Szívelégtelenség (szívelégtelenség): megelőzés

Megelőzni szív kudarc (szívelégtelenség), figyelmet kell fordítani az egyén csökkentésére kockázati tényezők. Viselkedési kockázati tényezők

  • Diéta
    • „Vörös” húskészítmények fogyasztása (férfiak); 50 év feletti nők.
    • Alacsony gyümölcs- és zöldségfogyasztás (nők).
    • Magas nátrium- és konyhasó-bevitel
    • Mikroelem-hiány (létfontosságú anyagok) - lásd: Megelőzés mikrotápanyagokkal.
  • Stimulánsok fogyasztása
    • Alkohol (nő:> 40 g / nap; férfi:> 60 g / nap) - korai középkorban hetente legfeljebb 7 alkoholos ital társult a jövőbeli szívelégtelenség alacsonyabb kockázatához
    • Dohány (dohányzás) - a mendeli randomizálás elvét alkalmazó tanulmány kimutatta, hogy a dohánytermékek genetikai hajlandósága a szív kudarc a genetikai absztinenciához képest dohányzás (esélyhányados, OR 1.28)
  • A fizikai aktivitás
    • Fizikai inaktivitás
  • Pszicho-szociális helyzet
    • Az alvás időtartama - a hosszabb alvás kedvezően hatott, a rövidebb alvás kedvezőtlenül hatott: az ágyban maradás hosszabb ideig csökkentette a kockázatot további negyedóránként (OR 0.73)
  • Túlsúly (BMI ≥ 25; elhízottság* *).
    • A diasztolés független kockázati tényezője szív megmaradt szisztolés funkcióval járó kudarc (Szív elégtelenség tartósított ejekciós frakcióval, HFpEF); szisztolés szívelégtelenség, mint közvetlen következménye elhízottság ritka.
    • Serdülőknél (az életszakasz a gyermekkor felnőttkorig), a kockázat már megnőtt a BMI-vel a magas normál tartományban; 22.5-25.0 kg / m² értéknél a kockázat 22% -kal nőtt (kiigazított kockázati arány, HR: 1.22)

Gyógyszer

  • Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (Nem szteroid gyulladáscsökkentők, NSAID).
    • A dekompenzált szívelégtelenség kockázata 19% -kal magasabb
    • Nem szelektív NSAID-ok: az ibuprofen, a naproxen és a diclofenac 15, 19, illetve 21% -kal növelte a kockázatot
    • COX-2 gátlók rofekoxib és a etorikoxib 34, illetve 55% -os kockázatnövekedéshez vezetett.
    • Nagyon nagy dózisú
    • A legnagyobb veszély a szívelégtelenségkapcsolatos kórházi kezelés társult a ketoralac-hoz (esélyhányados, OR: 1.94)
  • A tiazolidinedionok (glitazonok) nem ajánlottak szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, mert növelik a szívelégtelenség súlyosbodásának és a szívelégtelenséggel kapcsolatos kórházi kezelésnek a kockázatát (III A)
  • A Diltiazem és a verapamil nem ajánlott HFrEF-ben szenvedő betegeknél („Szívelégtelenség csökkent ejekciós frakcióval”; szívelégtelenség csökkent ejekciós frakcióval / ejekciós frakcióval), mert növelik a szívelégtelenség súlyosbodásának és a szívelégtelenséggel kapcsolatos kórházi kezelésnek a kockázatát (III C)
  • Angiotenzin II receptor blokkoló (ARB) (vagy renin inhibitor) hozzáadása az ACE-I és egy ásványi kortikoszteroid receptor antagonista (MRA) kombinált terápiájához szívelégtelenségben szenvedő betegeknél nem ajánlott, mivel a veseműködési zavarok fokozott kockázata és hiperkalémia (III C)

Megelőzési tényezők (védő tényezők)

  • Olyan emberek, akiknek normális vér 45 vagy 55 éves korban a nyomás nem elhízott, és nincs cukorbetegség a mellitusban nagyon alacsony a szívelégtelenség kialakulásának kockázata idős korban: a kockázat csökkentése 45 éves korú férfiaknál: 73%; nők: 85%; a szívelégtelenség kialakulása férfiaknál a három nélkül kockázati tényezők: 34.7 év, nőknél 38 év; ha csak egy a háromból kockázati tényezők jelen volt, szívelégtelenség 3-15 évvel korábban fordult elő.
  • A fizikai aktivitás (napi egy órás mérsékelt testmozgás) csaknem a felére csökkenti a szívelégtelenség valószínűségét

Ajánlások a szívelégtelenség megelőzésére a jelenlegi S3 irányelv szerint:

  • A magas vérnyomás kezelése a szívelégtelenség kialakulásának megelőzése vagy késleltetése, valamint az élet meghosszabbítása érdekében ajánlott
  • A szívelégtelenség kialakulásának megelőzésére vagy késleltetésére, valamint az élet meghosszabbítására (IA) sztatinokkal történő kezelés ajánlott CHD-s betegeknél vagy magas a CHD kockázata, függetlenül az LV szisztolés diszfunkció jelenlététől.
  • Azoknak a személyeknek, akik túlzottan dohányoznak vagy túlzottan fogyasztanak alkoholt, ajánlott részesülniük a dohányzásról való leszokásban vagy az alkohol csökkentésére irányuló tanácsadásban és kezelésben a szívelégtelenség kialakulásának megelőzése vagy késleltetése érdekében.
  • ACE-I ajánlott tünetmentes LV szisztolés diszfunkcióban szenvedő betegeknél, akiknek kórtörténetében miokardiális infarktus volt, a szívelégtelenség kialakulásának megelőzésére vagy késleltetésére és az élet meghosszabbítására (IA).
  • ACE-I ajánlott aszimptomatikus LV szisztolés diszfunkcióban szenvedő betegeknél anamnézisben nem szenvedő myocardialis infarctus esetén, a szívelégtelenség (IB) kialakulásának megelőzésére vagy késleltetésére.
  • A szívelégtelenség kialakulásának megelőzésére vagy késleltetésére, valamint az élet meghosszabbítására (IB) béta-blokkolót javasolnak tünetmentes LV szisztolés diszfunkcióban szenvedő betegeknél, akiknek kórtörténetében miokardiális infarktus szerepel.
  • A szívelégtelenség kialakulásának megelőzése vagy késleltetése érdekében (IIa A) figyelembe kell venni az ACE-I-t azoknál a betegeknél, akik stabil CAD-ban szenvednek, még akkor is, ha nincs LV szisztolés diszfunkciójuk.