Bevezetés
hallux rigidus leír egy ízületi gyulladásos változást a csontos szövetek kapcsolódó növekedésével a metatarsophalangealis ízület a nagylábujj, ami nagyon fájdalmas lehet, és jelentősen befolyásolja a láb mozgását és gördülő mozgását.
A hallux rigidus működése
Alapvetően a hallux rigidus legígéretesebb konzervatív terápiáját ritkán alkalmazzák, és a hallux rigidus leggyakoribb műtéti terápiája lehetséges:
- Cheilectomia: A cheilectomia során (lásd alább) a láb hátsó részén található csontos púp (rózsás sarkantyú) eltávolításra kerül az első lábközépcsont fej és az ízületek szélei ki vannak simítva. Ezenkívül eltávolítják az ín tapadásokat. Ha utána nem lehet elegendő meghosszabbítást nyújtani, az alaptagot is át kell helyezni a jó gördülés érdekében.
- Ellátás protézissel: Bizonyos körülmények között biokompatibilis mesterséges ízület illeszthető be.
Ez ötvözi a jó mobilitást a jó lábkezeléssel. Egy ilyen mesterséges ízület azonban fellazulhat, ami későbbi műveletekhez vezethet. Sajnos ezen protézisek tartóssága és rugalmassága korlátozott.
- Működés a Keller-Brandes szerint: A Keller-Brandes szerinti művelet (lásd alább) együttes eltávolító művelet, a nagylábujj alaptagjának 1 / 3-2 / 3 részének eltávolításával.
Ez az eljárás csak idősebb betegeknél alkalmazható, mivel figyelmen kívül hagyja a biomechanikát.
- Az ízület artrodézise (merevedése): Fiatalabb, atlétikai szempontból aktív betegeknél a metatarsophalangealis ízület ajánlott, amely fájdalommentes és erőteljes gördülési mozgást tesz lehetővé. A mozgás a végső ízületben megmarad
Az arthrotikus változások következményei a hallux rigidus tartalmazzák az ízületi tér szűkülését, a csontszövet növekedését az ízület felületén és a kavicsos cisztákat a porcogó réteg. A arthrosis az egész ízület károsodását eredményezi, beleértve a mozgékonyságot és súlyos fájdalom.
Ennek oka fájdalom főként a ízületi kapszula és a csontok, amelyek mindkettő nagyon jól van ellátva idegek. Különösen a láb gördülő mozgása okozza fájdalom, ami a gyengéd helyzetét okozza metatarsophalangealis ízület a nagylábujj. Ha konzervatív módszerek, mint pl fájdalomcsillapítók vagy merev talpasín, kudarc, szükség lehet a csontos struktúrákat érintő műtéti beavatkozásra. Ez az eljárás azonban fájdalommal is jár:
- Egyrészt a műtét utáni tipikus fájdalmat a seb gyógyulása okozza.
- Másrészt számos szerkezet sérül és irritálódik például a művelet során a periosteum or idegek, amelyek némelyike fájdalmat okozhat a sebgyógyulás.
- Az ízületet úgy is megváltoztathatta a művelet, hogy az már nem fáj arthrosis, de az új ízületi szerkezet azt jelenti, hogy új mozgást kell megtanulnia és fájdalmat okoz.
