsibbadás állapota), és eszik; myoclonus is (rövid önkéntelen izomrángás egyes izmok vagy izomcsoportok) és görcsrohamok (beleértve a nem görcsös epilepsziust / elhúzódó epilepsziás roham) lehetségesek.
Kiegészítők (étrend-kiegészítők; létfontosságú anyagok)
A természetes védekezéshez megfelelő étrend-kiegészítőknek a következő létfontosságú anyagokat kell tartalmazniuk:
- Vitaminok (A, C, E, D3, B1, B2 B3, B5, B6, B12, folsav, biotin).
- Nyomelemek (króm, vasaló, réz, mangán, molibdén, szelén, cink).
- Omega-3 zsírsavak (eikozapentaénsav (EPA) és dokozahexaénsav (DHA)).
- Másodlagos növényi vegyületek (például béta-karotin, flavonoidok, likopin, polifenolok).
- A probiotikumok
Megjegyzés: A felsorolt létfontosságú anyagok nem helyettesítik a gyógyszeres terápiát. Étrendi kiegészítők célja kiegészítés az általános diéta az adott élethelyzetben.
