A jelenlegi vizsgálati eredmények alapján a műtét általában nem ajánlott (kivétel: kisagyi vérzés)!
Az, hogy a műtéti beavatkozás ésszerű és ígéretes-e, számos tényezőtől függ:
- A beteg kora
- A vérzés mértéke / nagysága (vérzés kötet).
- Kísérő betegségek
- Vérzés oka
- A beteg klinikai állapota
- A vérzés lokalizációja
- A vérzés behatolása a kamrai rendszerbe (üregrendszer a agy) (intraventrikuláris vérzés (IVB)).
A hematoma kiürítésének javallatai
- Jelentős vérzés és fiatalabb beteg
- Kimondott tünetek
- Másodlagos klinikai állapotromlás
- Intraventrikuláris vérzés (IVB).
- Agyi intracerebrális vérzés> 3 (4) cm átmérőjű vagy haematoma térfogat> 7 ml
Az intracerebrális vérzés helyétől függően és a korábban leírt kritériumok áttekintése után a következő megközelítéseket lehet fontolóra venni:
- Supratentorialis lokalizáció az agyi régióban (talamusz és agytörzs vérzések).
- Hematomevacuation (hematoma clearance) craniotomián keresztül (trepanation = a koponya nyitása)
- Javallatok: a beteg tudatszintje gyorsan romlik, a vérzés felszínes
- Hátrány: a kraniotómia nagy invazivitású eljárást jelent. Ezért a minimálisan invazív eljárások klinikai vizsgálatokban vannak. Egyes esetekben, vérömleny az evakuációt kiegészítik a rekombináns szövet-specifikus plazminogén aktivátor (rtPA) további bevezetésével. Ez az úgynevezett ”intraventrikuláris lízis terápia”Felgyorsul vér reszorpció és ezáltal normalizálja a keringés a cerebrospinalis folyadék (CSF). Ennek eredményeként a halálozás (mortalitás) csökken.
- Hematomevacuation (hematoma clearance) craniotomián keresztül (trepanation = a koponya nyitása)
- Infratentorialis lokalizáció a kisagy régióban.
Okluzív hydrocephalus esetén
- Külső kamrai lefolyó (EVD) telepítése - ez lehetővé teszi a cerebrospinális folyadék elvezetését a kamrai rendszerből (üregrendszer) agy.
