A Brown-Séquard szindróma ritka feltétel ami általában annak eredményeként következik be gerincvelő sérülés. A beteg nem érzékeli fájdalom vagy a test egyik oldalán lévő hőmérsékletek. Csak ritkán fordul elő úgynevezett tiszta Brown-Séquard-szindróma; sok esetben a szindróma hiányosan kifejeződött formája van jelen.
Mi a Brown-Séquard szindróma?
A Brown-Séquard szindróma az úgynevezett tünetegyüttes leírására szolgál, amely a gerincvelő kár. Izombénulás, valamint disszociált érzékenységi zavarok fordulnak elő. A Brown-Séquard szindrómát először 1850 és 1851 között dokumentálta Charles-Édouard Brown-Séquard; A Brown-Séquard szindróma elsősorban a sérülés vagy a gerincvelő. Néha daganat a gerinccsatorna felelős lehet a Brown-Séquard-szindróma kialakulásáért is. A gerincvelő emelkedő érzékszervi és ereszkedő motoros idegpályákból áll, amelyek átjuthatnak a medulla másik oldalára is. Károsodás esetén diffúz klinikai kép alakul ki - nem úgy, mint összességében kétoldali bénulás: míg a bénulási tünetek az egyik oldalon jelentkeznek, a páciens zavarokat tapasztal fájdalom, nyomás és hőmérséklet érzékelés a másik oldalon.
Okok
A Brown-Séquard szindróma rendkívül ritkán fordul elő. A Brown-Séquard-szindróma előfordulásának okai sokfélék lehetnek: elsősorban a Brown-Séquard-szindróma tompa vagy behatoló sérülésből, sub- vagy epidurális haematoma a gerinc agyhártya, vagy a csigolyaközi porckorongsérv. Helyi pattanásos daganatok ill metasztázisok felelős lehet a Brown-Séquard-szindróma kialakulásáért is. Az ok alapvető fontosságú a további kezelés szempontjából. Emiatt az orvosnak előre fel kell ismernie, hogy mely okok felelősek azért, hogy a Brown-Séquard-szindróma elsősorban előfordulhat. A spontán előfordulás de facto nem lehetséges. Alkalmanként akut tünetek jelentkezhetnek, de ezek elsősorban tumorra utalnak. Általános szabályként azonban a szindróma csak a gerincvelő már meglévő sérüléseivel társul.
Tünetek, panaszok és jelek
A Brown-Séquard-szindróma elsősorban neurológiai funkcionális hiányosságokkal jelentkezik. Az orvosok megkülönböztetik a motoros és az érzékszervi hiányokat. A motorhiány közé tartozik például az ipsilaterális spasztika láb bénulás, amely a piramiscsatorna (tractus corticospinalis) károsodása miatt következik be. Az érzékszervi funkcionális hiányosságok közé tartozik az ispilaterális oldal úgynevezett epikritikus érzékenysége, ha károsodás történt a hátsó zsinór útjában. Van egy kudarca is fájdalom és hőmérséklet-érzékelés, és itt az orvosok disszociált érzékszervi zavarról beszélnek. A vegetatív tünetek közé tartozik a bőrpír, valamint a bőr; egyes esetekben a verejték kiválasztásának hiányát is dokumentálták. Így a beteg kezdetben egyoldalú bénulást állapít meg, de észreveszi, hogy nem érzékeli a hőmérsékletet vagy a fájdalmat a test másik oldalán. Ilyen tünetek a meglévő és ismertekkel együtt kórtörténet, ezért semmiképpen sem szabad figyelmen kívül hagyni vagy elhalasztani. Ha fennáll annak a lehetősége, hogy Brown-Séquard szindrómáról van szó, ezért azonnal orvoshoz kell fordulni.
Diagnózis és lefolyás
A tiszta Brown-Séquard szindróma ritkaságot jelent. Szinte minden esetben az orvosok dokumentálják a szindróma hiányos formáját; néha - egyéb sérülések miatt - más tünetek és panaszok is előfordulhatnak, amelyek korántsem jellemzőek a Brown-Séquard szindrómára. Az orvosnak ezért neurológiai vizsgálatokat kell végeznie, amelyek során a motor működésének megfelelő tesztjei kerülnek előtérbe. Ezenkívül az orvos ellenőrzi a mélységet, valamint a felületi érzékenységet, a beteg hőmérsékletérzetét, és megpróbálja meghatározni az érzékszervi hiányosságok alapján az elváltozás szintjét. A diagnózis megerősítéséhez képalkotó technikákat használnak támogatásként. Ezek elsősorban röntgensugarak, mágneses rezonancia képalkotásés számítógépes tomográfia beolvas. A képalkotó eljárások keretein belül lehetséges, hogy azonosítható legyen az elváltozás oka és mértéke. Az ilyen diagnózisokat elsősorban orvosi szakemberek végzik; ezért tanácsos orvoshoz fordulni, aki a gerincvelő sérüléseire szakosodott.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Általában a Brown-Séquard szindróma nem igényel további látogatást orvosnál a diagnózis érdekében. A legtöbb esetben a diagnózist már a kórházban állapítják meg, mert az érintett már nem érezheti, sőt meg sem mozdíthatja a testrészeket. Azonban orvoshoz kell fordulni, ha hirtelen vagy különösebb sérülés nélkül bénulás vagy érzékenységi zavar lép fel. Hirtelen bőrpír a bőr vagy a hőmérséklet-különbségek észlelésének hiánya szintén Brown-Séquard szindrómára utalhat, és mindenképpen orvosnak kell kezelnie. Különösen balesetek, csapások vagy esések után orvoshoz kell fordulni. Ebben az összefüggésben a fájdalom iránti érzékenység szintén kulcsfontosságú jel, amely jelezheti ezt a betegséget. A Brown-Séquard-szindróma diagnózisát háziorvos vagy MRI során diagnosztizálják. Ez lehetővé teszi az érzékszervi zavarok okainak jó diagnosztizálását is. A további kezelés nagymértékben függ az adott októl. Ha daganatról van szó, akkor eltávolítható. Visszafordíthatatlan sérülések esetén nem többet terápia végrehajtható.
Kezelés és terápia
Ha az orvos megállapítja, hogy egy daganat nyomja a páciens gerincvelőjét, a műtét a daganat eltávolítását eredményezheti, és ezáltal enyhítheti a Brown-Séquard szindrómát. Ha akut tünetek alakulnak ki, amelyek arra utalnak, hogy feltétel az a mechanikai gerincvelő kompresszió, az érintett azonnali műtéten esik át. Bár a műtét nem mindig javítja a neurológiai helyzetet, megkönnyíti a későbbi kezelést. Utókezelés és remobilizáció is vezet jobb eredmények elérése érdekében, ha az orvosi szakember megoperálja a beteget. A műtét után fontos, hogy a beteg éljen a fizioterápiás lehetőségekkel intézkedések. Gyógymód nem lehetséges. Végül a műtéti kezelések és a rehabilitáció intézkedések a tünetek javítására szolgálnak. A cél az, hogy a beteg - műtéti beavatkozás és rehabilitáció után - önállóan mozoghasson segítő eszközökkel.
Kitekintés és előrejelzés
Sok esetben a Brown-Séquard szindróma nem kezelhető. Ez különösen akkor fordul elő, ha a szindróma a gerincvelő sérülésének következménye. Ebben az esetben a sérülés nem korrigálható, ezért a betegek egész életükben korlátoktól szenvednek. Daganat esetén eltávolítható. Ennek további lefolyása azonban nagymértékben függ attól, hogy a daganat pontosan hol található, és hogy áttétképződés már előfordult-e. Áttétek esetén a beteg várható élettartama jelentősen csökken, ami idő előtti halált okoz. A daganat sikeres eltávolítása után is gyakran függ a beteg fizikoterápia intézkedések a mozgás helyreállításához. Ez lehetővé teszi az érintett személy számára, hogy önállóan mozogjon. Ha a Brown-Séquard szindrómát nem kezelik, akkor az érintett személyt feltétel változatlan marad, vagy súlyosbodik, ha a daganat a betegség kiváltója. Öngyógyítás nem fog bekövetkezni. Ha egy Brown-Séquard szindróma baleset következtében következik be, a legtöbb érintett egyén más sérülésektől vagy betegségektől is szenved.
Megelőzés
Mivel a Brown-Séquard szindróma sérülések vagy daganatok miatt alakul ki, a megelőzés nem lehetséges. Célszerű, ha Brown-Séquard szindrómára utaló tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz. A korábbi kezelés később vezet az érintett személy gyorsabb rehabilitációjára.
Követés
A nyomon követés lehetőségei Brown-Séquard szindrómában általában súlyosan korlátozottak. Maga a szindróma csak tüneti úton és nem okozati módon kezelhető, mivel genetikai állapotról van szó. Az érintett személy mindig sebészeti beavatkozástól függ, hogy enyhítse a hátul lévő kellemetlenségeket. A műtét után a betegnek pihenésre és gyógyulásra van szüksége. Szükségtelen feszültség kerülni kell. Ha a Brown-Séquard-szindróma daganat oka, akkor további és különösen az orvos rendszeres egyéb daganatos vizsgálata nagyon hasznos lehet. Hasonlóképpen, a műtéti beavatkozás után fizikoterápia intézkedésekre van szükség az érintett személy teljes mozgásának helyreállításához. Sok gyakorlat a fizikoterápia otthon is elvégezhető, valamint a barátok vagy a család segítségével és támogatásával, így a gyógyulás felgyorsul. Az érintett azonban nem mindig mozoghat egyedül, és általában továbbra is függ másaktól AIDS a mindennapi életben. Az érintett személy várható élettartamát azonban nem befolyásolja negatívan a Brown-Séquard-szindróma. Bizonyos esetekben a pszichológiai kezelés szintén szükséges vagy hasznos lehet ehhez a szindrómához, ha depresszió vagy más pszichológiai zavarok jelentkeznek.
Itt tudod megtenni magad
A Brown-Séquard szindróma motoros korlátait csak műtéttel lehet csökkenteni. Mivel a gyógyítás nem lehetséges, terápia tüneti. Ebben a tekintetben minden érintett személy maga is aktívvá válhat. Az általában elvégzett műtét után a betegeknek folyamatosan részt kell venniük az előírt fizioterápiában. Csak akkor van jó esélye a kielégítő remobilizációra, ha a betegek otthon megismétlik a gyakorlatokat. Ezenkívül minden olyan műtét utáni intézkedés, mint a fizikai pihenés, az elkerülés feszültség, rendszeres friss levegőnek való kitettség, a diéta A létfontosságú anyagokban gazdag és az egészséges életmód nagyon hasznosnak tekinthető a gyógyulási folyamat szempontjából. Mivel a bénulási tünetek és a kerekesszékes élet kilátásai pszichológiailag nagyon megterhelőek az érintettek számára, pszichoterápia szintén tanácsos. Ezenkívül az önsegítő csoportok - kapcsolatokat lehet létrehozni az interneten vagy a kezelőorvoson keresztül - platformot teremthetnek a tapasztalatok cseréjéhez. Még akkor is, ha a műtét gyakran helyreállítja az érintettek mobilitását, a neurológiai rendellenességek megmaradnak. A fájdalomra és a hőmérsékletre való érzékenység hiánya miatt elővigyázatosság szükséges a mindennapi életben. Az érintetteknek figyelniük kell a kellő hő- és bőr megfelelő ruházat védelme, hogy hypothermia vagy túlmelegedés nem fordul elő. Ha jelenleg nincs izzadás, ügyelni kell a megfelelő hűtésre. Az otthoni sérülés lehetséges forrásait is ellenőrizni kell. A betegeknek új testtudatot kell elsajátítaniuk, és fel kell képezniük fizikai szükségleteik felfogását. A fizikai és pszichoterápia ebben a tekintetben is segíthet.
