Subarachnoidális vérzés: Terápia

Általános intézkedések

• Ágynyugalom
• A sajtó jár el (hányás, székletürítés) kerülni kell → használatát hányáscsillapítók (ellen-hányinger és anti-hányás gyógyszerek), hashajtók (hashajtók), ha szükséges.
• Az életfunkciók (légzés, testhőmérséklet, keringés) biztosítása vagy stabilizálása - intubálás GCS * ≤ 12 vagy légzési elégtelenség esetén (a tüdő képtelen elegendő oxigént felszívni a környező levegőből a vérbe)
• Nikotin - korlátozás (tartózkodás a dohány használat).
• Korlátozott alkohol fogyasztás (férfiak: max. 25 g alkohol naponta; nők: max. 12 g alkohol naponta).

* Glasgow Kóma Skála (GCS): skála a tudatzavar megbecsülésére (lásd „Osztályozás”).

megfigyelés

Az olyan szövődmények kimutatására, mint az érgörcs (a. Görcsös összehúzódása) vér ér) vagy hipovolémia (kötet hiány) korán, a beteget meg kell figyelni a ellenőrzés vagy intenzív orvosi ellátásban részesülnek. A következő paramétereket figyeljük:

• Légzés
• Vérnyomás - az emelkedett vérnyomásszint elősegíti a vérzést és / vagy növeli a szakadás kockázatát
  • Amíg az aneurysma meg nem jelenik, az átlagos artériás vérnyomásnak (MAD; a vérnyomás görbe átlagos értéke az idő múlásával) 60-90 Hgmm-nek kell lennie.
  • Céltartomány normotenzív betegeknél: 120-140 Hgmm.
  • Céltartomány hipertóniás betegeknél: 130-160 Hgmm
• Pulzus
• Véralvadási
• Idegvédelem (idegsejtek védelme):
  • Vér szőlőcukor (vér cukor) → normoglikémia (vér cukorszint a normál tartományon belül).
  • Az elektrolitok, folyadék egyensúly → a hyponatremia elkerülése (nátrium hiány) és hipovolémia (kötet hiány).
  • Testhőmérséklet → a láz elkerülése
• A centrális vénás nyomás mérése (CVP engl. Central venosus pressure).
• Transzkranialis Doppler-szonográfia (ultrahang vizsgálat az épen keresztül koponya az agyi irányítás irányításához („a agy") véráram; agy ultrahang) - napi.
• Vizelet kimenet

Légutak kezelése - a csökkent éberség (figyelem) érdekében.

• Pulzus-oximetria-mérte oxigén a telítettségnek (SpO2)> 90% -nak kell lennie.
• Súlyos szepszisben / szeptikus betegek sokk korán kell szellőztetni.
• A következő paramétereket be kell tartani:
• Ellenőrzött szellőzés:
  • Árapály térfogata (lélegzettérfogat vagy AZV; a légzésenként alkalmazott beállított térfogat): 6 ml / testtömeg-kg
  • Platónyomás (a belégzési végnyomás mérése alveolusokban áramlásmentes fázisban): <30 cm H2O.
  • Oxigén telítettség (SpO2):> 90%.
• PEEP (magyarul: pozitív vég-kilégzési nyomás; pozitív vég-kilégzési nyomás) a FiO2 függvényében (jelzi, hogy az O2 lélegző levegő van).
• Súlyos oxigénellátási rendellenességek esetén hajlamos vagy 135 ° -os helyzetet kell végrehajtani.
• Az elválasztást (angolul: elválasztás; vagy a lélegeztetőgép elválasztása a szellőztetett beteg lélegeztetőből történő elválasztásának fázisa) a lehető leghamarabb el kell kezdeni.

Megjegyzések a subarachnoidális vérzés utáni vezetésre való alkalmasságról

Legenda

• 1. csoport: személygépkocsik, teherautók 3.5 tonnáig, személygépkocsik plusz teherautók 3.5 tonnáig.
• 2. csoport: buszok, teherautók> 3.5 t, buszok + teherautók> 3.5 t

Rehabilitáció

• Fizikoterápia
• Beszédterápia
• Foglalkozásterápia