Agyvérzés (apoplexia): Tünetek, panaszok, jelek

Az akut vezető klinikai tünetei ütés felnőtteknél és gyermekeknél azonosak. Minden hajónak van egy meghatározott ellátási területe a agy, és minden agyi régió felelős a különböző testfunkciókért. Ezért stroke-oknál különböző tünetek jelentkezhetnek. Egyes tünetek azonban az érintett értől függetlenül jelentkezhetnek, ill agy vidék. Ezek tartalmazzák:

  • Tudatzavar
  • Eszméletlenség kómáig
  • Hányinger és hányás
  • Cephalgia (fejfájás)
  • Babinski-reflex - a talp laterális szélének nyomásos ecsetelése a nagylábujj felfelé nyúlik.
  • Koponyaideg érintettsége megfelelő tünetekkel, pl. Diszfágia (diszfágia), a nyelv eltérése a kidugáskor, a tekintet bénulása

A belső nyaki artéria leggyakrabban érintett, az összes stroke 50 százalékát teszi ki, és az esetek 25 százalékában a középső agyartéria érintett. Hasonlóképpen, hajók érintettek lehetnek, amelyek eltérnek tőlük. Mivel az úgynevezett piramis útvonal idegrostjai - amelyek felelősek az önkéntes mozgásokért - kereszteznek és áttérnek az ellenkező oldalra, bal oldali infarktus esetén a test jobb oldalán bénulási tünetek jelentkeznek, és fordítva. A következő tünetek elsősorban akkor jelentkeznek, ha a belső carotis vagy a középső agyartéria érintett:

  • Hemiplegia - a test egyik felének teljes bénulása.
  • Hemiparesis - a test egyik felének hiányos bénulása.
  • Az arc hemiparézise
  • A test érintett felének érzékszervi zavarai
  • A test érintett felének észlelési zavara
  • Látászavarok - hemianopsia, kvadráns anopsia - mindkét szemen a látómező fele vagy negyede már nem érzékelhető
  • Herdblick - a szem az érintett féltekére néz agy.
  • Diplopia (kettős látás, kettős képek)
  • Afázia (beszédzavarok)
  • Dysphagia (nyelési rendellenességek)
  • Apraxia - képtelenség bizonyos műveletek végrehajtására, például telefonálásra.

Ha a hátsó agyi keringés, pontosabban a hátsó agyi artéria érintett, a következő tünetek lehetnek hangsúlyosak:

  • Szédülés
  • Nystagmus - szem remegés lassú mozgás az egyik irányba, majd gyorsabb mozgás az ellenkező irányba.
  • Várjon bizonytalanságot
  • Ataxia - a mozgásminták megszakítása például a kar és a kéz mozgásának túllövésével.
  • Remegés (remegés)
  • Diplopia (kettős látás, kettős képek)
  • Gázparézis (tekintetbénulás)
  • Nyakszirt fájdalma
  • Csökkent pislogás

In agytörzs infarktusok (pl. basilaris artériás trombózis, „basilaris trombózis”, agytörzs vérzése, nagy félgömb elváltozások, nagy félgömb elváltozások, kiterjedt subarachnoidális vérzések (SAB)), a következő tünetek lehetnek hangsúlyosak:

  • Károsodásig tartó tudatzavar

Megjegyzés: A rövid eszméletvesztés fokális tünetek nélkül általában syncope (rövid tudatvesztés, amelyet a csökkent vér áramlás az agyba, és általában izomtónus elvesztésével jár; DD eszméletvesztés epilepszia) és nem a átmeneti iszkémiás támadás (TIA; az agy véráramlásának hirtelen zavara, amely 24 órán belül megszűnő neurológiai zavarokhoz vezet). A károsodás helyétől függően - az agy jobb vagy bal agyféltekéje - különböző tünetek is előfordulnak:

  • A vizuális-térbeli képességek az agy jobb agyféltekéjében helyezkednek el. Betegek a ütés az agy jobb oldalán általában térbeli tájékozódás és figyelemproblémák vannak. Néhányan azt mutatják, hogy az úgynevezett „hemiplegikus elhanyagolást” - a test bal oldalát hirtelen nem érzékelik, annak ellenére, hogy nincs vizuális zavar. Néhány beteg ajtókeretbe fut, vagy csak az arcának egyik felét borotválja. Ezenkívül agnosia is jelen lehet - bizonyos dolgokat nem ismerünk fel - például tárgyakat. Az úgynevezett „proszopagnózisban” az érintett személyek nem ismerik fel az arcokat - néha még a saját reflexiójukat sem. Továbbá az agy jobb oldalának károsodása után elveszhetnek a művészi és zenei képességek, a beszéd dallama és a poénok megértésének képessége.
  • Az agy bal agyféltekéjén található az nyelvközpont a jobbkezesek 95 százalékában található. Ez azt jelenti, hogy jobbkezes ütés a bal agyféltekében károsodott beteg nagy valószínűséggel afáziában (nyelvi rendellenességben) szenved. Afázia a beszédre, a megértésre, az olvasásra és az írásra utal. Ezenkívül ezeknek az afáziában szenvedő betegeknek gyakran egyidejűleg bénul a test jobb oldala (jobb oldali hemiplegia) az agy bal oldalának károsodása miatt. Balkezes embereknél azonban ez nem éppen ellenkezőleg - körülbelül 70 százalékuk beszédközpontja a bal oldalon van, a fennmaradó 30 százalékuké pedig mindkét oldalon.

Az occipitalis lebeny (lat. Lobus occipitalis) szindróma a nagyagy).

A vizuális kéreg rendellenességeiben hirtelen látási zavarok jelentkeznek hemianopszia formájában (hemifaciális látómező veszteség). A beteg ezt gyakran csak diffúz vizuális zavarként érzékeli.

„Arc, kar, beszéd, idő” (FAST) teszt a sértés gyors észleléséhez

Az alábbiakban leírt FAST teszt érzékenysége (azoknak a betegeknek a százalékos aránya, akiknél a kórt a kórelőzmény alkalmazásával detektálják, azaz pozitív eredmény adódik) 64-97%, és specifitása (annak valószínűsége, hogy valóban egészséges egyének, akik nem betegsége szintén egészségesnek mutatkozik-e az eljárás során) 13-63%. Ez a következő négy tényezőtől függ:

  • Arc: görbe mosoly? Arccal az egyik oldalon lóg?
  • Kar: A kar vagy a láb zsibbadása vagy gyengesége, erre nincs magyarázat a műtét eredményeként?
  • Beszéd: homályos beszéd? Beszélési nehézség vagy megértés?
  • Időpont: Ha a fent említett eredmények bármelyike ​​érvényes, és ez nem magyarázható más tényezőkkel (érzéstelenítők (kábítószerek), fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók) vagy más gyógyszerek), akkor a beteget azonnal - a az „idő agy” szlogen

Az apopleksiás betegek etetésének beavatkozása az intervenciós terápia miatt

Agyvérzéses betegek után okklúzió őrnagy hajók (intrakraniális belső nyaki artéria, cerebri media az M1 ágakig) intervenciós thrombectomiát kell kapni (a vér alvadék (trombus) a véredény). Ha mobil löketegységgel (MSU) együtt használják, úgy dönthetnek róla, hogy angio-számítógépes tomográfia (radiológiai vizsgálati eljárás, amely komputertomográfiát (CT) használ a vér hajók). Ennek klinikai értékelési kézikönyve a Los Angeles Motor Scale (LAMS); ez három kritériumot határoz meg:

  • Arcparézis (nem / igen = 0/1 pont).
  • Kar magasság (teljes erő/ esés / karesés = 0/1/2 pont).
  • Ökölzárás (teljes erő / gyenge / nem lehetséges = 0/1/2 pont).

Értelmezés

  • Pontszám ≥ 4 a test egyik oldalán → okklúzió nagy valószínűséggel (érzékenység 81%, specificitás 89%; LAMS-AUC: 0.854).

Ischaemiás stroke gyermekkorban!

Tünetekkel jelentkeznek epilepsziás rohamként vagy klinikailag kezdetben csendesen! A diagnózist átlagosan csak 24 óra elteltével állapítják meg. Megjegyzés: Az epilepsziás rohamok első tüneteként jelentkeznek az agyi ischaemiák (az agy keringési zavarai) és az agyi vérzések 2-4% -ában.

Akut vestibularis szindróma idős betegeknél

  • Akut vestibularis szindróma (szinonimája: akut vestibularis szindróma) akut vestibularis szindróma szédüléssel, hányingerrel, ingatag ingerléssel és nystagmussal / ellenőrizhetetlen, ritmikus szemmozgásokkal → gondoljunk csak: Apoplexy