Rádiófrekvenciás abláció: kezelés, hatások és kockázatok

A rádiófrekvenciás abláció egy olyan orvosi eljárás, amelynek során a szövet meghatározott területeit nagyfrekvenciás áramok tönkreteszik a hőhatás következtében. Az eljárásokat elsősorban a megsemmisítésre használják metasztázisok a máj és kezelni pitvarfibrilláció. A rádiófrekvenciás abláció minimálisan invazív módon hajtható végre katéteren keresztül, ezért különösen kíméletes. Szükség szerint megismételhető visszatérő problémák esetén.

Mi a rádiófrekvenciás abláció?

A rádiófrekvenciás abláció szinonimaként rádiófrekvenciás vagy termikus abláció néven is ismert. Az applikátoron vagy a katéteren keresztül az elektródákat a megsemmisítendő szövet közvetlen közelében helyezzük el, és nagyfrekvenciás, körülbelül 460–480 kilohertzes árammal melegítjük őket. Az elektródák energiafogyasztása a különböző versengő rendszerek ellenére általában 200 watt körül van. A hőnek való kitettség viszonylag élesen meghatározott területeket hoz létre a megsemmisült szövetekben (hő elhalás), amelyet a szervezet saját anyagcseréje tovább ronthat, és az egyik pitvarban történő elpusztulás esetén elveszíti elektromos vezetőképességét és elektromos iniciációs potenciálját. A rádiófrekvenciás ablációt általában minimálisan invazív technikák alkalmazásával hajtják végre. Ez az ismételhetőség előnyét kínálja nem kielégítő eredmények vagy visszatérő problémák esetén. Lényegesen kevésbé értékes funkcionális máj a szövetet eltávolítják célzáskor metasztázisok a májba a hagyományos műtéti eljárásokhoz képest.

Funkció, hatás és célok

A rádiófrekvenciás ablációt főleg két teljesen különböző esetben alkalmazzák alkalmazási területek. Egyrészt onkológiai alkalmazásokban használják, főként harcra metasztázisok, másrészt kardiológiai kezelési módszer az ún pitvarfibrilláció. -ban rák gyógyszer, a termoablációt kevésbé használják az elsődleges daganat megsemmisítésére, mint az áttétek nekrotizálására, ha az elsődleges daganat a metasztázisos daganatok osztályába tartozik. Széles körű tapasztalat áll rendelkezésre a metasztázisok megsemmisítésére a máj és a csigolyatestek - általában kiegészítőként terápia nak nek kemoterápiás kezelés és a sugárkezelés. Nincs azonban tudományos kutatás, amely bizonyítaná a rádiófrekvenciás abláció előnyeit a nyílt műtéti eljárásokkal szemben. Elvileg úgy vélik, hogy a májban áttétesített metasztázisok minimális invazív megsemmisítésének fő előnye a termikus ablációval vélhetően kevesebb károsodást okoz az ép májszövetben, mint a nyílt műtéti eljárások. A sebészeti beavatkozások során elkerülhetetlen, hogy a funkcionálisan egészséges májszövet eltávolításra kerüljön, mint a rádiófrekvenciás abláció esetén. Az onkológia ablációjának célja, hogy megakadályozza az áttétek további növekedését és halálát. Ha rádiófrekvenciás ablációt alkalmaznak a kardiológia, nem annyira a szövetek elpusztítása a cél, mint hogy bizonyos szívizomsejtek elektrofiziológiai tulajdonságait véglegesen megváltoztassák, hogy azok ne tudják továbbítani vagy generálni az ingereket a pitvarok összehúzódásához. Pitvarfibrilláció, amely viszonylag gyakori az időseknél, általában a szívizom sejtjeiből származik bal pitvar a pulmonalis vénák csomópontja közelében, amelyek összehangolatlan elektromos jeleket sugároznak a pulmonalis vénákból, és ezáltal az pitvarok ritmusosan és nagyon gyorsan összehúzódnak. Ennek során figyelmen kívül hagyják a sinus csomópont, A fő pacemaker a jobb pitvar. A pitvarfibrilláció leküzdésére szolgáló rádiófrekvenciás abláció célja az, hogy a pulmonalis vénák csomópontjai körüli szívizomszövetet elektromosan inaktiválja. Ez nagyjából ekvivalens a pulmonalis vénák nyílásainak elektromos izolálásával bal pitvar (tüdő ér elkülönítés). Míg az onkológiában a termoabláció célja a beteg szövetek (metasztázisok) megsemmisítése, addig a pitvarfibrilláció kezelésében a rádiófrekvenciás abláció célja az alapvetően egészséges szívizomsejtek tartós elektrofiziológiai változása. A minimálisan invazív termikus abláció sajátos előnyei a műtéti beavatkozással szemben az abláció megismételhetőségében rejlenek elégtelen eredmények vagy kiújulások kialakulása esetén. A pitvarfibrilláció rádiófrekvenciás ablációja ellentétben áll az úgynevezett krioablációval, amelyben az ablációt a felhasználása hideg nem pedig hő. A krioabláció fő előnye a termikus ablációval szemben, hogy a szóban forgó szövet előhűthető a krioabláció során. Ezután az elektrofiziológiai hatások mérhetők és ellenőrizhetők. Ha a várt hatás nem jelentkezik, az eljárás megszakítható, és a hőmérséklet beállítása után a szövet ismét teljesen működőképes.

Kockázatok, mellékhatások és veszélyek

Az áttétek leküzdésére a minimálisan invazív rádiófrekvenciás ablációval járó közvetlen kockázatokat nagyon alacsonynak tekintik. Alacsonyabbak, mint egy hagyományos műtéti eljárásnál. A legnagyobb „kockázat” az, hogy a tervezett célokat nem sikerül elérni az első kezeléssel, vagy megismétlődések jelennek meg. A legtöbb esetben a termoablálást problémamentesen meg lehet ismételni. A pitvarfibrilláció kezelése rádiófrekvenciás ablációval, például a bal pitvar, szintén alacsony kockázatúnak tekintik. Magasabb technikai kockázat azonban fennáll, mert például a pulmonalis vénák tervezett elektromos szigeteléséhez katétert kell bevezetni a jobb pitvar ágyékon keresztül ér majd behatolni a két pitvar közötti septumba, hogy elérje a bal pitvart a négy tüdővénás csomópontja közelében. Ennek az eljárásnak a fő kockázata nem annyira az abláció végrehajtása, mint inkább a szívkatéter a bal pitvarban a behelyezés helyére. Lehetséges komplikációk származhatnak vér - vérrögök képződhetnek, amelyek thrombotikus eseményeket okozhatnak, és a szívburok vagy nyelőcső. Súlyos vérzés is előfordulhat a belépés helyén szívkatéter az ágyékba ér. A sérülés kockázatát a lehető legkisebbre csökkentik, ha az eljárást tapasztalt orvos végzi.