Subarachnoidális vérzés: okai

Patogenezis (betegség kialakulása)

Beállításában verőértágulat - szakadás (patológiás / beteg dudorszakadás az artériás falban a koponya), amely a leggyakoribb oka szubachnoid vérzés, vérzés lép fel a folyadékkal töltött subarachnoid térben (azaz a agy). A szubarachnoid tér körülveszi a agy (Latin nagyagy) És gerincvelő (Latin medulla spinalis vagy medulla dorsalis), és tele van cerebrospinalis folyadékkal (CSF). Ez egy hasadéktér az arachnoid mater (pókháló) között bőr; középső agyhártya) és a pia mater (finom agyhártya, amely közvetlenül a agy). A hatalmas vérzés megnöveli a koponyaűri nyomást (ICP; koponyaűri nyomás), ami megmagyarázza a nagyon súlyos fejfájás. Ugyanakkor agyi vér az áramlás csökken és a perfúziós nyomás (a nyomás, amellyel a szövetet perfundálják) csökken. Ennek eredményeként a beteg elveszíti az eszméletét. Rövid idő elteltével reaktív hiperémia lép fel, ami azt jelenti vér az áramlás ismét növekszik, és a beteg magához tér. Nagy felhalmozódása vér összenövéseket okoznak a bazális ciszternákban (= üregek az agy körül; ezek tartalmazzák a cerebrospinalis folyadékot), ami rontja a cerebrospinalis folyadék (CSF) átjutását. Hydrocephalus (az agy CSF-tel töltött folyadéktereinek (agykamrák) abnormális tágulata) alakulhat ki. Vazospasmus (vaszkuláris görcs) fordul elő a pia mater artériáiban. Ennek kockázata a 4. naptól a 10. napig a legmagasabb. A krónikus összehúzódás miatt csökken az agy perfúziója (csökkent ellátás) és az agykárosodás (ischaemia).

Etiológia (okok)

Nem traumatikus (spontán) szubachnoid vérzés.

  • Aneurysmális SAB (az esetek 85% -a) - Az esetek körülbelül egyharmadában a fizikai megterhelés a verőértágulat; a többi esetben az érintett nyugalomban van.
    • Aneurizmák lokalizálása:
      • Az aneurizmák 80-90% -a az elülső agyi keringésben helyezkedik el: belső carotis artéria, elülső agy artéria, középső agy artéria és ágai
      • Az aneurizmák 10-20% -a a hátsó agyban helyezkedik el keringés: A. vertebralis, A. basilaris, A. cerebri posterior és ágaik.
    • Viselkedési okok
      • Stimulánsok fogyasztása
        • Alkoholfogyasztás (alkoholfüggőség)
        • Dohány (dohányzás)
    • A betegséggel kapcsolatos okok
      • Hipertónia (magas vérnyomás)
  • Nem aneurysma SAB (az esetek 15% -a).
    • Betegséggel kapcsolatos okok
      • Arteriitis (egy vagy több artéria gyulladása).
      • Érrendszeri rendellenességek, például arteriovenous malformáció (AVM; az erek veleszületett fejlődési rendellenességei), durafistula (az artériák és a vénák közötti patológiás rövidzárlat-kapcsolat az agyhártya szintjén)
      • Koponyán belüli (a koponya) artériás disszekció (egy ütőér).
      • Kokain-visszaélés
      • vénás trombózis (érrendszeri betegség, amelyben a vérrög (trombus) képződik a ér).
      • Reverzibilis agyi érszűkület szindróma (RCVS; szinonima: Call-Fleming szindróma: az agyi erek összehúzódása (az izmok összehúzódása), amely súlyos fejfájáshoz (annihilációs fejfájáshoz vezet), más neurológiai rendellenességekkel vagy anélkül.
      • Daganatok
      • Agyi amiloid angiopathia (ZAA) - degeneratív vasculopathia (érkárosodás), amely a béta-amiloid (peptidek / meghatározott fehérjemolekulák) falrétegekben történő lerakódásából származik; Úgy gondolják, hogy a béta-amiloid plakkok szintén a demencia és az Alzheimer-kór fő okai

Traumás subarachnoid vérzés