Subarachnoidális vérzés: Osztályozás

A szubarachnoidális vérzés (SAB) következő formáit okok szerint osztályozzák:

  • Nem traumatikus (spontán) szubachnoid vérzés.
    • Aneurysma SAB (az esetek 85% -a).
      • Az agyi aneurysma szakadása (repedése)
      • A vérzés a bazális tartályokban a legsúlyosabb (ciszternák = az agy körüli üregek)
    • Nem aneurysma SAB (az esetek 15% -a).
      • Perimesencephalic SAB
        • Vérkészletek a mesencephalon (középagy) és a pons („híd”) körül; az agy egy része, amely a kisagy mellett a hátsó agy része)
        • Az ok valószínűleg vénás vérzés
        • Prognosztikailag kedvezőbb típus, általában visszatérő vérzés nélkül (új vérzés).
        • Komplikációk, mint az aneurysma SAB-ban.
      • Nem perimencephalikus bazális SAB.
        • Vérző forrás bizonyítéka nélkül
      • Kortikális SAB
        • Kis kérgi („az agykéregből eredő”) subarachnoidális vérzések
        • Fokális rohamok vagy hiányok fordulnak elő a szomszédos agyrégiókban (fokális = fokális, csak az egyik részt érinti)
        • A leggyakoribb ok az érintett egyéneknél,
          • A 70 évesnél fiatalabbak reverzibilis agyi érszűkület szindróma (RCVS; szinonima: Call-Fleming szindróma: az agyi összehúzódás (az izmok összehúzódása) hajók ami súlyos fejfájás (megsemmisülési fejfájás) más neurológiai rendellenességekkel vagy anélkül).
          • 70 évnél idősebbeknél a cerebrális amyloid angiopathia (ZAA; degeneratív vasculopathia (érkárosodás), amelyet a béta-amiloid (peptidek / meghatározott fehérjemolekulák) falrétegekben történő lerakódása okoz; a béta-amiloid plakkok szintén a demencia fő kiváltó okának számítanak és Alzheimer-kór)
      • Egyéb okok:
        • Arteriitis (egy vagy több artéria gyulladása).
        • Érrendszeri rendellenességek, például arteriovenous malformáció (AVM; az erek veleszületett fejlődési rendellenességei), durafistula (az artériák és a vénák közötti patológiás rövidzárlat-kapcsolat az agyhártya szintjén)
        • Koponyán belüli (a koponya) artériás disszekció (egy ütőér).
        • Kokain-visszaélés
        • Reverzibilis agyi érszűkület szindróma (RCVS; lásd fent).
        • Daganatok
        • vénás trombózis (érrendszeri betegség, amelyben a vér alvadék (trombus) képződik a ér).
        • Agyi amiloid angiopathia (ZAA; lásd fent).
  • Traumás subarachnoid vérzés

A szakaszok vagy súlyosságának osztályozása szubachnoid vérzés, valamint a prognózis megfelelő értékelése elvégezhető a „Hunt és Hess skála” szerint.

Hunt és Hess fokozat Tünetek Perioperatív mortalitás
0
  • Zavartalan
- -
I
  • Nincs vagy enyhe fejfájás
  • Esetleg meningismus (a nyak merevsége)
  • Nincs neurológiai hiány
0-5%
II
  • Mérsékelt fejfájás
  • Meningismus (nyaki merevség)
  • Szükség esetén koponyaidegbénulásokat (koponyaidegbénulásokat).
  • Nincs más neurológiai hiány
1-10%
III
  • Aluszékonyság (álmosság rendellenes álmossággal).
  • Enyhe fokális neurológiai hiány, ha van (fokális = fokális, csak egy részt érint)
10-15%
IV
  • Stupor (a test merevsége).
  • Enyhe vagy súlyos neurológiai rendellenességek, például hemiparesis (hemiplegia)
  • Súlyos vegetatív rendellenességek, például rendezetlen légzés
60-70%
V
  • Mély kóma
  • A tanulók nem reagálnak a fényre
  • Stretch szinergiák (abnormális megnyúlás).
70-100%

Előnyös besorolás a „Neurokirurgiai Világszövetség” (WFNS) osztályozása. Ez a Glasgow Coma skálán (GCS) * alapul:

Osztály Kritérium GCS pontszám
1 - - 15
2 Fókuszos központi idegrendszeri jelek nélkül 13-14
3 fokális központi idegrendszeri jelekkel 13-14
4 Fokális központi idegrendszeri tünetekkel vagy anélkül. 7-12
5 Fokális központi idegrendszeri tünetekkel vagy anélkül. <7

* A tudatzavar megbecsülésének skálája.