A fityma meghúzása: okai, tünetei és kezelése

Fityma szűkület (phimosis) a fityma külső gyűrűjének rendellenessége, amely sok fiúban és néhány férfiban látja a pénisz glánjait. Az esetek döntő többségében ez a többnyire ártalmatlan rendellenesség pusztán átmeneti jellegű. A fityma meghúzásához általában nincs szükség orvosi beavatkozásra.

Mi a fityma szűkület?

A fityma szűkület a feltétel amelyben a mozgatható fityma (előrák) nem mozgatható a szekér kitettségéért. A fityma szűkülete két alapvető formában fordul elő: Vagy a fityma egyáltalán nem húzható át a hüvelyen, vagy csak részben. Mindkét esetben a fityma hüvelyen való áthúzásának kísérlete rendszeresen feszültség érzéssel jár fájdalom. A fityma összehúzódását meg kell különböztetni a nagyon gyakori fityma tapadástól (fiziológiai phimosis), amelyet gyakran összetévesztenek vele, és amelyben a belső fityma levél a fejlődési folyamatok eredményeként tapad a glachoz. Élettani phimosis általában hatéves kora előtt oldódik meg.

Okok

A fityma szűkületének veleszületett okai lehetnek, de megszerezhető is. Gyulladás vagy a szakadás hegesedést okozhat, ami a fityma szövetének zsugorodásához vezet azoknál a fiúknál és férfiaknál, akiknek eredetileg normális volt a fityma. A zsugorodás ekkor a fityma megszerzett szűkületét okozza. A cukorbetegek különösen fogékonyak a fityma összehúzódásának ilyen formájára. Továbbá bizonyos bőr betegségek felelősek lehetnek a fityma összehúzódásáért. A fityma szűkülete azonban abból is fakadhat, ha csecsemőknek vagy kisgyermekeknek a fitymájukat túl korán vagy erőszakkal húzzák vissza.

Tünetek, panaszok és jelek

Akik fityma szűkületben szenvednek, azzal csak visszahúzhatják fájdalom vagy egyáltalán nem. Azonban minden gyermeknél létezik egy úgynevezett fityma tapadás (fiziológiai fimózis). Csak akkor mondják kóros phimosisnak, ha a fityma még mindig nem vonható be három és öt éves kor között. Ezen túlmenően olyan tünetek, mint a hegesedés, gyulladás or fájdalom előfordulhat. A beszűkült fityma másik tünete, hogy az erekció során elszakadhat vagy feszesen érezheti magát. Ezenkívül a fityma a vizelés során felfújódik, és a vizeletet nehéz üríteni. Nagyon gyakran a fityma és a hüvely gyulladt, és az intim higiénia nehézségei miatt fehér hüvelyek is láthatók a hüvelyeken. Ha a fityma erőszakosan visszahúzódik, parafimózis megeshet. Ebben az esetben a fityma beszorul az úgynevezett glans perem mögé, és nem lehet visszaállítani eredeti helyzetébe. Tipikus tünetek a súlyos fájdalom és ödéma a hüvelyben. A fityma meghúzása azonban tünetmentes is lehet, de ez gyakran a nemi közösülés, vizelés vagy húgyúti fertőzések során jelentkező problémák oka.

Diagnózis és lefolyás

A fityma szűkületéről általában csak attól a ponttól beszélnek, ahol a fityma tapadása már nem lehetséges a fityma visszahúzásának képességének hiánya miatt az életkor miatt, azaz a 6. születésnap után. A fityma meghúzásának eseteinek túlnyomó része nem jelent komoly fizikai problémát és nem igényel kezelést. A fityma összehúzódása esetén azonban egy túl feszes fityma levághatja a vér tápfeszültség a makk mögött, miután visszahúzódott (parafimózis). Ennek következménye lehet a szövetek elhalása, és szélsőséges esetben a hüvelyek elvesztése is, ha nem végeznek kezelést. A kezelés akkor is javallt, ha gyulladás gyakrabban alakul ki a fityma alatt, amely túl szoros, vagy ha a vizelet a fityma alatt helyreáll, kényelmetlenséget okozva a vizelés során a fityma összehúzódása miatt.

Szövődmények

Kezeletlen fityma szűkület lehet vezet előrehaladásával különböző szövődményekre. Ha a kifejezett phimosis ellenére sem végeznek kezelést, ez megteheti vezet krónikus a hüvely gyulladása és fityma. Ez viszont növeli a pénisz karcinóma kialakulásának kockázatát. Ha a beszűkült fityma oda vezet vizelési problémák, ez húgyúti fertőzéseket okozhat. A legrosszabb esetben a phimosis elősegíti az akut vizelet-visszatartás, amelyben az érintett fiúk és férfiak már nem üríthetik ki hólyag spontán módon. A fityma szűkületének másik lehetséges szövődménye a pharaphimosis. Ez a másodlagos feltétel akkor fordul elő, amikor a fityma már nem tolható vissza, és ezáltal károsodik vér keringés a péniszben. A legrosszabb esetben ez megtörténhet vezet szövethez elhalás a glansban. Ha a fimózist korán észlelik, a kezelés általában kockázatmentes. Problémák léphetnek fel, ha a gyermek allergiás a kortizon kenőcs a fityma nyújtására. Ha a fityma túl gyorsan megnyúlik, fennáll annak a veszélye is, hogy a bőr elszakad. A műtéti kezelés fertőzéshez és ritka esetekben sérüléshez vezethet. Az érzéstelenítők mellékhatásai nem zárhatók ki.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

A fityma beszűkülése jellegénél fogva kizárólag fiúkban vagy férfiakban fordulhat elő. Ezért a kockázati csoportba tartoznak, és szabálytalanságok esetén orvoshoz kell fordulniuk. Zavarok, amikor WC-re járnak, fájdalom a külső férfi nem területén vagy a bőr megváltozik a péniszen orvosnak ellenőriznie kell. Ha rossz közérzet, betegség vagy belső ingerültség van, az ok tisztázása is ajánlott. Korlátozások vagy a libidó elvesztése, zavarok a szexuális aktus során vagy erős érzelmi állapotok feszültség a betegség jelei. Orvosra van szükség annak érdekében, hogy a diagnózis felállítása után személyre szabott kezelési tervet lehessen kidolgozni. A túlzott szégyenérzet vagy a társadalmi életből való kivonulás szintén szabálytalanságot jelez. A partnerségi problémák, a konfliktusok megnövekedett lehetősége és a fizikai közelség elutasítása gyakran jelzik a fennálló rendellenességeket. Ha a fitymát nem lehet teljesen hátratolni anélkül, hogy kellemetlenséget okozna, mindig orvoshoz kell fordulni. A gyermek növekedési folyamata során ezt a folyamatot gyermekorvosnak rendszeresen ellenőriznie kell. A serdülőket törvényes gondozóiknak megfelelő oktatásban és tájékoztatásban kell részesíteniük a férfi nem funkcionális aktivitásáról. A szövődmények vagy a másodlagos rendellenességek elkerülése érdekében javasoljuk, hogy a károsodás észlelése után azonnal forduljon orvoshoz.

Kezelés és terápia

A fityma szűkülete általában megszűnik a természetes következményeként nyújtás folyamatok: Ha a hétéves korosztály 20% -a még mindig fityma szűkületben szenved, akkor a 18 évesek aránya alig éri el a 2% -ot. A fityma szűkületének következményeként a szorongással összefüggő jelentős pszichés irritációk jelentkezhetnek az érintett fiúban, de ezeket általában érzékenyen lefolytatott információs megbeszélés segítségével könnyen ki lehet küszöbölni. Azokban az esetekben, amikor a fityma összehúzódása orvosi kezelésre szorul, a hangsúly a szekér mérete és a fityma nyílásának nyújthatósága közötti kapcsolat normalizálására irányul. Enyhe fityma szűkület esetén kezelések kenőcsök tartalmazó kortizon elegendő lehet. Gyakran azonban elkerülhető a műtéti beavatkozás a fityma szűkületével járó kellemetlenség kiküszöbölésére vizelés vagy erekció esetén. Ennek a műtéti eljárásnak több változata van, amely csak néhány percet vesz igénybe, és általában ambulánsan történik,körülmetélés”(Zirkumzision). Általában csak a fityma elülső részeit távolítják el. Ritkábban a teljes fityma eltávolítása szükséges. Nagyon kisgyermekeknél a fityma szűkületére egyre inkább alkalmazzák a „műanyag harang” módszert, amikor a fityma műtéti harang segítségével történő fojtással műtét nélkül elpusztul és leesik.

Megelőzés

A veleszületett fityma szűkület nem akadályozható meg. A szerzett fityma összehúzódásának megakadályozása érdekében mindenesetre tartózkodni kell a téves népi orvosi hagyományok követésétől, ill. nyújtás a csecsemők fityma erőszakos visszahúzásával. Szintén feltétlenül szükséges korai orvoshoz fordulni gyakori esetekben a hüvely gyulladása, fityma vagy húgyutak, hogy elkerüljék a hegesedést, amely fityma szűkülethez vezethet.

Utógondozás

Gyakran a fityma szűkületét nem kezelik orvosilag. Ez különösen igaz az érintett tíz év alatti fiúkra, amikor egyébként tünetmentesek. Ilyen esetekben azonban rendszeres ellenőrzésre van szükség a nyomon követés során. A vizsgálatok körülbelül hat-tizenkét hónapos időközönként zajlanak a gyermekorvosi rendelőben. A gyermekorvos tapintási vizsgálattal állapítja meg, hogy vannak-e változások a fitymában, vagy vannak-e húgyúti fertőzések vagy gyulladások. Bizonyos esetekben a fityma szűkületét műtéti úton kezelik teljes vagy részleges kezeléssel körülmetélés. Egy ilyen művelet után több utóvizsgálatra van szükség. Ezeket általában urológus végzi. A következő napon körülmetélés, a műtét során alkalmazott kötést megváltoztatják a fertőzések kialakulásának megakadályozása érdekében. Ezenkívül ellenőrzik, hogy történt-e vérzés. Körülbelül egy héttel a műtét után egy újabb vizsgálatra van szükség a lehetséges szövődmények időben történő felismerése érdekében. A műtéti seb gyógyulása körülbelül két-négy hétig tart. Rendszerint önfeloldó varratokat használnak. Ezért nem szükséges, hogy orvos eltávolítsa őket. Hacsak szövődmények nem merülnek fel, a műtétet követő első hetekben nem szükséges rendszeres ellenőrzés. Az érintett személynek naponta kenőccsel kell kezelnie a sebészeti sebet.

Mit tehetsz te magad

Soha nem szabad megpróbálni erőszakosan behúzni az érintett személy fitymáját, mert ez nagyon fájdalmas lehet. Ezenkívül ez apró sérüléseket okoz, amelyek még jobban hegesedhetnek és szűkíthetik az érintett fityma nyílását. Ezenkívül fennáll annak a veszélye, hogy a fityma beszorul a páciens glanszja mögé, és önmagában már nem is tolható vissza. A fityma egy gyűrűt képez, amely egyre inkább levágja a szükségeset vér a szekér ellátása, ezt „spanyol gallérnak” is nevezik. Ez egy vészhelyzet, amelyet orvosnak kell kezelnie a lehető leghamarabb. A fityma összehúzódása különösen alapos nemi higiéniát és gondozást igényel. Azonban elegendő csak a külső péniszt enyhe szappannal megtisztítani. Az élet első éveiben sem szükséges a fityma teljes visszahúzása a pénisz tisztításához. Elég, ha gondosan megmossa a pénisz külsejét. Semmilyen körülmények között ne próbálja meg tisztítani a fityma és a hüvelyek közötti teret olyan tárgyakkal, mint a vattacsomók, mert ez nagy károkat okozhat az amúgy is érzékenyeknek. bőr és súlyos fájdalmat okoznak. A fityma alatt történő tisztítás csak akkor hasznos, ha a fityma és a hüvelyek közötti meglévő tapadások meglazultak.