Vérzési hajlam: Vagy valami más? Megkülönböztető diagnózis

Vér, vérképző szervek-immunrendszer (D50-D90).

  • Vérzési hajlam (urémiás) - vérzési idő meghosszabbítja az urémia (a vizeletben lévő anyagok előfordulása a vér normálértékek felett).
  • Alvadási hibák:
    • Disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC) - életveszélyes feltétel amelyben az alvadási faktorok kimerültek az érrendszerben a túlzott miatt vér alvadás, amelynek eredményeként a vérzési hajlam.
    • Májelégtelenség
    • A, B hemofília
    • Willebrand-Jürgens szindróma
    • K-vitamin hiány
    • Faktorhiányos vérzési hajlam, nem meghatározott
  • Purpura, szenilis - idős korban kicsi foltos hajszálcsöves vérzés a bőr a fénynek kitett testrészeken (a kéz háta és alsókar).
  • Schönlein-Henoch purpura [új: IgA vaszkulitisz (IgAV)] (szinonimák: Anaphylactoid purpura; Akut infantilis vérzéses ödéma; Schönlein-Henoch-kór; Purpura anaphylactoides; Purpura anaphylactoides; Purpura Schönlein-Henoch (PSH); Seidlmayer cocard purpura; Schönlein-Henoch purpura; Vascul. Vascul. - immunológiailag közvetített vaszkulitisz (vaszkuláris gyulladás) a kapillárisokban és ahajszálcsöves és kapilláris utáni hajók, amely általában komplikációk nélkül fut; mint multisystem betegség, előnyösen érinti a bőr, ízületek, belek és vesék.
  • Skorbut
  • Trombocitopénia (vérlemezkék <150,000 XNUMX / μl):
    • Szintéziszavarok - aplasztikus rendellenességek: Fanconi-szindróma; csontvelő károk (vegyi anyagok - pl. benzol -, fertőzések (pl. HIV); citosztatikus terápia, sugárkezelés).
    • Csontvelő beszivárgások (leukémia / vérrák, limfómák, csontvelő) metasztázisok).
    • Érési rendellenességek (pl. Megaloblaszt vérszegénység/ártalmas vérszegénység).
    • Megnövekedett perifériás forgalom vérlemezkék (trombociták).
      • Disszeminált intravaszkuláris koaguláció; disszeminált intravaszkuláris koaguláció (röviden DIC szindróma; fogyasztási koagulopathia).
      • Idiopátiás thrombocytopeniás purpura (ITP; Werlhof-kór) - autoantitest által közvetített rendellenesség vérlemezkék; előfordulási gyakorisága: 1-4%.
      • Hemolitikus urémiás szindróma (HUS) - mikroangiopátiás hemolitikus triád vérszegénység (MAHA; vérszegénység formája, amelyben vörösvértesteket (vörösvértestek elpusztulnak), thrombocytopenia kóros csökkenése vérlemezkék), és akut vese sérülés (AKI); általában gyermekeknél fordul elő fertőzések hátterében; leggyakoribb oka akut veseelégtelenség igénylő dialízis in gyermekkor.
      • Hypersplenism - a splenomegalia szövődménye; a funkcionális kapacitás növekedéséhez vezet, ami meghaladja a szükséges mértéket; ennek eredményeként túlzott megszüntetése of vörösvértesteket (vörös vérsejtek), leukociták (fehérvérsejtek) és a perifériás vérből származó vérlemezkék (vérlemezkék), ami pancytopeniát eredményez (szinonima: tricytopenia; a vér mindhárom sejtsorának csökkenése).
      • A szisztémás lupus erythematosus (SLE).
    • Terhességi thrombocytopenia (izolált thrombocytopenia); Megnyilvánulás: II./III. Trimeszter / harmadik trimeszter; tanfolyam: tünetmentes; gyakoriság: 75%; az összes terhesség körülbelül 5-8% -át érinti.
    • HELLP szindróma (H = hemolízis, EL = emelkedett máj enzimek, LP = alacsony vérlemezkék (thrombocytopenia)) - a speciális formája preeclampsia társult, összekapcsolt, társított valamivel vérkép változtatások; gyakorisága: 15-22%.
    • Spontán vérzés, nem meghatározott gyógyszer okozta.
    • Trombotikus trombocitopéniás purpura (TTP; szinonima: Moschcowitz-szindróma) - akut megjelenésű purpura lázzal, veseelégtelenséggel (veseelégtelenség; veseelégtelenség), vérszegénységgel (vérszegénység), valamint átmeneti neurológiai és mentális rendellenességekkel; előfordulás nagyrészt szórványos, autoszomális domináns családi formában
    • Thrombocytopenia (gyógyszeres kezelés miatt; lásd alább).
  • Thrombocytopathia (thrombocyta diszfunkció):
    • Veleszületett vérlemezke-hibák: pl. Glanzmann thrombasthenia, Bernard-Soulier-szindróma.
    • Szerzett vérlemezke hibák: Máj cirrózis, monoklonális gammopátia, mieloproliferatív rendellenességek, urémia és thrombocyta-gátló hatással terápia.
  • Willebrand-Jürgens szindróma (szinonimák: von Willebrand-Jürgens szindróma; von Willebrand szindróma, vWS) - a leggyakoribb veleszületett betegség fokozott vérzési hajlam; a betegség túlnyomórészt autoszomális-dominánsan változó penetranciájú, a 2 C típusú és 3 típusú autoszomális-recesszív módon öröklődik; a von Willebrand-faktornak mennyiségi vagy minőségi hibája van; ez többek között ront. Többek között a vérlemezke-aggregáció (a vérlemezkék aggregációja) és azok térhálósodása és / vagy (a betegség megnyilvánulásától függően) a VIII-as koagulációs faktor lebomlása nem eléggé gátolt.

Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E90).

  • Cushing-kór (arcplethora) - a hiperkortizolizmushoz vezető rendellenességek csoportja (hiperkortizolizmus; A kortizol).
  • Wilson-kór (réz tárolási betegség) - autoszomális recesszív örökletes betegség, amelyben a réz anyagcseréje a máj egy vagy több zavarja gén mutációk.

Bőr és szubkután (L00-L99).

  • nevus fuscocaeruleus: a melanociták kék-zöld vagy kék-szürke foltos felhalmozódása változó méretben, formában, intenzitásban és lokalizációban kifejezve (farkcsont és fenék); a méret és az intenzitás növekedése az első életévben, spontán regresszió a következő években; ötéves korig a változások 97% -a már nem észlelhető; előfordulás a közép- és észak-európai gyermekeknél az esetek 1-10% -ában.

Fertőző és parazita betegségek (A00-B99).

Máj, epehólyag és epeúti hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) (K70-K77; K80-K87).

Neoplazmák - tumoros betegségek (C00-D48)

  • Leukémia (vérrák
  • Hodgkin-kór - a nyirokrendszer rosszindulatú daganata (rosszindulatú daganata) más szervek lehetséges érintettségével.
  • Myelodysplasticus szindróma (MDS) - a csontvelő szerzett klonális betegsége, amely a hematopoiesis (vérképződés) rendellenességével társul; meghatározta:
    • Diszplasztikus sejtek a csontvelő vagy gyűrűs szideroblasztok, vagy a myeloblastok növekedése akár 19%.
    • Citopeniák (a vér sejtjeinek csökkenése) a perifériában vérkép.
    • E citopéniák reaktív okainak kizárása.

    Az MDS-betegek egynegyede alakul ki akut mieloid leukémia (AML).

  • Nem-Hodgkin-limfóma - minden rosszindulatú (rosszindulatú) limfóma, a Hodgkin-limfómán kívül.

Psziché - idegrendszer (F00-F99; G00-G99).

  • Az alkoholfüggőség

Terhesség, szülés és gyermekágy (O00-O99)

  • Gesztációs thrombocytopenia (izolált thrombocytopenia; csökkent vérlemezkék (thrombocyták) száma terhesség); megnyilvánulás: II / 3. trimeszter. Trimeszter; tanfolyam: tünetmentes; gyakoriság: 75%; az összes terhesség körülbelül 5-8% -át érinti.
  • HELLP szindróma (H = hemolízis, EL = emelkedett máj enzimek, LP = alacsony vérlemezkék (thrombocytopenia)) - a speciális formája preeclampsia, amely társul vérkép változtatások; gyakorisága: 15-22%.

Tünetek és kóros klinikai és laboratóriumi leletek, amelyek másutt nincsenek osztályozva (R00-R99).

  • Uremia - a vizeletben lévő anyagok előfordulása a vérben a normális szint felett.

Sérülés, mérgezés és a külső okok bizonyos egyéb következményei (S00-T98).

  • Személyekkel való visszaélés
  • Trauma (sérülések)

Olyan gyógyszerek, amelyek fokozott vérzési hajlamhoz vezethetnek (a teljesség igénye nem létezik!):

Trombocyta-diszfunkció (A teljesség igénye nem létezik!):

* Az antikoagulánsok és az antibiotikumok egyidejű alkalmazása fokozza a vérzés kockázatát! Thrombocytopenia (vérlemezkék hiánya; a teljesség igénye nem áll fenn!):