Az átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának:
- A tudatosság vagy a súlyosság felmérése szubachnoid vérzés a Glasgow-ra orientált „Idegsebészeti Világszövetség” (WFNS) osztályozás felhasználásával Kóma Skála (GCS; skála a tudatzavar megbecsülésére).
- Általános fizikai vizsgálat - beleértve a vérnyomást, a pulzust, a testsúlyt, a magasságot; továbbá:
- Ellenőrzés (megtekintés).
- Szem: üvegtest vérzés (Terson szindróma)? A tanulók reakciója a fényre?
- Bőr és nyálkahártya
- Nyaki véna torlódása?
- Központi elkékülés? (a kékes elszíneződése bőr és a központi nyálkahártyák, pl. nyelv).
- Has (has):
- A has formája?
- Bőrszín? A bőr textúrája?
- Virágzások (bőrelváltozások)?
- Lüktetések? Bélmozgások?
- Látható erek?
- Hegek? Sérv (törés)?
- Extrémitások (perifériás impulzusok tapintása (érzése), ödéma keresése /víz visszatartás).
- Auszkultáció (hallgatás) szív és a központi artériák (áramlási hangok?).
- A tüdő auskultálása
- A has (has) tapintása (tapintása) (érzékenység ?, kopogtató fájdalom ?, köhögési fájdalom?
- Ellenőrzés (megtekintés).
- Neurológiai vizsgálat - a beteg tudatszintjének felmérése; funkcionális hiány (súlyosság)?
- Epilepsziás rohamok (görcsök)?
- Hemiparézis (hemiplegia)?
- Koponya idegi bénulása?
- Stretch szinergiák (abnormális nyújtás)?
- Stupor (a test merevsége)?
- Az érzékenység és a motor működésének ellenőrzése
- Tesztelés reflex (különösen a bicepsz ín reflex (BSR), tricepsz ínreflex (TSR), sugár periostealis reflex (RPR), patellaris ínreflex (PSR) és a Achilles-ín reflex (ASR, triceps surae reflex is), Babinski reflex (a láb laterális peremének nyomásos ecsetelése a nagylábujj felfelé nyúlik).
Szögletes zárójelek [] a lehetséges kóros (kóros) fizikai leletekre utalnak. GYORS teszt
Az úgynevezett FAST teszt segítségével - még laikusok számára is - ellenőrizhetők a tipikus apopleksiás tünetek:
- F = Arc (arc bénult az egyik oldalon?); Teszt: kérje meg a beteget, hogy mosolyogjon.
- A = Karok (a kar mozgása korlátozott?; Teszt: kérje meg a beteget, hogy emelje fel mindkét karját egyszerre, tenyerét felfelé fordítva.
- S = Beszéd (beszéd elmosódott?); Kérje meg a beteget, hogy ismételjen meg egy egyszerűbb mondatot.
- T = Idő (Ne pazarolja az időt! Tel. 112).
A FAST teszt érzékenysége (azoknak a betegeknek a százalékos aránya, akiknél a kórtörténet alkalmazásával kimutatták a betegséget, vagyis pozitív eredményt kaptak) 64-97%, és specifitása (annak valószínűsége, hogy valójában azok az egészséges emberek, akiknek nincs a kérdéses betegséget az eljárás során egészségesnek is kimutatják) 13-63%. A tudatosság vagy a betegség súlyosságának értékelése szubachnoid vérzés az Idegsebészeti Világszövetség (WFNS) osztályozásának felhasználásával.
| Osztály | Kritérium | GCS pontszám |
| 1 | - - | 15 |
| 2 | Fókuszos központi idegrendszeri jelek nélkül | 13-14 |
| 3 | fokális központi idegrendszeri jelekkel | 13-14 |
| 4 | Fokális központi idegrendszeri tünetekkel vagy anélkül. | 7-12 |
| 5 | Fokális központi idegrendszeri tünetekkel vagy anélkül. | <7 |
Glasgow Kóma Skála (GCS) - skála a tudatzavar megbecsülésére.
| Kritérium | Pontszám | |
| A szem nyitása | spontán | 4 |
| kérésre | 3 | |
| a fájdalom ingerén | 2 | |
| nincs reakció | 1 | |
| Verbális kommunikáció | beszélgetős, orientált | 5 |
| beszélgetős, dezorientált (zavart) | 4 | |
| összefüggéstelen szavak | 3 | |
| érthetetlen hangok | 2 | |
| nincs verbális reakció | 1 | |
| Motor válasza | Követi az utasításokat | 6 |
| Célzott fájdalomvédelem | 5 | |
| céltalan fájdalomvédelem | 4 | |
| a fájdalom inger hajlító szinergizmusain | 3 | |
| szinergizmusokat nyújtó fájdalomingerre | 2 | |
| Nincs válasz a fájdalom ingerére | 1 |
Értékelés
- A kategóriákat külön-külön kapják, majd összeadják. A maximális pontszám 15, a minimum 3 pont.
- Ha a pontszám 8 vagy kevesebb, akkor nagyon súlyos agy diszfunkciót feltételeznek, és fennáll az életveszélyes légzési rendellenességek kockázata.
- GCS ≤ 8 esetén a légutak endotracheával történő biztosítása csőbevezetés figyelembe kell venni.
