Percutan etanol injekció terápia jó alternatíva a részleges struma reszekcióhoz vagy a pajzsmirigy. Alternatívája a radiojód-kezelés, ez a kezelési mód minden életkorú, rendkívül alacsony kockázati potenciállal rendelkező beteg számára ajánlott. Ez a meleg pajzsmirigy-csomók kezelésének módszere intoleranciával vagy más betegségekkel küzdő betegek számára is hatékony alternatíva. Már csak azért sem, mert járóbeteg alapon végezhető.
Mi az a perkután etanol injekciós terápia?
Percutan etanol injekció terápia olyan módszer, amelyben forró pajzsmirigy góc (autonóm adenoma) segítségével megsemmisül alkohol. Ezt az eljárást általában a struma reszekciójának (a pajzsmirigy vagy a pajzsmirigy részleges eltávolítása) és radiojód-kezelés. Ez az alternatív kezelési módszer akkor is ajánlott, ha fokozott a műtét kockázata, a betegnek szüksége van rá dialízis vagy előrehaladott kort ért el. Ez a módszer akkor is előnyös, ha multimorbiditás van, vagy ha a mellékhatások ismertek a terápia tirosztatikumokkal. További előny, hogy ezt a kezelést kórházi kezelés helyett ambulánsan lehet elvégezni. Ahhoz, hogy ezt a módszert sikeresen lehessen végrehajtani, lehetővé kell tenni, hogy egyértelműen lehessen körülhatárolni a forrót góc a szonográfiai képen. A szomszédos és nagyon érzékeny szomszédos építményekhez, például a nyaki artéria, a jugular ér, és a visszatérő gégeideg. A kötet az góc kevesebb, mint 30 ml. Az etil alkohol okai kiszáradás valamint a fehérje denaturációja. A további folyamán koaguláció elhalás bekövetkezik.
Funkció, hatás és célok
A legjobb siker elérése a 15 ml-nél kisebb forró csomók csökkentésében és az ismétlődésmentességben. Az is nagy előny, ha nincs rá hajlam pajzsmirigy-túlműködés. A legjobb esetben csak szubklinikai pajzsmirigy-túlműködés jelen van. Nagy prospektív vizsgálatok szerint azonban ez összefüggésben lehet a megnövekedett kardiovaszkuláris és minden okból bekövetkező halálozással. Ezenkívül van egy ismert összefüggés, amelynek nagyobb a kockázata pitvarfibrilláció. Ennek a legnagyobb a kockázata az a TSH szintje 0.1 mlU / L alatt van. A PEI technikai eljárása, a pályázati eljárás a következő. Fontos előre, hogy a szcintigráfia, szonográfiai pajzsmirigy-vizsgálat, amely magában foglalja az autonóm adenoma kimutatását és a tájékozott beleegyezést. Utána bőr jelzéssel, az átalakítóval meghatározható a lábfej és az öltés szöge. Ezt követi helyi érzéstelenítés 5 ml oldattal xilokain és körülbelül ötperces várakozási idő, valamint egy fecskendő előkészítése 10 ml 95% -os tiszta etil-oldattal alkohol. A Heidelberg hosszabbítót (hosszabbító csövet) levegő nélkül töltik fel alkohollal. A sárga tűt (injekciós tűt) levegő nélkül is alkohollal töltik meg. Szonoszét alatt az injekciós tűt a csomópont közepére helyezzük. Az átalakítónak és a tűnek ugyanabban a síkban kell lennie. Mozgás közben az alig látható tű könnyebben látható. Most körülbelül 1-3 ml C2-et lassan csepegtetnek közvetlenül a csomópontba. A csomó mérete meghatározó a mennyiség szempontjából. A csomó most világos színűvé válik. Végül a tűt kivesszük. Ezt az eljárást 4-7 naponként megismételjük, összesen öt egymást követő alkalommal. Fontos, hogy rendelkezzen kontroll scintigrammal, és ezen felül ellenőrizze a TSH, Az FT3 és az FT4 szintje körülbelül három hónap elteltével a kezelés sikerének felmérésére.
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
A multifokális autonómiában vagy a struma multinodosában szenvedő betegek rosszul reagálnak erre a terápiára. Ha perkután etanol az injekciós terápiát tapasztalt orvos (nukleáris orvos szakorvos) végzi, a tapasztalatok azt mutatják, hogy alig vannak mellékhatások. Csak átmeneti nyomásérzet és enyhe sugárzás fájdalom és esetleg a gége idegének rövid irritációja léphet fel. Az alacsony kockázati potenciált a százalékos formában dokumentált sikerek is alátámasztják. Például egy toxikus adenoma vizsgálata során a teljes siker (TSH növekedés) 52% -ot értek el. Részleges sikert, az úgynevezett eritreoidizmust 86% -ban találtak. A pretoxikus adenómában szenvedő betegek 72% -ában elért teljes siker hangsúlyozza azt az állítást, hogy a perkután etanol injekció alacsony kockázatú kezelési mód, nagyon jó kilátásokkal tartós sikerre . A perkután etanol injekcióval esetlegesen előforduló egyéb kockázatok a következők:
An allergiás reakció hoz helyi érzéstelenítő. Ha ez allergia ismert, a kezelőorvost tájékoztatni kell a perkután etanol injekciós kezelés előtt. Keringési problémák vagy szövődmények túl alacsony vagy túl alacsony miatt magas vérnyomás (alacsony vérnyomás or magas vérnyomás, illetve) fordulhat elő, ha a beteg nagyon izgatott. Az orvosral folytatott előzetes bizalmi beszélgetés azonban kizárhatja ezt a „kockázati tényezőt” is. A gyulladások a kezelési területen gyakorlatilag ismeretlenek. Ha a páciens minden más létező betegséget igazságosan közöl a kórtörténet A megbeszélés mindig megelőzi ezt a kezelést, a kockázatokat a megfelelő módszerrel lehet minimalizálni vagy kiküszöbölni intézkedések. Ha a perkután etanol injekciós terápia nem hozza meg a kívánt sikert, a többi lehetőség részleges thyroidectomia vagy pajzsmirigy-eltávolítás (teljes reszekció) vagy radiojód-kezelés. A sikertelen kezelés kockázatát így tovább fedezi intézkedések. Ez egy olyan előny, amely a jó kezelési kilátások mellett sok beteget megnyugtat.
