Az anális fistulák kórosan megváltozott csatornák (fistulák) a perianalis területen, amelyek a legtöbb esetben egy proctodealis fertőzésre vezethetők vissza tályog képződés. Sebészeti beavatkozás ill fekély a hasadás jelenti az anális sipoly elsődleges terápiás mértékét.
Mik azok az anális sipolyok?
Az anális fistulák kórosan megváltozott csatornák (fistulák) a perianalis területen, amelyek a legtöbb esetben egy proctodealis fertőzésre vezethetők vissza tályog képződés. Anális fekély (fistula ani is) egy kórosan megváltozott, tubuláris kapcsolat a külső anális régió (külső fistula nyílás) és az anális csatorna között, ill. végbél (belső fekély Nyítás). Az anafisztulák általában gyulladásos változásokat mutatnak, ezért a gennyes szekréció a fistulacsatornán keresztül távozik, amely keveredhet a székletével. Az anatómiai elhelyezkedéstől és annak menetétől függően különbséget tesznek interszinkincterikus (a két anális záróizom között található), extrasphinctericus (a záróizom-berendezést körülvevő), submucosalis (a végbél között található) között nyálkahártya és a belső anális záróizom), transzszfinkteris (mindkét anális záróizomot keresztezi), szubkután és suprasphinctericus (futás a záróizom és a medencefenék izom) anális sipolyok.
Okok
A legtöbb esetben az anális fistulák kisebb anális tályogoknak tulajdoníthatók ( genny) a belső záróizom körül elhelyezkedő proctodealis mirigyek területén vagy ezen anális mirigyek egyikének közvetlen fertőzésében. Ha van egy gyulladás a proctodealis mirigy esetében ez eldugult ürülékcsatornákat okoz, végül tályog képződés. Ha ezek a kisebb tályogok spontán vagy műtéti vízelvezetés következtében ürülnek, akkor a kisülő váladék további okokat okozhat gyulladás. A szövetek átalakításával stabil kötőszöveti az anális sipoly később összekötő és szállító útvonalként alakul ki a gennyes szekrécióhoz. Ezenkívül az anális fistulák ritkán társulnak a bélrendszer gyulladásos betegségeivel, mint pl Crohn-betegség (a gyomor-bél traktus krónikus gyulladásos betegsége), diverticulitis (gyulladás a divertikulák a vastagbél), colitis ulcerosa (krónikus bélgyulladás) vagy cryptitis (a gyulladásos betegség) végbél).
Tünetek, panaszok és jelek
Különböző tünetek és jelek fordulnak elő az anális sipoly két szakaszában. Az akut stádiumban tályog alakul ki, és általában az jellemzi fájdalom az anális területen bőrpír és duzzanat, és láz. Az érintett személy általános betegségérzetet tapasztal, amely a betegség előrehaladtával fokozódik. Ha a tályog kifelé nyílik, fistula alakul ki. Ebben a szakaszban az eredeti tünetek alábbhagynak, és új tünetek jelennek meg. Ezek közé tartozik a szivárgás, viszketés és fájdalom, valamint vérzés és nyomás pontok az érintett területen. A bélmozgások során a fistula kinyílhat és vérzés léphet fel. Ha kórokozók az anális sipolyba kerülve fennáll a gyulladás veszélye. A fertőzés abban nyilvánul meg, hogy a fistula növekszik és súlyos, lüktető hatású fájdalom. A vörösség is terjed. Külsőleg az anális sipoly felismerhető a pattanásra vagy a forrásra való hasonlóság alapján. Ezenkívül a fistulák általában hosszú ideig fennmaradnak, gyakran anélkül, hogy észrevehető kellemetlenségeket okoznának. Azonban egy krónikus lefolyás képes vezet nak nek a bőr megváltozik, fertőzések és a bőr érzékenységi rendellenességei. Scars akkor is megmaradhat, ha a kezelés hiányos vagy nem megfelelő.
Diagnózis és lefolyás
Az anális tályogokat és a sipolyokat ugyanabba a klinikai képbe sorolják, ahol az anális sipolyokat a betegség krónikus formájának, az anális tályogokat pedig a betegség akut formájának nevezik. A tályogokkal ellentétben, amelyek nagyon fájdalmasak lehetnek, az anális fistulák általában csak kisebb tüneteket okoznak, és krónikus sírással, gennyes váladékkal és lokalizált vérzéssel jelentkeznek az anorectalis területen, ami az érintett területen pustulákat vagy pustulákat és szennyezett fehérneműt okozhat. Időnként az anális sipolyok is átmeneti szúró érzés alapján jelentkeznek. Sok esetben a végbélfistula kilépése vagy a külső sipolynyílás rendkívül diszkrét, és csak egy részletesebb vizsgálat során ismerhető fel. depresszió a bőr A végbélfistula teljes eltávolításával a prognózis nagyon jó, és körülbelül 95 százaléka tartósan gyógyul, míg hiányos hasadékok és a gyomor-bél traktus krónikus gyulladásos betegségei esetén a kiújulás aránya magasabb.
Szövődmények
Anális sipoly lehet vezet különféle szövődményekhez. Először egy sipoly a végbélnyílás rontja a bélmozgás kontrollját és okozhat hasmenés, székrekedés, és hasonló emésztési problémák, például. Ezt követően lehet vezet allergiára és aranyér, amelyek mindig további kellemetlenségekkel járnak, mint viszketés, fertőzés és gyulladás. Ha a végbélfistulát nem kezelik kellõen vagy nem megfelelõen, a fistulacsatornák tovább nõnek. Gyakran tályog alakul ki, ami oda vezethet vér mérgezés, ha kitörnek. Az állandó kapcsolat miatt baktériumok, fokozott a veszélye annak, hogy a végbélfistula meggyullad és megtámadja az érzékeny szövetet a végbélnyílás; ez gyakran kíséri további anális fistulák kialakulását, és néha súlyos fájdalmat és viszketést is. Az anális fistulák kezelése során gyakran műtét utáni vérzés lép fel, mivel a nyílt seb kezelik. Ez a fertőzés kockázatát és további fistulák kialakulását is felveti. Ennek eredményeként súlyos hegesedés lehet, ami megnehezíti a székletürítést. Ennek elkerülése érdekében az anális sipolyokat a diagnózis után azonnal kezelni kell.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Az anális sipoly a végbélnyílás aminek normálisan magától teljesen eltűnnie kell. Bizonyos esetekben azonban gyulladás alakulhat ki egy meglévő sipolyból, amely feltétlenül orvosi kezelést igényel. Gyakran erős viszketés alakul ki ezzel összefüggésben, így az érintett személy ezen a helyen gyakran megkarcolja magát. Ez azt eredményezheti, hogy a sipoly análissá fejlődik nyílt seb, így a legrosszabb esetben akár gyulladáshoz is vezethet. A végbélgyulladást mindig korai stádiumban kell orvosnak megvizsgálnia, mert különben egy ilyen gyulladás akár tályoggá is alakulhat. A tályog egy üreg, amely tele van genny. Bizonyos körülmények között ez a folyadék akár a véráramba is bejuthat, életveszélyt okozva vér mérgezés. Ha az érintett személy ezen a ponton nem kap megfelelő kezelést, akkor természetesen további komplikációk várhatók. A baktériumok és a vírusok jelen lehet terjedni az egész testben, ami fertőzést eredményezhet. An megnövekedett hőmérséklet vagy hányás eredmények, ezért elengedhetetlen a megfelelő gyógyszeres kezelés. Így a következők érvényesek: az anális sipoly sokféle szövődményt okozhat, amelyek általában orvosi kezelést igényelnek.
Kezelés és terápia
Mivel az anális fistulákban nagyon ritkán figyelnek meg spontán remissziókat, ezeket általában sebészeti beavatkozással kezelik. Gyakran alkalmazott eljárás a fistulacsatorna műtéti hasítása (fistulotomia), amelyet egy gombos szonda rögzít a helyi érzéstelenítés és ha lehetséges, kímélje meg a záróizom készüléket a széklet kontinencia károsodásának elkerülése érdekében. Továbbá, méhkaparás (kaparás) a fistula padlóját végzik az összes gyulladásos anyag eltávolítására. Az eljárás által létrehozott sebárkot addig tartják nyitva, amíg a seb teljesen meg nem gyógyul, és rendszeresen öntözni kell, és ellenőrizni kell az éleit. Alternatív eljárás az úgynevezett fistulectomia, amelynek során a fistulacsatornát kivágják. Az anális fistulacsatorna menetétől függően azonban bizonyos esetekben szükség lehet a záróizom készülék izomterületeinek műtéti vágására, amely széklethez vezethet inkontinencia. A záróizom-berendezés károsodásának elkerülése érdekében az azon áthaladó végbélfistulák esetén a fisztulacsatorna ezen a területen plasztikusan lezárható fibrinragasztóval vagy fistuladugóval, bár ebben az esetben a megismétlődési arány valamivel magasabb. A helyi gyulladás stabilizálása és a széklet kockázatának minimalizálása érdekében inkontinencia, sok esetben ideiglenes szálelvezetést helyeznek el a sipoly hasítása vagy kivágása előtt, amelyet fel lehet használni az anális sipoly oldalsó csatornáinak elvezetésére is.
Kitekintés és előrejelzés
Az anális sipoly miatt az érintettek nagyon kellemetlen kellemetlenségeket és tüneteket szenvednek, így az életminőség jelentősen csökken. A legtöbb beteg krónikus szivárgástól szenved. Ez nem ritkán vezet pszichológiai kényelmetlenséghez, ill depresszió, amely jelentősen korlátozhatja az érintett személy régi életét. Továbbá véres bélmozgások is előfordulhatnak, amelyek nem ritkán vezethetnek pánikrohamhoz. köd és a sipolyok az anális sipoly következtében is kialakulhatnak, ami viszketéshez vagy fájdalomhoz vezethet. A legtöbb beteg szintén szenved emésztési problémák panasz miatt tovább halhat vér mérgezés, ha a feltétel nem kezelik megfelelően. Általában az anális sipoly viszonylag könnyen eltávolítható egy műtéti eljárás segítségével. Ez általában egy kis heg kialakulását eredményezi, amely azonban gyógyul. Ez is teljesen megakadályozza és korlátozza inkontinencia. Korai kezelés esetén a betegség lefolyása pozitív, és a beteg várható élettartamát nem csökkenti a betegség. Az anális sipoly fokozott higiéniával megelőzhető.
Megelőzés
Általában nincsenek megelőzőek intézkedések anális sipolyokkal szemben, mivel azok egy tályog vagy krónikus gyulladásos bélbetegség, amely ellen nincs profilaxis. Így az oki anális tályogok pontos etiológiája nem teljesen ismert, bár gyakori székrekedés, aranyér tünetei, hasmenésés bizonyos szexuális gyakorlatokat (ideértve az anális közösülést is) figyelembe veszik kockázati tényezők. Viszont váltás magas rosttartalmúra diéta és a végbélnyílás és a perianális terület következetes higiéniája ajánlott, bár az anális fistulák a megfelelő higiéniával rendelkező egyéneket is érinthetik. Továbbá, kifejezetten érzékeny bél és anális jelenlétében nyálkahártya, kerülése tartósítószerek és a testápolási termékek illatanyagát javasoljuk a tályogok és ennek megfelelően az anális sipoly megelőzésére.
Utógondozás
Az anális fistulát sok esetben műtéti úton kezelik. Ebben az összefüggésben az utógondozás elsősorban a sebre és annak szövődmények nélküli regenerálódására irányul. Itt fontos, hogy ne használjon kemény tisztítószereket. Szappanok és zuhany gélek itt nem megfelelőek. Zuhanyozza le a sebet langyosan víz elegendő és fontos a coliform megelőzéséhez baktériumok vagy más kórokozók felhalmozódhat a sebben, amely fertőzést okozhat. Kerülni kell a száraz WC-papír, valamint a vegyi adalékokkal, például parfümökkel ellátott nedves törlők által okozott mechanikai irritációt is. A túlzott higiénia nemcsak felesleges, de akár káros is lehet az utógondozás során. A székletszabályozásnak pozitív hatása van az anális sipoly utógondozásával kapcsolatban is. Ennek puha és terjedelmes székletnek kell lennie. A beteg ezt elegendő mennyiségű ivással és a diéta rostokban gazdag. Itt a bevitele psyllium héja hatékonynak bizonyult. A széklet szabályozása a bélmozgás során történő súlyos nyomás elkerülését szolgálja, mivel ez negatívan befolyásolhatja sebgyógyulás. Dohányzó szintén úgy tűnik, hogy kedvezőtlen hatással van az anális sipolyos sebek regenerálódására, ezért tartózkodik ettől nikotin nemcsak az általános egészségi állapot javát szolgálja, hanem támogatja az anális sipoly utókezelését is. Az anális sipoly utókezelésével kapcsolatban a proktológus és a háziorvos a kapcsolatot.
Mit tehetsz te magad
Az anális sipoly ellen nincs közvetlen megelőzés. Az anális sipoly általában nem gyógyul meg önmagában. Ezért gyakran a műtéti kezelés az egyetlen hatékony terápia. A műtét utáni gyógyulási folyamat több hétig, nagyobb fisztulák esetén akár több hónapig is eltarthat. A gyógyulás támogatásához alapos higiénia ajánlott a végbélnyílás területén, amely segít megelőzni a sérüléseket és a gyulladásokat. Célszerű a sebet naponta többször megtisztítani zuhany alatt, a műtét utáni időszakban. Az öltözködés megváltoztatása és használata kenőcsök segíthet a higiénia magas szintjének biztosításában is sebgyógyulás folyamat. Biztosítson egy puha üléspárnát is sebgyógyulás nem érinti negatívan. Az ágynyugalomnak pozitív hatása is van. Ezenkívül előnyös bizonyos étrendet fogyasztani intézkedések a megelőző művelet utáni időszakban székrekedés vagy hogy a bélmozgás kevésbé kellemetlen legyen. A diéta mint rostokban gazdag és probiotikumok lehetőleg sok teljes kiőrlésű termékkel és növényi eredetű étellel ajánlott erre a célra. Ezenkívül ügyelni kell a kellő mennyiségű ital elfogyasztására. Továbbá víz, gyümölcs teák különösen az alma, a szőlő és a zöldséglé megkönnyíti a bélmozgást.
