Csontvelő átültetés magában foglalja a csontvelő, tehát az őssejtek átadását a rendszeres vérképzés helyreállítása érdekében. Csontvelő átültetés általában akkor jelzik, ha a hematopoietikus sejtrendszer súlyos károsodást szenvedett a daganatos megbetegedés vagy korábbi betegség következtében terápia (különösen magasadag kemoterápiás kezelés).
Mi a csontvelő transzplantáció?
Csontvelő átültetés magában foglalja a csontvelő, tehát az őssejtek átadását a rendszeres helyreállítás érdekében vér képződés. A csontvelő-transzplantáció (vagy röviden BMT) a sérült hematopoietikus csontvelő (medulla ossium) helyettesítése egészséges csontvelő sejtekkel, amelyekre általában rosszindulatú daganatok után lehet szükség. daganatos betegségek és / vagy magasadag kemoterápiás kezelés vagy sugárzás terápia. Általánosságban megkülönböztetik az autológ csontvelő-transzplantációt, amelyben az átültetett csontvelő anyaga az átültetendő betegtől származik (autológ donáció), és az allogén csontvelő-transzplantációt, amelyet a legtöbb esetben alkalmaznak, és amelyben a donor és a címzettek nem ugyanazok a személyek (független adomány). Ideális esetben úgynevezett izologens csontvelő-transzplantáció hajtható végre, amelyet az jellemez, hogy az átültetendő sejtek az érintett ikertestületéből származnak.
Funkció, hatás és célok
Általában csontvelő-transzplantációra mindig szükség van, amikor a csontvelő, amelyben minden vér sejtek képződnek, betegség vagy bizonyos terápiák annyira károsítják, hogy már nem tudja ellátni ezt a funkciót. A csontvelő működésének jelentős károsodása elsősorban rosszindulatú daganatokból származhat, mint pl lymphoma (rák az nyirok mirigyek) vagy leukémia (Rákos rák) vér), valamint szilárd daganatos betegségek. Hasonlóképpen, kimondva autoimmun betegségek, Amely vezet a szervezet saját struktúráinak megsemmisítése a szabályozatlanság következtében immunrendszer, csontvelő-transzplantációt tehet szükségessé. Ezenkívül magasadag kemoterápiás kezelés or sugárkezelés intézkedések fokozott a csontvelő károsodásának kockázata. A csontvelő-transzplantáció előtt általában elemzik a vér és a vizelet szintjét, a mellkas (mellkas) röntgenfelvétel, a has és szív szonográfiásan vizsgálják, és EKG-t (elektrokardiogram) és EEG (EEG) mérésére végzünk agy hullámok. Ezenkívül a tüdőfunkciós teszt és bizonyos körülmények között a számítógépes tomográfia szkennelés gyakoriak. A alapján csontvelő defekt, sok esetben szövetmintát veszünk, és ellenőrizzük bizonyos szöveti jellemzők, például humán leukocita antigének (HLA) egyezését. A sérült csontvelő pótlása előtt teljesen meg kell semmisíteni, különösen rosszindulatú daganatok esetén, az ismétlődések elkerülése érdekében. Ezt általában nagy dózisú citosztatikus kemoterápiával érik el szerek vagy kemoterápia és sugárkezelés. Ezt az előkezelést, amelyet kondicionálásnak neveznek és átlagosan négy-tíz napig tart, csontvelő-transzplantáció követi. Allogén csontvelő-transzplantáció során a csontvelő anyagát a csontvelőből gyűjtik le, vagy a csontvelő őssejtjeit a donor véréből (perifériás őssejtgyűjtemény), majd a vevő vérrendszerébe infúzióval ér. Az átitatott egészséges csontvelő sejtek a vérrendszeren keresztül jutnak be a csontvelőbe, ülepednek és osztódnak. Ha a terápia sikeres, az újonnan letelepedett csontvelő sejtek néhány hét múlva már önmagukban is szintetizálni kezdenek. Autológ csontvelő-transzplantációt (autológ velőadomány) általában akkor alkalmaznak, ha nem található megfelelő donor. Ebből a célból a beteg saját csontvelőjét eltávolítják, feldolgozzák, majd lefagyasztják egy olyan remissziós szakaszban, amelyben nem alakulnak ki új tumorsejtek. Kemoterápiát és sugárkezelés az előkezelés után az autológ csontvelő visszatér az érintett személyhez.
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
A csontvelő-transzplantáció nagyon megterhelő és súlyos műtéti eljárás, amely életveszélyes szövődményeket eredményezhet. Ennek megfelelően a csontvelő-transzplantációt általában csak akkor végezzük, ha az összes kezelési alternatíva kimerült, és jó kilátásokkal rendelkező, életveszélyes alapbetegség jelenlétében. a műtét által történő gyógyulás. A műtéti eljárás során különféle komplikációk fordulhatnak elő. Például ritka esetekben az átültetett csontvelő sejtek nem telepednek meg a befogadó csontvelőjében. Bizonyos esetekben az átültetett sejtek idegenként jelzik a befogadó szövetszerkezetét, és megtámadják őket. A bőr, máj és / vagy a befogadó belét különösen érinti. A reakció azonban szabályozható immunszuppresszív gyógyszerek és ha szükséges, túlreagálás esetén ellensúlyozzák. Ezen felül a kockázata fertőző betegségek nagymértékben megnő a műtét utáni első három hónapban, amikor a vér és az immunrendszer felépül, sőt egy egyszerű is hideg életveszélyes lehet a beteg számára. A kemoterápiás előkezelés eredményeként a védekező rendszer immunológiai ismeretei megsemmisülnek, így azt újra meg kell szerezni. Elleni védőoltások tetanusz, torokgyík vagy a gyermekbénulást ennek megfelelően meg kell ismételni. Ezenkívül a csontvelő-átültetés során csak egy kis kockázatot jelent a donor, amely a érzéstelenítés.
