Hüvelyi ultrahangvizsgálat (szinonimák: transzvaginális ultrahangvizsgálat, hüvelyi ultrahang, hüvelyi echográfia) diagnosztikai képalkotó eljárás, amelyet a nőgyógyászatban és szülészet - a méh (méh), petefészkek (petefészkek), méh tuba (petevezeték), Douglas tér (lat. Excavatio rectouterina vagy Excavatio rectogenitalis; ez a zseb alakú kiemelkedés a hashártya között végbél (végbél) és méh (uterus), amely a hátsó hüvelyboltozatig terjed, a vizelet hólyag és a húgycső (húgycső) - amelyben a ultrahang a próbát transzvaginálisan (a hüvelyen keresztül) helyezzük be. A kismedencei szervek vizsgálata hüvelyi ultrahangvizsgálattal standard diagnosztikai eljárás minden nőgyógyászati betegség esetén. Részeként rák szűrővizsgálat, a méh (méh), petevezeték (csövek) és petefészkek (petefészkek). A szonográfiai vizsgálat lehetőséget nyújt a kis medence szerveinek nagy felbontású képének elérésére, és pontosabb eljárás, mint a transzabdominális sonográfia. Így, hüvelyi szonográfia pontos, fájdalommentes és alacsony kockázatú módszert képvisel.
Jelzések (alkalmazási területek)
- A méh rendellenességei (a méh rendellenességei).
- A carcinoma méhnyak méh (rák a méhnyak).
- A méh jóindulatú daganatai (méh), mint pl mióma (izomnövekedések).
- Jóindulatú vagy rosszindulatú változásai a endometrium.
- Petefészek-ciszták (petefészek-ciszták)
- Petefészek-karcinómák (petefészekrák; petefészekrák szűrés).
- A tubális változások (a petevezetékben bekövetkező változások), például a saktosalpinx, a hematosalpinx.
- A méhcső karcinómái (petevezeték rák).
- Descensus uteri (méhsejt).
- A vizelet topográfiai (helyi) változásai hólyag és a húgycső (húgycső) leereszkedésben (prolapsus) és vizelettartási nehézség (hólyaggyengeség).
- A hólyag kapacitás, maradék vizelet kötet; hólyag falvastagsága; daganatok és idegen testek a hólyagban.
Az eljárás
A hüvelyi ultrahangvizsgálat elve a ultrahang az ultrahangos szonda kristályelemein keresztül hullámok, amelyeket a vizsgálandó szervek szövetszerkezete tükröz és szétszórt. A medence szövetszerkezeteiből történő visszaverődés miatt az ultrahanghullámokat részben az ultrahangos szondában elhelyezkedő kristályelemek fogadják. Csak speciális alakú ultrahangos fejeket használnak hüvelyi szonográfia. A hüvelyi szonográfia eljárásához:
- A szonográfiai vizsgálat nem igényel előkészítő intézkedéseket, kivéve, hogy a szonográfiát üres hólyag esetén kell elvégezni. A hüvelyi ultrahang során a beteg a nőgyógyászati vizsgálat szék.
- A kezelő nőgyógyász az ultrahangos szondát a óvszer-szerű gumiburkolat, amely speciális gélt tartalmaz, megakadályozva a légterek kialakulását az impedancia jelenség csökkentése érdekében. Az impedancia olyan jelenséget képvisel, amely aggodalomra ad okot az összes hanghullám terjedése során, és leírja az ellenállást, amely ellenzi az ultrahanghullámok terjedését. Az ultrahang-szonda és a szövetfelület közötti lehetséges légzsákok növelik a jellegzetes impedanciát, ezáltal csökkentve az eljárás felbontóképességét és csökkentve a diagnosztikai jelentőséget.
- A burkolat és a hozzá tartozó kontakt gél használata az impedancia jelenség csökkentése mellett a higiénia javítását is szolgálja.
A hüvelyi szonográfia a következő struktúrák és szervek képalkotására irányul:
- Méhnyak méh (röviden méhnyak; méhnyak): a méhnyak méh teljes hosszában képalkotható szonográfiai vizsgálattal. Szintén kötet a növekedés, mivel ezek előfordulnak például a méhnyakrákban, jól reprezentálhatók.
- Corpus uteri (méhtest beleértve endometrium/ méh nyálkahártya): Amellett, hogy a méhnyak méh, a méh corpus része (méret és helyzetmeghatározás) is leképezhető hüvelyi szonográfia. Mind a cavum uteri (méhüreg), mind a endometrium és a myometrium és esetleges kóros (kóros) változásai könnyen megkülönböztethetők. A myomák (jóindulatú izomdaganatok), függetlenül attól, hogy submucosalisak, intramuralisak, suberosalisak vagy kocsányosak-e, könnyen vizualizálhatók a hüvelyi szonográfiával. Pontos méretmeghatározás, és ezáltal bármilyen kontrollnövekedési tendencia lehetséges. Az endometrium képalkotása információt nyújthat a ciklikus, polipszerű vagy megkérdőjelezhetően rosszindulatú (rosszindulatú) változásokról. Erősen beépített méhnyálkahártya a klimax (a nő életében az utolsó spontán menstruációs időszak ideje) vagy az öregedés jóval a vérzés bekövetkezése előtt utalhat egy kialakuló corpus carcinomára. A cavum uteri echolált területe a visszatartott folyadékra utal (szerometra, haematometra, mucometra). Fontos ellenőrizni a méhen belüli eszközök helyes helyzetét is. A posztmenopauzában endometrium ultrahangvizsgálatot kell végezni a posztmenopauzális vérzés tisztázása érdekében. Ebben az esetben az endometrium vastagsága nem lehet mérhető, vagy <3 mm (3 mm-es küszöb, érzékenység (azon beteg betegek százalékos aránya, akiknél a betegség az eljárás alkalmazásával észlelhető, azaz pozitív eredményt mutat)) 97% ). Ellenkező esetben hisztomorfológiai (finom szöveti) tisztítás szükséges a jóindulatú (jóindulatú) endometrium hiperplázia vagy az endometrium carcinoma kizárásához (méhrák).
- Tubal (petevezeték): a csövek képalkotása (petevezeték) javallt a salpinx megvastagodására, ami olyan folyadékgyülemeknek lehet köszönhető, mint egy saccosalpinx (tasak alakú deformált petevezeték (tuba uterina), amely az ampulla végén zárt és cisztásan kitágult) vagy egy hematosalpinx (petevezeték, amely töltött vér). Megjegyzés: A csöveket normál esetben nem lehet megjeleníteni. Rendszertelen lefolyásuk és a környező béltől való korlátozott elhatárolásuk miatt csak ascites / hasi folyadék jelenlétében lehet őket egyértelműen azonosítani (pl. Röviddel azután, hogy peteérés/ ovuláció) vagy sactosalpinges jelenlétében. A kóros struktúrák megbízhatóan kimutathatók> 1 cm-es méretből.
- Petefészek (petefészek): a hüvelyi szonográfia fontos eljárás a diagnózisban és a kezelésben meddőség betegek és jóindulatú (jóindulatú) vagy rosszindulatú (rosszindulatú) változások a petefészkek. Esetenként petefészek-karcinómák (petefészekrák) nagyon korai stádiumban észlelhetők. Ez nagymértékben növeli a gyógyító kúra esélyét. A szilárd és folyadékkal töltött cisztás részek differenciálása optimálisan sikeres az eljárás során. Ezen besorolás mellett pontosan meg lehet különböztetni, hogy a folyadék felhalmozódása tiszta vagy zavaros folyadék-e. A zavaros folyadék felhalmozódásának jelenléte vérzést jelez.
- Hólyag: a hüvelyi ultrahangvizsgálat ma már szilárdan megalapozott az urogynecológiában. A hüvelyi jelátalakító introitus területén történő elhelyezésével (introitus szonográfia) anatómiai változások következnek be a húgycső, a húgyhólyag helyzetének megváltozása nyugalmi állapotban vagy alatta lévő leépülés (prolapsus) következtében feszültség a húgyhólyag kapacitása, esetleg a vizelet visszamaradó mennyisége, valamint a divertikulák, a daganatok, az idegen testek a hólyagban és a hólyag falvastagsága jól ábrázolható. Ban ben inkontinencia (hólyaggyengeség) és a leszármazási diagnosztika, a szonográfia felváltotta a radiológiai diagnosztikát (laterális cystourethro- és a vizeletürítési urogram). Ezek a vizsgálatok a perineumból is elvégezhetők (perineális szonográfia). Ehhez azonban más átalakítóra van szükség.
A hüvelyi szonográfia diagnosztikai spektrumának bővítése folyékony szonográfiát szolgál. Ez az eljárás a hagyományos szonográfia és a cavum méh további kitöltésének kombinációját jelenti izotóniás sóoldat. A töltelék segítségével most könnyebb meghatározni, hogy a cavum patológiás struktúrái hagynak-e úgynevezett benyomásokat. Példa egy olyan patológiás folyamatra, amely benyomást hagyhat, a submucosalis myoma. További megjegyzések
- tekintettel petefészekrák szkrínelés, az UKCTOCS (UK Collaborative Trial of Ovarian Cancer Screening) vizsgálat hüvelyi ultrahangvizsgálattal és CA15-tel végzett szűréssel 125% -os mortalitáscsökkenést (a mortalitás csökkenését) mutatott.tumormarker) és 11% -át kizárólag ultrahang-szűréssel elemzésében. Mindkét eredmény azonban nem volt statisztikailag szignifikáns.
