A koledokális ciszta a ciszta-szerű megnagyobbodását jelenti epe csatornák. Oka nagyrészt ismeretlen. Korai kezelésre van szükség a később jelentkező szövődmények miatt.
Mi az a choledochalis ciszta?
A koledokális ciszta a ciszta-szerű dilatációjaként nyilvánul meg epe csatornák. Ebben az esetben a epe a csatornák csatornaszerű struktúrákat képviselnek, amelyek az epét szállítják a máj hoz patkóbél. Vannak intrahepatikus és extrahepatikus epevezetékek. Míg az intrahepatikus epevezetékek a máj, az extrahepatikus epevezetékek az epe transzportját képviselik a májon kívül. A legszélesebb értelemben ide tartozik az epehólyag is. A choledochalis ciszta leírja az epeutak extrahepatikus dilatációját a máj és a patkóbél. A cisztás tágulatok különböző formákban fordulhatnak elő. Így előfordulhatnak a lokalizált vagy diffúz dilatációi epevezeték. Vannak azonban divertikuláris ciszták is. Ezek a koledokális fal kiárnyékolásából állnak. Néhány cisztás kiáramlás kinyúlik a patkóbél. A teljes choledochalis csatorna is kitágulhat. Általában a ciszták születésük óta vannak jelen. Gyakran csak véletlenül fedezik fel őket. Vannak azonban olyan esetek is, amikor a ciszták csak idővel fejlődnek ki. Összességében a choledochalis ciszták nagyon ritkán fordulnak elő. Így előfordulásuk valószínűsége 1: 50,000 1 és 150,000: XNUMX XNUMX között van. A choledochalis ciszta mindig magában hordozza a szövődmény kialakulásának kockázatát.
Okok
A choledochalis ciszta okai nagyrészt ismeretlenek. Mivel azonban a ciszta általában kora óta jelen van gyermekkor, genetikai ok gyanúja merül fel. Úgy gondolják, hogy autoszomális recesszív rendellenességekről van szó. A ciszta kialakulásának másodlagos okairól is szó esik. Például a hasnyálmirigy kiválasztó csatornájának rendellenességei miatt ritka kivételes esetekben ez a csatorna közös csatornát képez a epevezeték rövid távolságra. Ezen a közös kapcsolaton keresztül az emésztőrendszer enzimek a hasnyálmirigy részben a ductus choledochusba áramlik. Ez önemésztést eredményez a epevezeték falak. Az epeutak falainak ebből eredő gyengesége miatt már nem képesek ellenállni a felhalmozódó epe nyomásának. Ennek eredményeként kitágulnak, mint a ciszták. Ez a magyarázat azonban csak sejtéseken alapul, amelyeket még be kell bizonyítani. A ciszták azonban nyilvánvalóan veleszületett rendellenességek miatt keletkeznek, de ezek nem egyenletesek.
Tünetek, panaszok és jelek
A choledochalis ciszta mértékétől függően vagy nincsenek tünetek, vagy hasi fájdalom, a bőr, és a halvány széklet korán jelentkezik gyermekkor. Az epe stagnál, lehetővé téve, hogy belépjen a vér. Ez posthepaticust okoz sárgaság fejleszteni. Amikor a sárga pigment bilirubin majd szivárog a vér a test szerveibe, sárgul a bőr. Az epe pigment már nem éri el a beleket, ezért a széklet sápadtnak tűnik. Mivel az étkezési zsírokat az epével már nem lehet emulgeálni, a széklettel együtt úgynevezett zsíros széklet ürül. Továbbá a betegek is állandóan szenvednek puffadás mert a hasnyálmirigy emésztő enzimek már nem működnek hatékonyan. Ha a choledochalis ciszta hosszú ideig fennáll, fennáll a kiújulás kialakulásának veszélye epekő, epés [hashártyagyulladás| peritonitis]] vagy kolangiocarcinoma. hashártyagyulladás az epevezeték legyengült falainak repedése okozhatja. Krónikus gyulladásos folyamatok játszódnak le a hasnyálmirigy emésztőrendszerének hatására is, amelyek növelik a carcinoma kockázatát.
Diagnózis
Gyakran előfordul, hogy a koledokális cisztát véletlenszerű megállapításként detektálják a szonográfia során terhesség alatti vizsgálatok. A ciszták azonban általában utána válnak nyilvánvalóvá terhesség. Megint vagy a szonográfiával kapcsolatos véletlenszerű eredmények, vagy a gyermek krónikus hasi tüneteinek részletes vizsgálatára vonatkozó vizsgálati eredmények sárgaság. MRI vagy endoszkópia elvégezhető a diagnózis tisztázása érdekében is.
Szövődmények
A koledokális ciszta következtében előforduló szövődmények nagyban változnak. A legtöbb esetben viszonylag súlyos hasi fájdalom és a sárgaság. A széklet szintén sárgássá válik és világos színű. A kitartó a páciens életminőségét nagymértékben rontja hasi fájdalom. Még fizikailag is nehéz munka alig lehetséges a fájdalom. A beteg súlyos betegségekben is szenved puffadás, ami negatív hatással lehet a társas kapcsolatokra és a beteg önértékelésére is. Gyakran ez a kialakulásához is vezet epekő or gyulladás a hasnyálmirigyben. Ha a choledochalis cisztát nem kezelik megfelelően és korán, a várható élettartam általában csökken. Sok esetben a choledochalis ciszta a kezelés után is megjelenik a betegben, ezért még egyszer el kell távolítani. Maga a kezelés a ciszta teljes eltávolítását célozza. Az eltávolítást sebészeti beavatkozással hajtják végre. A műtét előtt és után bizonyos gyulladások miatt komplikációk merülhetnek fel. Ha a koledokális cisztát gyermekeknél diagnosztizálják és azonnal eltávolítják, a fizikai és pszichológiai fejlődésre általában nincsenek korlátozások.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha a gyermek panaszkodik a megnövekedett hasi fájdalom és a székletürítéssel kapcsolatos problémák, ez ok arra, hogy orvoshoz forduljon. Ezenkívül, ha a bőr észrevette, a legjobb, ha közvetlenül a legközelebbi kórházba megy. Az epekövek és tünetei hashártyagyulladás jelzik, hogy a choledochalis ciszta egy ideje jelen van. A panaszokat ezért orvosilag azonnal tisztázni kell. Ha a ciszta kezeletlen marad, fennáll az epe veszélye rák - orvosi vészhelyzet, amelyet a kórházban kell kezelni. Ha hasnyálmirigy-gyulladás vagy már szakadás történt, azonnal orvoshoz is kell fordulni. A choledochalis cisztának általában genetikai okai vannak. Tehát a legjobb esetben a fizikális vizsgálat alatt végezzük gyermekkor, amely feltárja a betegséget. A hasnyálmirigy és az epehólyag betegségei gyaníthatóan elősegítik a koledokális ciszta kialakulását. Akit érintett vagy érint ilyen a feltétel kellene beszél háziorvosukhoz, ha az említett tünetek jelentkeznek. További kapcsolattartó a gasztroenterológus vagy a belgyógyász szakembere.
Kezelés és terápia
A choledochalis ciszta sok szövődménye miatt korán terápia feltétlenül szükséges. Például tanulmányok kimutatták, hogy a repedés az esetek 20 százalékában fordulhat elő. A betegek további 30 százaléka alakul ki hasnyálmirigy-gyulladás. Ezenkívül a malignus degeneráció kockázata nagyon magas. Ismét, már 30-35 éves korban az érintettek 20-30 százalékánál alakul ki koledokális ciszta karcinóma. Korábban állandó cisztaelvezetést hajtottak végre, de ez a felmerülő szövődmények miatt ma már nem ajánlott. Legfontosabb célja terápia ma a ciszta teljes eltávolítása. Ennek során kímélni kell a hasnyálmirigy-csatornát. A műtétet a lehető legkorábban el kell végezni, mert az életkor előrehaladtával nő a műtéti szövődmények kockázata. Bármely gyulladásos folyamat hozzájárul a műtét későbbi kockázatának növeléséhez. A műtét lehet nyitott vagy minimálisan invazív. A műtét során a kitágult epevezetékeket eltávolítják, és a fennmaradó epevezetékeket összekötik egy hurokkal vékonybél. A műtét után a gyermekek fejlődése már nincs korlátozva. Etetni is lehet normálisan. Csak felnőttkorban még mindig nagyobb az epekövek kialakulásának kockázata.
Kitekintés és előrejelzés
A choledochalis ciszta jó prognózissal rendelkezik a legtöbb beteg számára. Korai diagnózis és kezelés mellett a ciszta teljesen eltávolítható, és a beteg maradandóan tünetmentes. Kezelés nélkül a betegek a betegség előrehaladtával különböző szövődményeket tapasztalnak. Általános állapota Egészség jelentősen befolyásolja. A choledochalis ciszta carcinoma kialakulásának valószínűsége az összes beteg 30% -a. Mivel a rosszindulatú daganat képes vezet életveszélyesnek feltétel A diagnózis után azonnal sürgős orvosi ellátás életmentő. A choledochalis cisztát egy rutinszerű műtéti eljárás segítségével rövid időn belül eltávolítják. Ha a műtét akadályok nélkül halad, a beteget általában néhány nap múlva mentesítik a kezelésből. A choledochalis ciszta megismétlődésének kockázata minimális. Hasonlóképpen a máj parenchymás károsodása nem következik be a cisztáknál. A jóval sebkezelés, további romlás nem várható. A kifejezetten jó gyógyulási kilátások romlanak a véralvadási rendellenességben szenvedőknél vagy a gyengén Egészség. A korai kezelés mellett a magas kockázatú betegeknél fokozott a szövődmények kockázata a műtéti eljárás során. Ezekben a szenvedőkben a gyógyulási út késik. Ha a gyógyulás bekövetkezik, akkor ez a magas kockázatú betegeknél is állandó.
Megelőzés
A choledochalis ciszta megelőzésére nem lehet ajánlást tenni. A legtöbb esetben a feltétel veleszületett anélkül, hogy tudná a pontos okot. Még azokban az esetekben is, amikor a tünetek később jelentkeznek, általában a koledokális csatornához kapcsolódó hasnyálmirigy-csatorna ismeretlen rendellenességei vannak. Miután a choledochalis cisztát diagnosztizálták, a lehető leghamarabb műtéti úton el kell távolítani a súlyos szövődmények megelőzése érdekében.
Követés
A choledochalis ciszta műtéti kezelése után megkezdődik a nyomon követés, amely általában meglehetősen rövid ideig tart. A betegek általában csak néhány nap elteltével térhetnek haza. Általában a betegség kiújulásának kockázata nagyon alacsony. Ennek következtében a művelet után sem várható kár. Ha a sebet gondosan kezelik és viszonylag gyorsan gyógyul, akkor nincs mellékhatások a betegek számára. Hasznos azonban megváltoztatni az embert diéta hogy ellensúlyozza a krónikus gyomor fájdalom és egyéb panaszok. Különösen a nehéz ételeket és a nyálkahártyát irritáló ételeket kerülni kell az egyén részeként diéta. A luxus ételek is elősegíthetik a panaszokat. Ezért célszerű kerülni kávé, alkohol és cigaretta. Természetes gyógymódok, például Orbáncfű, kamilla és a citrombalzsam, alkalmasak az egészséges gyomor-bél traktus támogatására. Ezek a gyógymódok főként tea formájában kaphatók. A pihenés és a könnyebb megkönnyítése szintén jobban fogja érezni a betegeket. Különleges kikapcsolódás gyakorlatok vagy masszázs a foglalkozások különösen azok számára hasznosak, akik gyermekkoruk óta szenvednek a betegségben. Az utóvizsgálatok szintén fontos szerepet játszanak a gyógyszeres kezelés optimalizálásában.
Mit tehetsz te magad
A choledochalis ciszta típusától és súlyosságától függően különféle tünetek jelentkezhetnek, amelyek orvosi kezelést igényelnek. A betegség jellegzetes jeleinek egy részét maga az érintett is kezelheti. A változás diéta segít a krónikus hasi fájdalmak és egyéb gyomor-bélrendszeri panaszok ellen. Az érintetteknek kerülniük kell a nehéz és irritáló ételeket és italokat. Is stimulánsok mint például alkohol, kávé és kerülni kell a cigarettát. Ezenkívül különféle természetes gyógymódok is alkalmazhatók, például a fájdalomcsillapító Orbáncfű vagy különféle teák val vel kamilla or citrombalzsam. A diéta a sárgaság ellen is segít. Ezenkívül figyelmet kell fordítani a kellő pihenésre és a kímélésre. Azoknak a betegeknek, akik már kora gyermekkoruk óta szenvednek choledochalis cisztában, mérlegelniük kell fájdalomterápia, kíséri kikapcsolódás gyakorlatok és masszázs. Mivel az állapot hosszan tartó és különféle másodlagos tüneteket okozhat, szoros orvosi ellenőrzés szintén mindig szükséges. Az érintetteknek gondoskodniuk kell a gyógyszerek optimális beállításáról és arról, hogy nincsenek olyan egyéb betegségek vagy panaszok, amelyek kölcsönhatásba léphetnek az előírt gyógyszerekkel szerek. Végül az egészséges életmód, elegendő testmozgással és az elkerülésével feszültség ajánlott. Egyedi étrenddel és átfogó gyógyszeres kezeléssel kombinálva a choledochalis ciszta jól kezelhető.
