A jelenlegi vizsgálati eredmények alapján a műtétet általában már nem javasolják (kivétel: kisagyvérzés)! Az, hogy a sebészeti beavatkozás ésszerű és ígéretes -e, számos tényezőtől függ: A beteg kora A vérzés mértéke/mérete (vérzési mennyiség). Egyidejű betegségek A vérzés oka A beteg klinikai állapota A vérzés lokalizációja A vérzés behatolása a kamrába… Agyi vérzés: Sebészeti terápia
Az intracerebrális vérzés megelőzése érdekében figyelmet kell fordítani az egyéni kockázati tényezők csökkentésére. Viselkedési kockázati tényezők Örömteli élelmiszerfogyasztás Alkohollal való visszaélés (alkoholfüggőség) Kábítószer -fogyasztás Amfetaminok Kristály -meta Kokain Túlsúly (BMI ≥ 25; elhízás) - megnövekedett vérzéshez vezet. Megelőzési tényezők Cukorbetegeknél vagy magas kardiovaszkuláris kockázatú betegeknél a vérnyomásnak alacsonyabbnak kell lennie… Agyi vérzés: Megelőzés
A szimptomatológia általában hirtelen és progresszív (haladó), percek és órák alatt. Az intracerebrális vérzés (vérzéses apoplexia) és az iszkémiás apoplexia megkülönböztetése, amely annyira fontos a kezeléshez, nem lehetséges csak a tünetek alapján! A következő általános tünetek és panaszok intracerebrális vérzést jelezhetnek: Hirtelen és erős fejfájás (szinte mindig). Csökken az éberség… Agyi vérzés: tünetek, panaszok, jelek
Patogenezis (betegség kialakulása) Az elsődleges intracerebrális vérzést az agyi parenchymában futó erek (agyi anyag, agyszövet) szakadása (szakadása) okozza, amelyek falgyengeséggel rendelkeznek. Vérzik az agyi parenchymába vagy a cerebrospinális folyadék térbe (itt: üregrendszer az agyban/körül). A régóta fennálló magas vérnyomás (magas vérnyomás) elősegíti az érfalak degenerációját-… Agyi vérzés: okai
Az alábbiakban felsoroljuk azokat a legfontosabb betegségeket vagy szövődményeket, amelyekhez az intracerebrális vérzés hozzájárulhat: Szív- és érrendszer (I00-I99) Agyvérzés behatolása a kamrai rendszerbe (üregrendszer az agyban) (intraventrikuláris vérzés (IVB)). Az intracerebrális vérzésben szenvedő betegek 40% -ánál fordul elő. Tünetek: cefalgia (fejfájás), hányás (hányás), éberség csökkentése (… Agyi vérzés: szövődmények
Az intracerebrális vérzést etiológia (ok) szerint osztályozzák a Német Neurológiai Társaság irányelvei szerint: Spontán intracerebrális vérzés Kriptogén spontán intracerebrális vérzés - az etiológiát még nem határozták meg; azonban úgy vélik, hogy van oka idiopátiás spontán intracelluláris vérzésnek - ezt a vérzésformát még nem magyarázták meg… Agyi vérzés: Osztályozás
Egy átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának: A tudatosság felmérése a Glasgow -kóma skála (GCS) segítségével. Általános fizikális vizsgálat - beleértve a vérnyomást, pulzust, testtömeget, magasságot; továbbá: Ellenőrzés (megtekintés). Bőr és nyálkahártya Nyaki vénák torlódása? Központi cianózis? (a bőr és a központi nyálkahártyák, például a nyelv kékes elszíneződése). Has… Agyi vérzés: Vizsgálat
1. rendű laboratóriumi paraméterek-kötelező laboratóriumi vizsgálatok. Kis vérkép Gyulladásos paraméterek-CRP (C-reaktív fehérje) vagy ESR (eritrocita ülepedési sebesség). Elektrolitok - kálium, magnézium, nátrium. Éhomi glükóz (éhgyomri vércukorszint) Veseparaméterek - karbamid, kreatinin, cisztatin C vagy kreatinin clearance, ha szükséges. Alvadási paraméterek-aktivált parciális trombin-plasztin idő (aPTT), Xa-faktor elleni aktivitás (aXa), ekarin… Agyi vérzés: teszt és diagnózis
Terápiás célok A hematoma progressziójának megelőzése (vérzés előrehaladása; szinonimák: hematoma növekedése; hematoma tágulása): Vérnyomáscsökkentés Vérzéscsillapító eljárások (intézkedések a vérzés leállítására). Ha szükséges, hematomevacuation (idegsebészeti eljárás a hematoma eltávolítására). A szövődmények elkerülése A létfontosságú funkciók biztosítása vagy stabilizálása Terápiás ajánlások A kezelési ajánlások az intracerebrális vérzés nagyságától és… Agyvérzés: Gyógyszerterápia
Csak a képalkotás tesz különbséget az intracerebrális vérzés (vérzéses apoplexia) és az ischaemiás apoplexia (az erek elzáródása miatti stroke) között! Amint a beteg megérkezik a kórházba, el kell végezni az orvosi készülék diagnosztikai vizsgálatát a beteg megfelelő kezelése érdekében. Kötelező orvostechnikai diagnosztika. A koponya számítógépes tomográfiája (koponya CT, koponya CT vagy… Agyi vérzés: diagnosztikai vizsgálatok
A betegtörténet (kórtörténet) fontos eleme az intracerebrális vérzés diagnózisának. A beteget sürgősségi kórházba szállítják. Általában a beteg nem reagál, így az anamnézis -interjút rokonokkal vagy kapcsolattartó személyekkel kell elvégezni (= külső anamnézis). Családtörténet Gyakori alvadási zavarok,… Agyi vérzés: kórtörténet
Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E90). Metabolikus rendellenességek, pl. Cukorbetegség vagy májbetegség esetén, amelyben eszméletzavarok jelentkezhetnek hányással (hányás) Szív- és érrendszer (I00-I99). Extracerebrális vérzés Epidurális hematoma (szinonimák: epidurális hematoma; epidurális vérzés) - vérzés az epidurális térbe (a koponya és a csontok közötti tér) Agyi vérzés: Vagy valami más? Megkülönböztető diagnózis
