Agyi vérzés: okai

Patogenezis (betegség kialakulása)

Az elsődleges intracerebrális vérzést az .repedés (repedés) okozza hajók futás a agy parenchima (agyi anyag, agyszövet), amelyek falgyengeséggel rendelkeznek. Vérzik a agy parenchymába vagy a cerebrospinalis folyadéktérbe (itt: üregrendszer az agyban / körül). Hosszan álló magas vérnyomás (magas vérnyomás) elősegíti az érfal degenerációját - elveszítik rugalmasságukat. A kis agyi arteriolák különösen érintettek. A nagy artériákra merőlegesen merülnek fel, és fokozott intravaszkuláris nyomásnak vannak kitéve (nyomás az edényben). Mindig fennáll annak a kockázata, hogy tovább hajók kirobbanhat („hógolyó-hatás”).Agy a neuronális diszfunkcióval járó károsodás az érintett agyterületen jelentkezik. A kiszivárgott vér a jelentése a tömeg. A legtöbb esetben nagyobb vérzések vezet az intrakraniális nyomás (ICP) növekedéséhez. Ezenkívül a periódus alatt gyakran alakul ki peri-hemorrhagiás (perifokális) ödéma, amely szintén növeli az ICP-t. Ha a vérzés behatol a kamrai rendszerbe (az agy üregrendszere), zavarok lehetnek a keringés cerebrospinalis folyadék (CSF). Végül kialakulhat okkluzív hydrocephalus (hydrocephalus occlusus; az agy folyadékkal töltött folyadéktereinek (agykamrai) patológiás / beteg dilatációja).

Etiológia (okok)

A vérzés helye lehetővé teszi az etiológia (ok) kezdeti következtetéseinek levonását. Például magas vérnyomás tömeg a vérzések gyakrabban fordulnak elő az agy mélyén, míg az intracerebrális haematomák vagy a metasztázisokpéldául felszínesebben fordulnak elő (a kéreg közelében (agykéreg)). Elsődleges intracerebrális vérzés (az esetek 80-85% -a).

Életrajzi okok

  • Örökletes mikroangiopathiák - heterogén betegségcsoport, amelyben kóros változások vannak a kis agyban hajók közös jellemzőként találhatók meg.

Betegséggel kapcsolatos okok

  • Magas vérnyomás (magas vérnyomás) - a kis erek változásához vezet az idő múlásával.
  • Agyi amiloid angiopátia (ZAA) - degeneratív vasculopathia (érkárosodás), amely a béta-amiloid (peptidek / bizonyos fehérjemolekulák) falrétegekben történő lerakódásából származik; a béta-amiloid plakkok szintén a demencia és az Alzheimer-kór fő kiváltó okának számítanak; prevalencia (betegség előfordulása) 30% -tól 60 éves korig 69%, 50% -tól 70-ig 89%

Másodlagos intracerebrális vérzés (az esetek 15-20% -a).

Viselkedési okok

  • Stimulánsok fogyasztása
    • Alkoholfogyasztás (alkoholfüggőség)
  • Kábítószer-használat
    • amfetaminok
    • Kristály met
    • Kokain
  • Túlsúly (BMI ≥ 25; elhízottság) - fokozott vérzéshez vezet kötet.

Betegséggel kapcsolatos okok

  • Arteriitis (egy vagy több artéria gyulladása) (ritka).
  • Vérzési diatézis (fokozott vérzési hajlam) vagy koagulációs rendellenességek - általában antikoaguláció (antikoagulánsok) váltják ki, amelyeket az ischaemiás apoplexia (vaszkuláris ér okozta stroke) okklúzió) meglévő pitvarfibrilláció vagy a mély előfordulása után ér trombózis és tüdő embólia (lásd alább a „Gyógyszerek” részben), de betegséghez is kapcsolódhat: Vérzékenység (vérzékenység), májelégtelenség (a máj metabolikus funkcióinak részleges vagy teljes meghibásodásával), leukémiák (vér rák), thrombocytopenia (valaminek a hiánya vérlemezkék); gyakran nagy vérömleny kötet.
  • Eclampsia („terhesség görcs ”) (ritka).
  • Érrendszeri rendellenességek, például angiomák (vér szivacsok), arteriovenózus rendellenességek (AVM / az erek veleszületett fejlődési rendellenességei), durafistula (az artériák és a vénák közötti patológiás / megbetegedett rövidzárlat-kapcsolat a agyhártya), agyi verőértágulat, agyi kavernás rendellenességek (az érrendszer rendellenességei) - általában a subarachnoidális térbe (az arachnoid mater (puha agyhártya) és a középső agyhártya). középső agyhártya), ritkán vérzik a kamrai rendszerbe (üregrendszer az agyban); gyakran fordul elő fiatalabb betegeknél anélkül magas vérnyomás.
  • Fertőző endokarditisz (az endocarditis szív).
  • Koponyán belüli daganatok vagy agyi áttétek (ritka).
  • Moyamoya betegség (jap.moyamoya „ködből”) (ritka) - az agyi erek (különösen a belső carotis artéria és a középső agy artéria) betegsége, amelyben az agyi artériák stenosis (szűkület) vagy obliteráció (okklúzió) vannak; ritka oka a fiatalkori apopleksiának gyermekeknél, serdülőknél és fiatal felnőtteknél
  • Reverzibilis agyi érszűkület szindróma (RCVS) - az agyi erek izomzatának összehúzódása miatt súlyos megsemmisülés következik be fejfájás, esetleg neurológiai rendellenességekkel.
  • Agyi vénás és sinus trombózis (CVT) (ritka) - okklúzió egy agyi sinus (az agy nagy vénás erekből kikerülő duraduplikátumokból) egy trombus által (vérrög).
  • Agyi vaszkulitisz (az agy érfalainak gyulladása).

Gyógyszer