Változatok
felületi érzéstelenítés az érzéstelenítés legkönnyebb formája, és a bőr finom, érzékeny idegvégződéseire hat. Kisebb eljárások és szúrások összefüggésében, pl szájüreg, kenőcsök, gélek, spray-k vagy porok csökkentik a fájdalom.Például a fogorvos bevonhatja a szájüreget nyálkahártya érzéstelenítő géllel a fog során fájdalom eliminációs folyamat, így a beteg már nem érzi a szúrás a fecskendő. Általában a felület hatása érzéstelenítés rövid idő után elhasználódik, de ez az alkalmazás idejétől és az adagolástól függ.
A leggyakoribb hatóanyagok közé tartozik lidokain, prilokain, benzokain vagy tetrakain. Gerinc érzéstelenítés ideiglenesen blokkolja a gerinc ideggyökereinek átadását. Érzéstelenítőt injektálnak a gerincvelőbe, amely tele van cerebrospinális folyadékkal (folyadékkal), más néven subarachnoid térrel.
Felnőtteknél a gerincvelő általában az első és a második ágyéki csigolya határán végződik. Annak érdekében, hogy minden esetben kizárja a sérülést, az orvos ezért soha nem injektálja magasabbra az érzéstelenítőt, mint a harmadik és a negyedik ágyéki csigolya között. Mivel a spinalis érzéstelenítést ennek ellenére a gerincvelő, a gerincvelő közeli érzéstelenítésnek nevezik.
A szúrás, a beteg általában ülő helyzetbe kerül, és egyfajta „macska púpjában” hajlik előre. Néhány másodpercen belül a gerjesztési vonal eltömődik, mivel az érzéstelenítő gyorsan eloszlik a környező agyi folyadékban. Kezdetben a betegek a lábak bizsergését vagy „megnehezedését” észlelik, egészen a növekvő meleg érzésig.
Az érzéstelenítés típusától, a testtartás típusától és az injekció magasságától függően a spinalis érzéstelenítés teljes hatása 10-30 perc múlva jelentkezik. Ha hosszabb eljárást terveznek, úgynevezett állandó katétert lehet elhelyezni a gerinc térben. Finom mikrotű lehetővé teszi a érzéstelenítők hogy folyamatosan elérje a gerincideg gyökerét.
A spinális érzéstelenítés különösen alkalmas a köldök alatti műveletekre, például a térdízület vagy hasi műtét. Elméletileg lehetőség van az érzéstelenítés kiterjesztésére a köldök feletti régiókra is. Az ilyen érzéstelenítés azonban speciális indikációkat igényel, és csak gondos kockázatértékelés után alkalmazható.
A spinális érzéstelenítéssel ellentétben epidurális érzéstelenítés magában foglalja az érzéstelenítő beadását az epidurális térbe, más néven epidurális térbe. A kemény belső és külső rétege között helyezkedik el agyhártya (dura mater). Ezt a módszert nagyon gyakran használják szülészet, például császármetszés során.
Ebben az összefüggésben szinte mindig az epidurális vagy PDA kifejezést használják. Ugyanazon hatás elérése érdekében az érzéstelenítő szernek lényegesen nagyobb dózisát kell választani, mint az gerinc érzéstelenítés. Továbbá, az érzéstelenítést később beáll.
Az epidurális érzéstelenítésnek azonban van egy fő előnye: nagyon specifikusan alkalmazható nemkívánatos mellékhatások, például a motoros idegrostok blokkolása nélkül. Ezenkívül a katéterek a beavatkozáson túl minden probléma nélkül az epidurális térben maradhatnak. Ez azt jelenti, hogy hosszú távon fájdalom a terápia a műtét idején túl is lehetséges.
Csakúgy, mint a spinális érzéstelenítés, epidurális érzéstelenítés az egyik ún gerincvelő eljárások közelében. Helyi érzéstelenítés a gerincoszlopon vagy a gerincvelőn túl is alkalmazható, majd az úgynevezett gerincvelői távoli eljárások közé tartozik. Perifériás idegelzáródás esetén érzéstelenítőt injektálnak a idegek, idegfonatok vagy idegtörzsek.
A biztonságos érzéstelenítés elérése érdekében az első lépés az idegek a bőr alatt. Ehhez az orvos eligazodhat például olyan kiemelkedő csontpontokon, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a vizsgált idegszerkezethez. Manapság egyre inkább technikai eszközöket alkalmaznak a idegek.
Alatt ultrahang például a tű pontos helyzetbe hozható, és megfigyelhető az érzéstelenítő eloszlása. Egy másik lehetőség a motoros idegrostok ingerlése kis elektromos impulzusokkal. Ily módon az ideg nagyon pontosan lokalizálható, különböző súlyosságú izomrángásokkal.
Összességében tehát a perifériás elzáródásban az idegkárosodás kockázata rendkívül alacsony. Kerületi helyi érzéstelenítés különösen alkalmas a kar és a váll területén végzett műveletekre. A brachialis plexus nagy idegfonat és rostjai szinte az egész karot, valamint a váll és a váll egyes részeit ellátják mellkas.Mivel jól elhatárolható az egyes izmok között, brachialis plexus az anesztézia a plexus különböző pontjain hajtható végre: A másikkal ellentétben helyi érzéstelenítők, itt az érzéstelenítőt közvetlenül a ér.
Különösen alkalmas rövidebb és kevésbé bonyolult eljárásokra. A vér hajók átmenetileg lekötik, hogy az érintett kar vérellátása ill láb megszakad. Szorosan alkalmazott vér nyomó mandzsetta biztosítja, hogy a hajók a műtét alatt is vértelen marad.
Ezután az érzéstelenítőt injektálják a ér és a mandzsetta eltávolításáig hatásos marad. Az intravénás regionális érzéstelenítés különösen egyszerű és biztonságos altatási módszer. Sok beteg azonban leírja a vér hajók mint nagyon kellemetlen.
- A hónaljban / hónaljban: Az összes plexus elzáródása a legegyszerűbb és leggyakoribb. Alkalmas könyökműtétekhez, alsókar és kéz.
- Interscalenar: Az érzéstelenítőt a két elülső skalénizom (Mm. Scaleni) közé injektálják.
Ezt a típusú érzéstelenítést előnyben részesítik a kulcscsont és a vállízület.
- Supraclavicularis: Az injekciót az első borda felett végezzük. Ezt az eljárást ritkábban használják kézi műveletekhez, alsókar, felkar és vállízület.
- Infraclavicularis: Az injekciót a kulcscsont. Alkalmas a könyökön végzett műveletekhez, alsókar és kéz.
- Természetesen perifériás idegblokk is elvégezhető a lábakon. Az idegfonatok azonban ott nem lokalizálhatók olyan jól, ezért ezeknél az eljárásoknál a gerincvelőhöz közeli érzéstelenítési eljárásokat részesítik előnyben.
