Terápiás célok Az életfunkciók (légzés, testhőmérséklet, keringés) megőrzése vagy stabilizálása. Az ismétlődő vérzések elkerülése (új vérzés/vérzés utáni) (gyakran az első 24 órában). Az intrakraniális nyomás csökkentése A szövődmények, va hydrocephalus (az agy folyadékterének (agyi kamrák) kóros kitágulása cerebrospinális folyadékkal), az érgörcsök (érgörcsök) és az epilepsziás rohamok elkerülése… Subarachnoidális vérzés: Gyógyszerterápia
Kötelező orvostechnikai diagnosztika. A koponya számítógépes tomográfiája (koponya CT vagy cCT) - az érzékenység 95% az első 24 órában → elsődleges diagnosztikai intézkedés az akut fázisban a subarachnoidális vérzés (SAB) után. Ha szükséges, a koponya mágneses rezonancia képalkotása (koponya MRI vagy cMRI) - differenciáldiagnózis vagy szubakut… Subarachnoidális vérzés: Diagnosztikai vizsgálatok
Az ismétlődő vérzések (újbóli vérzés/vérzés) megelőzése érdekében a szakadt (szakadt) aneurizmát gyorsan el kell választani a véráramtól. Ez elvégezhető sebészeti úton nyírással vagy endovaszkulárisan („érben”) tekercseléssel (az első tünetek megjelenését követő első 72 órán belül, azaz az esetleges vazopasmusok megjelenése előtt). Minél korábban jelentkezik az aneurizma szakadása… Subarachnoidális vérzés: Sebészeti terápia
A subarachnoidális vérzés (SAB) aneurysma-repedés megelőzése érdekében figyelmet kell fordítani az egyes kockázati tényezők csökkentésére. Viselkedési kockázati tényezők Szabadidős kábítószer-fogyasztás Alkoholfogyasztás (alkoholfüggőség) Dohány (dohányzás) Megelőzési tényezők Vérnyomás a normál tartományon belül
A következő tünetek és panaszok subarachnoidális vérzést (SAB) jelezhetnek: Vezető tünetek Akut annihilációs fejfájás (primer thunderclap fejfájás) - hirtelen fellépő, nagyon súlyos fejfájás, amely az első 60 másodpercben éri el a csúcsfájdalmat; figyelmeztetés: A SAB -k fejfájással is járhatnak, amelyek nem olyan súlyosak vagy lassan fejlődnek. Meningismus (fájdalmas nyaki merevség). Egyéb tünetek Jelek… Subarachnoidális vérzés: tünetek, panaszok, jelek
Patogenezis (betegség kialakulása) Az aneurizma szakadása (kóros/beteg dudor szakadása a koponyán belüli artériás falban) esetén, amely a subarachnoidális vérzés leggyakoribb oka, vérzés lép fel a folyadékkal töltött subarachnoidális térbe (pl. , vérzés az agyon kívül). A subarachnoidális tér körülveszi az agyat (latin cerebrum) és a gerincvelőt (latin… Subarachnoidális vérzés: okai
Általános intézkedések Ágynyugalom Kerülni kell a préselést (hányás, székletürítés) → hányáscsillapítók (hányinger és hányás elleni gyógyszerek), hashajtók (hashajtók) alkalmazása, ha szükséges. A létfontosságú funkciók (légzés, testhőmérséklet, keringés) biztosítása vagy stabilizálása - intubálás GCS* ≤ 12 vagy légzési elégtelenség esetén (a tüdő nem képes elegendő oxigént felvenni a környezetből… Subarachnoidális vérzés: Terápia
A subarachnoidális vérzés (SAB) következő formáit az okok szerint osztályozzák: Nem traumatikus (spontán) subarachnoidális vérzés. Aneurysmal SAB (az esetek 85% -a). Agyi aneurizma szakadása (szakadása) A vérzés a legsúlyosabb a bazális ciszternákban (ciszternák = üregek az agy körül) Nem aneurizmás SAB (az esetek 15% -a). Perimesencephalic SAB vér a mesencephalon (középagy) körül és… Subarachnoidális vérzés: Osztályozás
Egy átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának: A tudatosság vagy a subarachnoidális vérzés súlyosságának értékelése a „World Federation of Neurosurgical” (WFNS) besorolás alapján - a Glasgow -kóma skála (GCS; tudatzavar becslési skála) alapján ). Általános fizikális vizsgálat - beleértve a vérnyomást, pulzust, testtömeget, magasságot; továbbá:… Subarachnoidális vérzés: vizsgálat
Elsőrendű laboratóriumi paraméterek - kötelező laboratóriumi vizsgálatok. Kis vérkép [leukocitózis (a leukociták (fehérvérsejtek) számának növekedése)] elektrolitok - nátrium [hyponatremia/nátriumhiány] CSF -punkció (cerebrospinális folyadék összegyűjtése a gerincvelő lyukasztásával) a CSF diagnózisához - bizonyítékok hiányában vérzési forrás képalkotó technikáival. Miután… Subarachnoidális vérzés: teszt és diagnózis
Az anamnézis fontos összetevője a subarachnoidális vérzés (SAB) diagnózisának. A beteget orvosi ügyeletként kórházba szállítják. Ha a beteg nem reagál, akkor az előzményeket rokonokkal vagy kapcsolattartókkal kell összegyűjteni (= külső esettörténet). Családtörténet Gyakori szív- és érrendszeri betegségek, neurológiai betegségek vagy daganatok… Subarachnoidális vérzés: kórtörténet
Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E90). Metabolikus rendellenességek, például cukorbetegség (diabéteszes kóma) vagy májbetegség esetén, amelyben eszméletvesztés és hányás (hányás) léphet fel. Szív- és érrendszer (I00-I99). Intracerebrális vérzés (ICB; agyvérzés). Agyi sinus vénás trombózis (SVT) - agyi sinus elzáródása (a nagy vénás erek… Subarachnoidális vérzés: Vagy valami más? Megkülönböztető diagnózis
