1. rendű laboratóriumi paraméterek - kötelező laboratóriumi vizsgálatok.
- CBC [limfopénia / limfociták (fehér vér sejtek]] (83.2%).
- Kis vérkép leukopénia ( leukociták (fehér vér sejtek]] (33.7%) [thrombocytopenia/ beteg csökkentése vérlemezkék/ vérlemezkék] (36.2%)
- Gyulladásos paraméterek - CRP (C-reaktív fehérje) vagy PCT (prokalcitonin) [CRP: gyakran emelkedett; a nagyon magas értékek korrelálnak a rosszabb prognózissal; PCT: általában normális; ha az értékek jelentősen megemelkedtek, akkor a baktériumok felülfertőződését kell figyelembe venni]
- Az elektrolitok - kalcium, klorid, kálium, magnézium, nátrium, foszfát.
- Máj paraméterek - alanin aminotranszferáz (ALT, GPT), aszpartát-aminotranszferáz (AST, GOT), glutamát dehidrogenáz (GLDH) és gamma-glutamil-transzferáz (gamma-GT, GGT), alkalikus foszfatáz, bilirubin [máj diszfunkció: kb. 40%].
- LDH [↑] (az esetek 40% -a) - az LDH> 400 NE / ml súlyosabb lefolyást jelez.
- Vese paraméterek - karbamid, kreatinin [↑], cisztatin C or kreatinin-clearance, adott esetben.
- Albumin (szérum és vizelet) + antithrombin 3 - ha Covid-19társult vesegyulladás (vese gyulladás) gyanúja merül fel hajszálcsöves szivárgás szindróma (szinonimája: Clarkson szindróma; angol. „Szisztémás kapilláris szivárgás szindróma” (SCLS; állapot, amelyben a folyadék és a fehérjék szivárognak az apró erekből a környező szövetekbe; veszélyesen alacsony vérnyomáshoz (hipotenzióhoz), hypoalbuminemiához és csökkenéshez vezethet a plazma térfogatában (hemokoncentráció)); súlyos hiányosságok:
- Alvadási paraméterek - parciális thromboplastin idő (PTT) [13.2 mp,], Gyors, esetleg szintén fibrinogén.
- Szérum ferritin [↑]
- D-dimer szintek [↑; csak a betegség előrehaladtával növekszik; ez akkor a közelgő végzetes kimenetel jele]
- Troponin T. (szívkárosodás / károsodás biomarkere): nagy érzékenységű troponin I (hs-TnI) [↑] A szív- és érrendszeri betegségeket és a SARS koronavírus-2kimutatták, hogy az emelkedett hs-TnI értékű 82 beteg közül 42 (a 99. percentilis fölött) (51.2%) halt meg a kórházban; a koncentráció átlagosan 0.19 µg / l, szemben 0.006 µg / l a fennmaradó 334 betegnél.
- Kreatinin-kináz (CK) ↑
- Vérgázelemzés (BGA) - beleértve a vér oxigénellátásának fő összetevőinek meghatározását (a vér dúsítása oxigén): oxigéntelítettség (sO2) és oxigén parciális nyomása (pO2).
- A kórokozók kimutatása * RT-PCR-rel (reverz transzkriptáz-polimeráz láncreakció; lásd alább a „További megjegyzések” részt), vírustenyésztés
- Felső légutak: Nasopharyngealis tampon (nasopharynx), -öblítés (garatmosás) vagy aspirátor, oropharyngealis tampon [tampon a fertőzés korai szakaszában].
- Mély légutak: bronchoalveoláris mosás, köpet (az előírás szerint előállított vagy előidézett), trachealis váladék (két mintát kell venni) [a fertőzés késői fázisában lévő tampon, azaz 6–9 napig tüneti beteg]
- A fertőzés kimutatásának optimális ideje a fertőzés utáni 8. nap (amely általában a tünetek megjelenését követő 3. nap): még itt is a hamis-negatív arány még mindig 20% (12–30%).
- Online kockázatértékelés súlyos tanfolyamra Covid-19.
* A laboratórium, amely észleli SARS koronavírus-2 az embernél be kell jelentenie a Egészség osztály. A jelentést haladéktalanul meg kell készíteni, és azt a Központi Banknak meg kell kapnia Egészség legkésőbb 24 órán belül. Laboratóriumi paraméterek 2. rend
- SARS koronavírus-2 antitest detektálás (IgA / IgM / IgG detektálás).
- IgG-specifikus antitestek általában a betegség második hetének végén észlelhető; IgA és IgM néhány nappal korábban.
- A teszt érzékenysége a tünetek megjelenése után a tünetek megjelenését követő harmadik héten (15-39. Nap) történő alkalmazásuk időpontjától függően változik, az IgM érzékenysége a jelentések szerint> 94%, az IgG esetében pedig alig 80%.
- Cochrane Review: Fertőzések a SARS-CoV-2 legjobban antitest tesztekkel detektálható a tünetek megjelenése után 2-3 héttel: a második hétre az érzékenység 72.2% -ra (63.5-79.5) nő; a harmadik hétre az összes beteg 91.4% -a (87.0–94.4), a negyedik hétre pedig 96.0% -a (90.6–98.3) pozitív.
- IP-10 * (interferon-gamma által indukált fehérje 10 kD, CXCL10): a fehérje által termelt monociták makrofágok és kisebb mértékben endoteliális sejtek által IFN-y-val való érintkezés után.
- MCP-3 * (monocita kemotaktikus fehérje 3).
- IL-6 (Interleukin-6)
- TNF-α
- A kortizol ↑ - kevésbé kedvező lefolyású Covid-19 fertőzés.
* A plazma IP-10 és MCP-3 szintje szorosan összefügg a betegség súlyosságával, és megjósolja a COVID-19 progresszióját.
További megjegyzések
- A Charité - Universitätsmedizin Berlin Virológiai Intézete a Robert Koch Intézet (RKI) által a koronavírusok konzorcium laboratóriumaként kijelölt speciális vizsgálatokat és szakértői tanácsokat kínál.
- A negatív PCR-eredmény nem zárja ki teljesen a fertőzés lehetőségét SARS-CoV-2. A hamis negatív eredményeket nem lehet kizárni, például a gyenge mintaminőség, a nem megfelelő szállítás, a mintagyűjtés nem megfelelő időzítése vagy más okok miatt (pl. Vírusmutáció).
- Az oropharynxből és a nasopharynxből (nasopharynx) származó anyag anyagának vizsgálata önmagában nem alkalmas a fertőzés kizárására. Ennek ellenére egy kínai tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a reverz transzkriptáz-polimeráz láncreakció (RT-PCR) SARS-CoV-2 egy garat törlőben 162 betegnél CT előtt; a teszt kezdetben csak 5 betegnél volt negatív, de 5-2 nappal később mind az 8 betegnél negatív lett. Az egyik lehetséges magyarázat az, hogy a vírusok kezdetben megfertőzi az alsó légutak és ezért nem feltétlenül van jelen a szájüreg.
- Megjegyzés: A COVID-19 fertőzés gyakran kimutatható számítógépes tomográfia (CT) olyan időpontban, amikor a polimeráz láncreakció még mindig negatív.
- Triage: a COVID-19 fontos megkülönböztető paraméterei a 37.3 ° C feletti hőmérséklet és a limfocitaszám <1,100 / μl. Ha mindkét feltétel teljesül, alacsony dózisú CT az mellkas kell elvégezni.
- Az első enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálaton (ELISA) alapuló első antitest teszt sikeresen kimutatja antitestek a SARS-CoV-2 S-fehérjéjén található receptor-kötő hely ellen irányul.
- Egy COVID-89-ben szenvedő 19 betegből álló kísérleti vizsgálatban a későbbi tüdőelégtelenséget nagyobb valószínűséggel jósolták meg két laboratóriumi paraméter:
- IL-6 (interleukin-6) szint> 80 pg / ml és CRP szint> 9.7 mg / dl.
- Dél-koreai betegek esetsorozata, akik a COVID-2 betegségből való kilábalást követően újra tesztelték a SARS-CoV-19 pozitív eredményét: Az „újból pozitív” személyekről nem derült ki, hogy másokat is megfertőztek volna. 108 „újrapozitív” esetben megkísérelték a vírus izolálását a tamponoktól és a tenyészetekben történő szaporításra, de nem jártak sikerrel.