A gyermekaudiológia foglalkozik gyermekkor hallás, hang, nyelés és beszédzavarok, valamint a beszédfejlődés zavarai. A foniatrikával együtt a gyermekaudiológia önálló szakterületet képez, amelyet 1993-ig az otolaryngology (ENT) részlegeként kezeltek. A gyermeki audiológia, csakúgy, mint a phoniatrics, erős interdiszciplináris jellegű, mivel a felmerülő problémák gyakran nem pusztán szerves eredetűek, de a gyermekaudiológia önállóan biztosítja a diagnózisokat és a terápiákat a tudományterületek között.
Mi a gyermekaudiológia?
A gyermekaudiológia foglalkozik gyermekkor hallás, hang, nyelés és beszédzavarok valamint a beszédfejlődés zavarait. A diagnosztika központi témái és terápia a gyermekaudiológiában a gyermekek hang-, beszéd- és nyelvfejlődési rendellenességei, valamint hallási és észlelési rendellenességek. A gyermekek nyelési rendellenességei szintén a gyermekaudiológia kezelési és diagnosztikai spektrumába tartoznak, mivel a témák gyakran okozati összefüggésben vannak. Diagnosztikai és terápiás eljárásai során a gyermekaudiológia gyakran interdiszciplináris, holisztikus megközelítést folytat az organikus rendellenességek vizsgálatán és kezelésén túl. Így vannak reteszelések az ENT orvosi szakterületeivel, fogszabályozás, neurológia és pszichiátria, valamint nem orvosi szakterületekkel, például pszichológiával, beszédterápia, fonetika, gyermekgyógyászat és még sokan mások. A foniatrikával együtt a gyermekaudiológia önálló szakterületet képez. Eredeti címe a foniatrika és a gyermek-audiológus szakosodott volt. 2004 januárjától az új címet a Beszéd, a Hang és Gyermekkor Hallási zavarok. A kiegészítő szakképzés összesen 5 évig tart, és magában foglalja a speciális továbbképzést gyermek fejlődését hallás, hang, beszéd, nyelv és nyelés rendellenességei. Ennek az orvosi szakterületnek az interdiszciplináris jellegét először idős Hermann Gutzmann vette fel 1905-ben végzett habilitációs szakdolgozatában. Különösen a gyermekkori audiológia kapott újabb lendületet 2009-ben az újszülött hallásszűrés bevezetésével. Azokat a csecsemőket, akiknél a hallásszűrés során rendellenességek mutatkoznak, a gyermeki audiológiára utalják további kezelés céljából.
Kezelések és terápiák
A gyermekaudiológia egyik fő gondja a gyermek fejlődési rendellenességeinek okainak azonosítása a hallásészlelés, valamint a hang- és beszédfejlődés területén annak érdekében, hogy célzott terápiákat alkalmazzanak többnyire holisztikus és interdiszciplináris megközelítésben. A tématerület magában foglalja a nyelési tevékenységet is, amely szorosan kapcsolódik a hang és a beszéd fejlődéséhez, és ezért a gyermekaudiológia diagnosztikai és kezelési spektrumába tartozik. 2009 januárja óta az újszülöttek audiometriai szűrését szokásos eljárásként használják a veleszületett, azaz elsősorban genetikai hallászavarok felderítésére, hogy azok korai stádiumban felismerhetők és kezelhetők legyenek. A hallásszűrés során csak olyan módszereket vesznek figyelembe, amelyek lehetővé teszik az objektív mérést. A hallási rendellenességeknek számos oka lehet; a hallási rendellenességek teljes spektruma a külső elzáródásától terjed hallójárat by fülzsír cseppek vagy idegen testek a hangvezetési problémákra középfül, a hangérzékelési rendellenességekhez. Míg a hangvezetési problémák általában szerves-fizikai okokra vezethetők vissza, a hangérzékelési rendellenességek a hanghullámok belső idegimpulzusokká történő átalakításának problémái a belső fülben lévő csigában vagy a hallóideg (vestibulocochleáris ideg) funkcionális károsodásai. elváltozások vagy betegség vagy problémák a agy az ideges hallási impulzusok további feldolgozásával. A gyermekkori beszédfejlődésben megfigyelt rendellenességek oka lehet a halláscsökkenés, de gyakran más okoknak is köszönhetők, mint például a hangzavarok, amelyek szintén lehetnek eredetűek, vagy beszéd- és nyelvi zavarok, mint pl. dadogás, artikulációs rendellenességek (dyslalia) vagy különféle szerzett vagy öröklött hangzavarok. Példa egy feltétlenül szükséges interdiszciplináris megközelítésre a diagnosztika és terápia szelektív vagy totális mutizmus, a teljes beszéd részleges vagy teljes elvesztése tanulás bár a már nem beszélő közvetlen szerves okok nem ismerhetők fel. A bizonyos műtéti beavatkozásokat követő funkcionális vagy neurogén dysphagia vagy dysphagia szintén gyakran kölcsönhatásba lép a hang- és beszédképzéssel.
Diagnózis és vizsgálati módszerek
A szenzoros benyomások feldolgozásával és a beszéd fejlődésével kapcsolatos szerzett vagy öröklött szerves rendellenességekből vagy interdiszciplináris problémákból eredő lehetséges fejlődési rendellenességek spektruma nagyon tág és változatos. Ugyanolyan változatos a megfelelő diagnosztikai eljárások köre, amelyek hatékony és célzott terápiák kidolgozásának alapjául szolgálhatnak. Az újszülöttek hallási szűrésén, amelyet 2009 januárja óta biztosítanak, agytörzs audiometria és / vagy eljárások otoakusztikus emisszió túlnyomórészt használják. Ban,-ben agy szár kiváltotta a válasz audiometriát (BERA) módszerrel enyhe akusztikus ingereket alkalmaznak az újszülött fülére, és az agyhullámokat néhány vezet elektródák. Ezek lehetővé teszik a következtetések levonását a hallóideg működéséről és a szív további feldolgozó központjairól agy. A körülbelül 20 percig tartó vizsgálatot a baba normális alvása alatt végzik, és nem zavarja a gyermeket. A másik módszer - az úgynevezett TEOAE (átmeneti otoakusztikus emisszió) - kihasználja azt a tényt, hogy a külső haj a cochlea sejtjei a hangingerekre úgy reagálnak, mint egy erősítő, saját hangingerükkel, amelyek mérhetők. A vizsgálathoz egy apró, hangszórót és mikrofont tartalmazó szondát helyeznek a külsõbe hallójárat. A hangszórót úgynevezett kattintások generálására, a mikrofont pedig a külső által generált hanghullámok mérésére használják haj sejtek néhány milliszekundummal később. Mindkét eljárás nagyrészt automatizált, de azzal a hátránnyal jár, hogy az észlelt rendellenességeket nem mindig a hanginger további feldolgozásának problémái vagy a mechanikus hanginger elektromos villamos idegimpulzusokká alakításának problémái okozzák. A pozitív diagnózisok ezért további pontos diagnosztikát igényelnek további diagnosztikai eljárásokkal. Különböző objektív és szubjektív audiometriai eljárások állnak rendelkezésre a körülbelül 3 éves vagy annál idősebb gyermekek hallászavarainak mérésére. Hallási problémák is felmerülhetnek, mint bizonyos mellékhatások antibiotikumok és a diuretikumok (vizelethajtó szerek). A nyelési rendellenességek esetében a fecske fiberendoszkópos vizsgálata (FEES), amely lehetővé teszi az orr- és garatüregek optikai szálon keresztüli ellenőrzését, az elfogadott diagnosztikai képalkotó technika lett. Bizonyos esetekben a DÍJAKAT video-segített VFS-sel kell kiegészíteni.
