A pulzoximetria olyan orvostechnikai eljárás, amelyet a nem folyamatos invazív méréshez használnak oxigén az artériás telítettség (SpO2) vér és a pulzusszám. Ez egy szokásos eljárás, amelyet minden nap használnak, és része az alapszintnek ellenőrzés (alapszintű monitorozás) a klinikán. A pulzoximetriát főleg a érzéstelenítés (orvosi szakterület, amely magában foglalja a perioperatív műtétet) fájdalom kezelése és érzéstelenítő gyógyszer). Rendszeresen használják azonban számos más orvosi szakterületen is. A mérési elv a fényen alapul abszorpció of hemoglobin (piros vér pigment) keringésben vörösvértesteket (vörösvértestek), amely lehetővé teszi következtetések levonását az artériáról oxigén telítettség (SaO2). A pulzoximetria nagyon egyszerűen használható módszer, és mindenütt alkalmazható (mindenhol). A kezdeti leolvasások csak néhány másodperc múlva érhetők el, és lehetővé teszik a hemodinamika (keringési funkció) és a pulmonalis működés értelmes követését.
Jelzések (alkalmazási területek)
Elvileg minden olyan helyzet, amely megköveteli ellenőrzés of oxigén a telítettség vagy a tüdőfunkció jelzi a pulzoximetria alkalmazását. Az eljárást leggyakrabban a perioperatív kezelés során alkalmazzák ellenőrzés, bármikor narkotikumok (érzéstelenítő anyagokat) használnak, és sürgősségi gyógyszer. Különösen az érzéstelenítésben bizonyos esetekben használata kötelező:
- Pulzoximetriás szűrés újszülöttek számára - a kritikus veleszületett állapot kimutatására szív hibák (vitia); optimális idő: 24.-48. életóra [korai felismeréses vizsgálat: U1].
- Elhízottság permagna - A BMI által meghatározott extrém elhízás (testtömeg-index) nagyobb, mint 40.
- Érzéstelenítés betegeknél Z. n. tüdőreszekció (a tüdő lebeny).
- Fájdalomcsillapítás - igazgatás fájdalomcsillapító (fájdalomcsillapító) kombinálva a nyugtató (nyugtató) kisebb műtét elvégzésére. nem úgy mint érzéstelenítés, a beteg önállóan lélegzik.
- Ébresztési szakasz (érzéstelenítést követő szakasz).
- Légzőszervi betegek intenzív terápiában.
- Károsodott tüdő funkció - pl krónikus obstruktív légúti betegség (COPD).
- Nagyfrekvenciájú szellőzés - nagyon magas frekvenciájú (60-600 / perc) szellőztetés.
- Gyermek anesztézia - koraszülöttek, újszülöttek vagy csecsemők monitorozása.
- Obstruktív alvási apnoe szindróma (OSAS) - Ezt a légutak szűkülete és apnoe jellemzi lélegző) vagy hypopneas (olyan időszakok, amikor a beteg alvás közben nem lélegzik, vagy túl keveset lélegzik), és gyakran horkolás (rhonchopathia). A betegség nappali álmossághoz, mikrohullámhoz és másodlagoshoz vezet magas vérnyomás (magas vérnyomás).
- Intenzív terápiás betegek szállítása
- Sürgősségi betegek szállítása
- Cianotikus Szív Hibák - Veleszületett szívhibák, amelyek jelentősen csökkent oxigéntelítettséget és a későbbi kékes színeződést eredményeznek bőr (elkékülés).
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI).
Ellenjavallatok
A pulzoximetria nem invazív diagnosztikai eljárás, ezért nincs ellenjavallat. Bizonyos helyzetekben a pulzoximetriás mérés korlátozott érvényesség és óvatosan kell használni. Ezeket a helyzeteket a következő szöveges szakasz ismerteti részletesebben.
A vizsgálat előtt
A pulzoximetriás vizsgálat egy nem invazív diagnosztikai módszer, amely nem igényli a beteg előkészítését. Kizárólag a készülék felhelyezésének helyét ellenőrizni kell a sérülések elkerülése érdekében fájdalom vagy irritáció.
Az eljárás
Az impulzus-oximetria a fény fotometriai mérésén alapul abszorpció of hemoglobin. Dezoxigénmentes (oxigénmolekula nélkül) és oxigénnel (oxigénmolekulával) hemoglobin különböző abszorpció spektrumokat, így relatív koncentrációjuk fizikai törvény (Lambert-Beer törvény) segítségével kiszámítható. A deoxihemoglobin abszorpciós maximuma 660 nm a vörös fénytartományban, az oxyhemoglobiné 940 nm az infravörös fénytartományban. A méréshez fénykibocsátó dióda és fotodióda szükséges, amelyek egymással szemben helyezkednek el fülcimpák, az ujjbegyek (a leggyakoribb alkalmazási hely) vagy a lábujjak a legalkalmasabbak a megvalósításhoz. Különleges esetekben a pulzoximéter is csatlakoztatható a orr, nyelv, kéz és láb. A pulzoximéter bilincs formájában van kialakítva, hogy az eszköz a test említett részeihez rögzíthető legyen. A fénykibocsátó dióda fénye áthalad a szöveten, és a fény egy részét elnyeli a hemoglobin az elhaladó vörösvértesteket. A fennmaradó részt a fotodióda regisztrálja (átviteli elv). A mérés hamisításának elkerülése érdekében a környező szövet fényelnyelésével pulzáló vér áramlás szükséges. Az artériás vér által okozott úgynevezett szisztolés csúcsabszorpcióból kivonható a környező szövetek által okozott háttérabszorpció. Az oxigéntelítettség (SpO2) százalékban van kifejezve, és 95% felett kell lennie; 98% -os telítettség normális. A pulzoximetria fizikai mérési elvére bizonyos korlátozások vonatkoznak. Például, ha hiányzik a pulzáló véráramlás, a mérés nem fog működni. Ez a következő esetekben lehetséges:
- Aritmiák (szívritmuszavarok).
- Hipotermia (hipotermia)
- Hypovolemia (csökkent vérmennyiség)
- Hipotenzió (csökkent vérnyomás)
- Érszűkület a sokk összefüggésében
A pulzus oximetria hasznosságát a következő tényezők is csökkentik:
- Testmozgás
- Körömlakk
- Sötét bőrszín
- színezékek - pl. Metilénkék
- Világos környezeti világítás
- Vérszegénység (vérszegénység)
- Testen kívüli keringés (a természetes keringési funkció helyettesítése a szív-tüdő gép).
- Magzati hemoglobin (HbF; a születendő gyermek hemoglobin formája).
- Szén monoxid-mérgezés (CO-mérgezés, amely például égési folyamatok során keletkezik. Szén monoxid kötődik a hemoglobinhoz affinitással (kötőerő), sokszor nagyobb, mint az oxigén, blokkolja az oxigén transzportját a sejtekhez) - A szén-monoxiddal (COHb) kötött hemoglobin hasonló felszívódási képességgel rendelkezik, mint az oxihemoglobin, így hamisan magas értékeket mérnek oxigénként a telítettség csökken. Ez a helyzet képes vezet a beteg oxigenizációjának végzetes téves megítélésére.
- Methemoglobinemia - A hemoglobin kétértékű anyagot tartalmaz vasaló, ha ez háromértékűvé oxidálódik, például szerek, methemoglobin képződik.
- Ödéma (víz retenció) - pl. a vizsgált szövet vénás torlódása.
- Vénás pulzációk - pl. Tricuspid regurgitációban (szivárgás visszafolyás között lévő szívbillentyű véréből jobb pitvar és a jobb kamra).
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - MRI vizsgálat során történő alkalmazáshoz nem mágneses eszközt kell használni.
A vizsgálat után
A vizsgálatot követően általában nincs szükség speciális intézkedésekre a pácienssel szemben. A vizsgálat eredményétől függően előfordulhat, hogy gyógyászati vagy egyéb terápiás intézkedéseket kell végrehajtani. Hibás mérések, műtárgyak vagy meggyőző eredmények esetén mérlegelni kell a vizsgálat megismétlését, vagy értékelni kell az informatív érték lehetséges korlátozását (lásd fent). A készülék tartós használata után ellenőrizze, hogy nincs-e nyomás a rögzítési helyen elhalás és szükség esetén változtassa meg a webhelyet.
Lehetséges szövődmények
Mivel ez nem invazív eljárás, komplikációk általában nem várhatók. A készüléket bilincs segítségével rögzítik, így mechanikus irritáció és egyenletes nyomás elhalás (a szövet nyomás miatti elhalása) előfordulhat. Ezért az eszközt felváltva kell elhelyezni különböző helyeken.
