Vaginitis, Colpitis: okok

Patogenezis (betegség kialakulása)

A colpitis széleskörűen változó okainak megfelelően nincs egyetlen patofiziológia. Azonban még a colpitis leggyakoribb okai, a fertőzések esetében sem ismert a kórélettani alap. Amint az „Anatómia - élettan” fejezetben látható, az eubiózis átmenetileg zökkenőmentes (kiegyensúlyozott bélflóra) dysbiosisra (a bélflóra egyensúlyhiánya; baktériumok elszaporodása), vaginosisra (a hüvely (hüvely) atipikus kolonizációja főként anaerobokkal) és colpitisre. A biológiai egyensúly nagymértékben változik az egyének között. Ami még mindig normálisnak mondható egy tünetmentes nőnél, mikrobiológiailag igazoltan a hüvely hatalmas bakteriális kolonizációja mellett, súlyos panaszok kísérhetik egy másik nőt. A fertőzések és a kellemetlenségek egyrészt a fertőző ágensek minőségétől és mennyiségétől, hanem az immunitás helyzetétől, a különböző lactobacillus törzsek H2O2-képző képességétől és a baktericidektől is függenek (baktériumok megölése ”) és virucid („ vírusölés ”) nitrogén-oxid kialakulása, az úgynevezett NO rendszer, amely savas pH-tól függ. A gombák viszont savas környezetben szaporodnak a legjobban. Nem világos, hogy melyik kórélettani alap felelős a tényért, hogy a kolonizáció fertőzéssé fejlődik, esetenként krónikusan visszatérő lefolyással.

Fertőzések (gyakori)

Bakteriális vaginosis (amin colpitis)

Bár a klinikai kép régóta ismert, az etiológia és a kórélettan ismeretlen. Ez a hüvely leggyakoribb környezeti rendellenessége fogamzóképes korban (40-50%). Ez egy többszörös (számos) mikrobiális fertőzés csíra, amelyek közül a fő betegséget kiváltó baktériumok (amennyire eddig ismert) a Gardnerella vaginalis és az Atopobium vaginae (újabban). Genetikai és immunológiai tényezők, a gén polimorfizmus, pszichoszociális feszültség, szintén zavart szájflóra periodontitis (a periodontium gyulladása) és a B3-vitamin hiányát tárgyalják okként. A kórélettani alap nyilvánvalóan eltérő lehet. Tipikus a H2O2 termelés csökkenése laktobacillusok a pH egyidejű növekedésével, különféle mikroorganizmusok növekedésével kombinálva. Változatlanul az hólyag szintén társfertőzött. A tipikus halas szag anyagcsere-termékek okozzák (aminok) anaerobok. Másrészt gátolják az élesztőgombák szaporodását. Mivel ez nem gyulladás, a colpitis vagy az amin colpitis neve nem helyes. Különleges, hogy egy úgynevezett biofilm képződik, amely kolpitidekben nem fordul elő. Alapanyagból (mátrixanyag) áll, amelyben az amin colpitisre jellemző kórokozók tárolódnak és tünetekké válnak. Mivel a bakteriális biofilmek a krónikus és / vagy az idegen testekkel kapcsolatos fertőzésekre jellemzőek, tudjuk, hogy a ma már bevett módszerek nem terápia, bár a gyógyítás benyomása van (megszüntetése tünetek, normális pH, normális natív készítmény). Bár ez nem tartozik a tipikus nemi úton terjedő betegségek közé, főleg nemi érintkezés útján terjed. Baktériumok vagy a biofilm kimutatható a vizeletben és a partnerében sperma. Kockázatok

A bakteriális vaginosis fokozódik:

A nem terhes nők kockázata:

Terhes nők kockázata:

  • Magzatvíz fertőzés szindróma (angolul: magzatvíz fertőzés szindróma, rövidítve: AIS) - a petesejt fertőzése, placenta, membránok és esetleg a magzat (születendő gyermek) közben terhesség vagy szepszis kockázatával járó születés (vér mérgezés) a gyermek számára.
  • Koraszülés
  • A membránok idő előtti repedése
  • Koraszülés
  • szülés után (születés után)
    • Endometritis (méhgyulladás)
    • Sebgyógyulási rendellenességek

A prevalencia (betegség előfordulási gyakorisága) a szűrővizsgálatra érkező nők 5% -a és a nők több mint 30% -a, szexuális úton terjedő betegség klinika. Terhes nőknél a prevalencia 10-20%.

Candida gombás fertőzések

A Candida az egyik szaprofita lakos (olyan organizmus, amely nem megy keresztül kemo- vagy fotoszintézisen és kizárólag heterotróf módon táplálkozik, azaz elhalt szerves anyagokkal táplálkozik). hüvelyi növény, amely az egészséges nők körülbelül 30% -ában mutatható ki ivarérettségkor. A fokozott kolonizáció az ösztrogén szintjétől függ. Csak bizonyos, patofiziológiai szempontból még nem tisztázott körülmények között alakul ki pseudomycelium a blasztoszpórákból (kihajtó sejtek) (hálózat képződése az anyasejthez kapcsolódó blastospórák vagy rügyek előnövekedésével), ami aztán fertőzés és tünetek. A Candida albicans a leggyakoribb ok, és általában felelős a kifejezett klinikai tünetekért, mintegy 80% -kal. A Candida glabrata (10-15%) és a Candida krusei (1-5%) ritkák, de fontosak, mert gyakran felelősek a kiújulásokért, és ellenállóak lehetnek a szokásos terápiákkal szemben. A colpitis szinte mindig együtt jár vulvitis (a vulva / külső nemi szervek gyulladása), amely végső soron a tünetekért felelős. A következő formák léteznek:

Besorolás klinika szerint

  • Gyarmatosítás: nincs panasz, a natív készítményben kimutatható blasztoszpórák.
  • Látens (rejtett) hüvelyi candidiasis: nincs panasz, a natív készítményben kimutatható blasztoszpórák (nem rögzített készítmény mikroszkópos vizsgálatra), feltétel gombás betegség után.
  • Enyhe hüvelyi candidiasis: premenstruációs viszketés (viszketés), esetleg égő, fluor (ürítés), blasztospórák, colpitisre utalnak.
  • Mérsékelt hüvelyi candidiasis: viszketés, égő, fluor, vulvitiscolpitis, pseudomycelia, leukociták (fehér vér sejtek).
  • Súlyos hüvelyi candidiasis: viszketés, égő fájdalom, nekrotizáló colpitis, pseudomycelia, leukociták.

Osztályozás a tünetek időtartama szerint

  • A hüvelyi candidiasis tartóssága (perzisztenciája): annak ellenére terápia, a kihajtó sejtek és a klinikai tünetek továbbra is fennállnak. Ok: betegség vagy ellenállás.
  • A hüvelyi candidiasis kiújulása (újjászületése): után terápia és a tünetek mentessége 4-12 héten belül megismétlődik.
  • Krónikusan visszatérő hüvelyi candidiasis: terápia után legalább 4 kiújulás egy éven belül.

Hajlamosító tényezők

  • Szexuális érettség
  • Terhesség
  • Premenopauza (10-15 évvel azelőtt klimax).
  • Ruházat (túl szoros ruha, szintetikus fehérnemű).
  • Stimulánsok fogyasztása
    • Dohány (dohányzás)
  • Kábítószer-használat
    • Kannabisz (hasis és marihuána)
  • Pszichoszociális stressz
  • Szexuális tevékenység
  • Speciális szexuális gyakorlatok (anális közösülés / anális szex, orogenitális közösülés).
  • Túlzott személyes higiénia a nemi szervek területén (túl gyakori mosás szappannal vagy szindéták).
  • Intim borotválkozás (= mikrotrauma) - növeli a mikózisok (gombás fertőzések) vagy a szemölcs kórokozókkal való fertőzések kockázatát, mint pl. condylomata acuminata a HP okozta vírusok 8 és 11.
  • Hüvelyi douches
  • betegségek:
    • Atópiás ekcéma (neurodermatitis)
    • Diabetes mellitus (rosszul kontrollált)
    • HIV-fertőzések
    • I. típusú allergia
  • Gyógyszerek
    • Antibiotikumok
    • A glükokortikoidok
    • immunszuppresszánsok
    • Peteérés inhibitorok? (a csíragomba ösztrogén receptorokat tartalmaz).
    • Citosztatikus gyógyszerek

A hüvelyi Candida fajok a premenopauzás nők mintegy 30-50% -ában találhatók

Trichomonádok

Anaerob protozoon (egysejtű organizmus) fertőzése A Trichomonas vaginalis az egyik leggyakoribb STD, világszerte körülbelül 15-20%. Németországban ez a fertőzés nagyon ritka, becsült prevalenciája (betegség előfordulása) körülbelül 1%. A legnagyobb előfordulási gyakoriság (az új esetek gyakorisága) 19 és 35 év között fordul elő. A Trichomonas vaginalis előnyösen savas környezetben (pH 3.8 - 5.2) alakul ki ösztrogén hatására. Ezért a lányok megszerezhetik a Trichomonas colpitis és urethritis (a gyulladás húgycső) az anya peripartum („születés körüli”) fertőzésén keresztül. Ahogy az ösztrogénszint csökken felé klimax, a trichomonad fertőzés kockázata csökken. Bár úgy gondolják, hogy az átvitel szinte kizárólag személyek közötti szexuális érintkezés révén történik, időnként megvitatják - bár meglehetősen valószínűtlen - a törülközők, WC-ülések, fürdő és úszás medence víz. A férfiaknál a prosztata és a vesehólyagok a hólyag. Az emelkedett pH, az aminszag és a kulcssejtek, markáns fluorral kombinálva, összetévesztik őket bakteriális vaginosis lehetséges. A diagnózist a trichomonádok mikroszkóp alatt. Egy erősen kivörösödött nyálkahártya tipikus, valamint a szabálytalan kontúr nagyméretű, vörös foltjai (a portio és a nyaki részen is), esetenként vezikulák, erős váladékozással kombinálva, amely csak hónapok múlva csökken terápia nélkül. Az eredetileg megnövekedett granulocita szám (a leukociták/ fehér vér sejtek) hosszabb távon csökken, és a gyulladásos reakció is visszahúzódik. Spontán gyógyulás nem következik be. A betegség fertőzősége (fertőzősége) kezeletlen marad. Kockázatok

  • Gyakran előfordulnak egyéb STD-kkel járó fertőzések. Ezért más fertőzéseket kell keresni, például:
    • Bakteriális vaginosis
    • Chlamydia
    • Gonococcus
    • Hepatitis B és C
    • HIV
    • Gombák
    • Szifilisz
  • Portio erózió
  • Colpitis granularis
  • Pszeudodiszkariózis
  • Terhesség:
    • Magzatvíz fertőzés szindróma
    • Koraszülés
    • A membránok idő előtti repedése
    • Koraszülés

Fertőzések (ritka)

Colpitis plasmacellularis (gennyes colpitis, follikuláris colpitis, gennyes hüvelygyulladás)

Ez egy nagyon ritka (az összes kolpitid 0.1% -a?) Krónikus és nagyon markáns colpitis, sárgás váladékozással és a hüvely diffúz vagy foltos vörösségével. A tünetek tekintetében hasonlít a trichomonad colpitisre. 20 és 60 éves kor között figyelhető meg. A mai napig nem ismert kórokozó. Kitartás után metronidazol a terápia tipikus, csakúgy, mint a többi kórokozó eredménytelen keresése. Szintén tipikus az egyik orvos által a másikhoz intézett, gyakran hónapokig tartó odüsszia. Az egyetlen ismert terápia helyi igazgatás of klindamicin.

Staphylococcus aureus colpitis

A hüvely kolonizációja Staphylococcus az aureus általában klinikailag problémamentes, de igen vezet hogy masszív sebgyógyulás műtét vagy egyéb sérülés esetén jelentkező problémák.

  • A „mérgező sokk szindróma (TSS) ”itt még meg kell említeni, mint speciális formát.

Ez egy Staphylococcus aureus, amely rövid időn belül szepszishez vezet (vérmérgezés) és a toxinokon (mérgeken) keresztül a keringés összeomlásáig és potenciálisan halálig. 1980 körül ezt a szindrómát először olyan fiatal lányok írták le, akik tampont használtak a korukban. Az ok erős volt abszorpció - a tampon kórokozóinak kapacitása és erős szaporodás kedvező fertőzési körülmények között (nagy sebfelület a méh időszakban). Ma már ismert, hogy ezt a betegséget más bejutási utak is okozhatják Staphylococcus aureus, pl sebek. Óta abszorpció a tamponok kapacitását az 1990-es években szabályozták, ez a klinikai kép már nem játszik szerepet. Hasonló klinikai kép is származhat streptococcus (lásd alább).

Streptococcus colpitis

Kórokozók a streptococcus csoport, mint a sok más mikroorganizmus bőr, a torok és a gyomor-bél traktus nyálkahártyája, a hüvelyben alacsony baktériumszámmal fordulhat elő. Különleges körülmények között súlyos fertőzések léphetnek fel. Klinikailag ezeket a fertőzéseket alkalmanként nehéz megkülönböztetni a trichomonad colpitistől vagy a colpitis plasmacellularistól. A-streptococcus colpitis (béta-hemolitikus streptococcus A szerocsoport, Streptococcus pyogenes).

Ez egy nagyon ritka, de nagyon veszélyes fertőzés (becslések szerint <0.1%). Ezek csíra gyakran tünetmentesen találhatók a nasopharynxben. Kenetfertőzés útján terjednek szájon át a nemi szervig, de az orális-nemi szexuális gyakorlatok során is. Felemelkedés (növekvő fertőzés) vezet magasraláz kismedencei gyulladás és szepszis. Ezért az antibiotikum-terápiát mindig meg kell adni, ha azt észlelik. A hüvely markáns vörössége sárgás fluorral és égéssel, és vulvitis a klinikai tünetek közé tartoznak.

  • Gyermekágyi láz/ béta-hemolitikus okozta csecsemőágyi láz streptococcus Az A szerocsoport csoportja ma nagyon ritka, de letalitása (a halálozás a betegségben szenvedők teljes számához viszonyítva) 20-30%. A kórokozók szülés után (a szülés után) a vérbe áramlik a nagy sebterületen keresztül.méh”(Méh).
  • Mérgező sokk szindróma (TSS; streptococcus TTS), amelyet az A streptococcusok okoznak, különösen veszélyes, halálozási aránya (halálozás a betegségben szenvedők teljes számához viszonyítva) körülbelül 30%. Miután a kórokozók a sérülések (pl. Műtétek) következtében a véráramba kerültek, a toxinok (ún. Ún. szuperantigének) kiváltja sokk tünetek a későbbi többszervi elégtelenséggel. Az életmentés tehát korai diagnózis annak érdekében, hogy hatékony intenzív orvosi kezelést lehessen végezni. (lásd még: TSS by Staphylococcus aureus).

B streptococcusok (béta-hemolitikus streptococcusok B szerogroup, GBS (B csoport streptococcusok), Streptococcus agalaktiae). Különböző mértékben kolonizálhatják a hüvelyt, de nem okoznak colpitis-t. A szülés során fennáll a veszélye a csecsemőre történő átvitelnek és a rettegett újszülött szepszis kialakulásának.

Vírusos colpitis

Herpes simplex vírusok

A hüvely elsődleges fertőzésének előfeltétele a seb, mint a belépés helye. Mivel a fertőzés és a hüvely sérülésének konstellációja ritka, az ilyen fertőzés nem játszik szerepet a praxiban. A vulva elsődleges fertőzésében azonban gyakran érintett a hüvely és a portio. A tünetek a következők: Égő fájdalom, fluoridés leukocitózis (általában enyhe). Visszatérő fertőzés esetén a hüvely és a portio még ritkábban érintett. A tünetek általában nagyon enyhék. Condylomata acuminata (6. és 11. típusú papillomavírus-fertőzés).

A hüvely magányos (egyedüli) fertőzése minden bizonnyal rendkívül ritka, mivel a hüvelyben lévő seb, mint belépési kikötő, előfeltétele egy ilyen esetnek. Ha azonban a vulva, a hüvely és a méhnyak gyakran szintén érintettek.

Nem fertőző colpitis

Atrófiás colpitis, (ösztrogénhiány colpitis).

Ösztrogénhiány a hüvely lebontásához vezet hámszövet. A nyálkahártya rétegei részben („részben”) lebomlanak. Ennek eredményeként nagyobb a sebezhetőség. A glikogén hiánya és az azt követő („közvetlenül követő”) kudarc miatt tejsav képződés esetén van egy lúgos pH (5.0-7.0), ami megkönnyíti baktériumok gyarmatosítani. Az érintett személyek gyakran panaszkodnak száraz hüvelyre, viszketésre, égésre és fájdalomra fájdalom hüvely belsejében fluor (váladék), alkalmi felderítés (foltosodás) és dyspareunia (kellemetlen érzés a közösülés során). Az nyálkahártya vékony, kivörösödött, megmutatja petechiák (bolhaszerű vérzések), és alig hajtogatott. Gyakran a fertőző colpitis colpitis granularisként jelentkezik. Kialakulhat fekélyes colpitis. Másrészt az atrófiás colpitisben szenvedő nők többsége tünetmentes. Kétféle forma létezik.

Bőrbetegségek

A colpitides oka lehet autoimmun betegség is, amely a bőr és a nyálkahártyák, valamint a különféle dermatitidek. Sokkal gyakoribbak a vulva területén. Néhányan tünetekké válhatnak a hüvelyben is, például Behçet-kór (eróziós, fekélyes, ödémás): az ok nem ismert. Égő, fájdalmas, visszatérő fekélyek jellemzik a szájüreg több helyén nyálkahártya, introitus („hüvelyi bejárat„), És nagyon ritkán a hüvelyben. 4-6 hét után spontán gyógyulnak. Gyakran az elváltozásokat („elváltozások”, „elváltozások”) tévesztik az ismétlődő (ismétlődő) elváltozásokkal herpesz. Lichen ruber planus (szinonima: lichen planus) (eróziós, papularis) (nodularis lichen) intenzív viszketés jellemzi bőr csomók fehéres elszíneződéssel. Eróziós komponensek fordulnak elő a szájnyálkahártyán és a külső nemi szervek területén is, amelyek különösen nemi úton éghetnek és érintéskor fájdalmat okozhatnak. A hüvely nagyon ritkán érintett. A hüvely magányos (egyedüli) érintettsége még ritkább. A váladékozás és az égés mellett vérzés lép fel, ha megérinti, például nemi aktus vagy tampon használata közben. Ha csak a hüvely érintett, a diagnózis nagyon nehéz lehet. Pikkelysömör: szemben a bőr tipikus pikkelyeivel, a nemi szervek területén lángvörös, gyakran intenzíven viszkető területek jelennek meg, általában élesen elhatárolva a környező területet. A magányos előfordulás a hüvelyben a ritkaságok közé tartozik.

Ez változó

Allergén, vegyi, gyógyászati, mérgező anyagok, mint pl szerek, zuhanyok, óvszertöbbek között sérülések, műtétek, pesszáriumok, különféle szexuális gyakorlatok is kiválthatják a colpitis kiváltó okait. A változatosság miatt ezt nem részletesen tárgyaljuk.

Etiológia (okok)

Életrajzi okok

  • Szexuálisan érett nők

Viselkedési okok

  • Táplálás
    • Mikroelem-hiány (létfontosságú anyagok) - lásd: Megelőzés mikrotápanyagokkal.
  • Szexuális közösülés (pl. Hüvelyi vagy anális vagy orális közösülés; orogenitális érintkezés).
  • Túlzott intim higiénia
  • Intim borotválkozás (= mikrotrauma) - növeli a mikózisok (gombás fertőzések) vagy a szemölcs kórokozókkal való fertőzések kockázatát, mint pl. condylomata acuminata a HP okozta vírusok 8 és 11.
  • Fogamzásgátlás a méhen belüli eszközzel (IUD).
  • Promiscuitás (szexuális érintkezés viszonylag gyakran változó partnerekkel).

Betegséggel kapcsolatos okok

Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E90).

Bőr és szubkután (L00-L99).

  • Lichen ruber/ planus (göbös zuzmó).
  • Pemphigus vulgaris (hólyagos bőrbetegség).
  • Psoriasis (pikkelysömör)
  • Dermatitis (a bőr gyulladásos reakciója)

Fertőző és parazita betegségek (A00-B99).

  • Chlamydia
  • Gonorrhoea (gonorrhoea)
  • Intim herpesz
  • Herpes zoster
  • atkák
  • Mikózisok
  • Molluscum cotagiosum
  • Pemphigus vulgaris
  • Phthiriasis (rákok)
  • Rüh (rüh)
  • Staphylococcus aureus
  • Streptococcus A, B csoport
  • Szifilisz
  • Trichomonádok
  • Varicella (bárányhimlő)
  • Vulvitis plazmacellularis

Vázizomrendszer és kötőszövet (M00-M99)

  • Behçet-kór (szinonimája: Adamantiades-Behçet-kór; Behçet-kór; Behçet's aphthae) - a kis és nagy artériák visszatérő, krónikus vasculitisével (vaszkuláris gyulladásával) és nyálkahártya-gyulladással járó reumatikus típusú multisystem betegség; Az aphthae (fájdalmas, eróziós nyálkahártya elváltozások) triádja (három tünet előfordulása) a szájban és az aftos nemi szervek fekélyei (fekélyek a nemi szervek régiójában), valamint az uveitis (a középső szem bőrének gyulladása, amely a choroidból áll) (érhártya), a sugártest (corpus ciliare) és az írisz) a betegségre jellemzőnek minősül; sejtes immunitás hibája gyanítható

Neoplazmák - daganatos betegségek (C00-D48).

  • Méhnyakrák (méhnyakrák).
  • Corpus carcinoma (a méh testének rákja)
  • Tubal carcinoma (petevezeték rák)
  • Hüvelyi karcinóma (hüvelyi rák)
  • Vulvar karcinóma (vulva rák; a nők külső nemi szerveinek rákja).

Psziché - Idegrendszer (F00-F99; G00-G99).

  • Depresszió
  • Partnerkonfliktus
  • Pszichoszomatikus rendellenességek - különösen szexuális konfliktusokban (szexuális rendellenességek).

Urogenitális rendszer (vese, húgyutak - nemi szervek) (N00-N99).

  • kismedencei gyulladásos betegség - az úgynevezett adnexa gyulladása (angolul: függelékképződés); csövek gyulladásának kombinációja (latin tuba uterina, görög salpinx, gyulladás: salpingitis) és petefészkek (Latin petefészek, görög oopheron, gyulladás: oophoritis).
  • Cervicitis (a méhnyak gyulladása).
  • Méhnyak ectopia - a nyaki csatorna mirigy nyálkahártyájának elmozdulása a portio-hoz (a méhnyak).
  • Nyaki polip - jóindulatú nyálkahártya daganat, amely a méhnyak.
  • Méhnyakszakadás - szakadás a méhnyakon.
  • Endometritis (méhgyulladás)
  • Corpus polip - a endometrium.
  • Pyometra - gennyes a méh gyulladása.
  • A következők okozta fertőzések:
    • Baktériumok
    • paraziták
    • Gombák
    • véglények
    • Vírusok

Sérülések, mérgezések és külső okok egyéb következményei (S00-T98).

  • Idegentest colpitis
  • Szexuális visszaélés
  • Speciális szexuális gyakorlatok
  • Szappanok, mosószerek stb. Allergiás, mérgező hatásai

    • .

Művelet

  • Episiotomia (episiotomia)
  • Hysterectomia (a méh eltávolítása)
  • Laparotómia (a hasüreg nyílása).

Gyógyszer

  • Antibiotikumok
  • A glükokortikoidok
  • immunszuppresszánsok
  • Ovuláció-gátlók
  • Citosztatikumok

Egyéb okok

  • Terhességek / születések