A nyaki gerinc által törés vagy nyaki gerinc törése, az orvosi szakma megérti a teljes vagy részleges csigolyatörés a nyaki gerinc. Köznyelven nyaki csigolya törés gyakran nevezik a nyak törés. Ez a sérülés a kétoldali bénulás ha a gerincvelő a nyaki gerinc is érintett. A kezelés a törés súlyosságától és típusától függ.
Mi a nyaki gerinc törése?
A nyaki gerincet vagy C-gerincet az emberek és az emlősök hét csigolyájaként definiálják, amelyek a fej és a mellkasi gerinc. A nyaki gerinc sérülései és törései gyakrabban fordulnak elő gyermekeknél és időseknél. A testet összekötő összes idegpálya és agy áthaladnak a nyaki gerincen, így ennek a területnek a törése számos következménnyel és tünettel járhat. A tipikus panaszok a nyaki gerinc törése faliórái fájdalom az érintett területen, nyugalmi állapotban és mozgás közben is, a test rossz testtartása fej és az érintett személy szubjektív érzése, hogy már nem tudja megtartani a fejét. Ha az idegcsatornákat károsította a csigolyatörés, további érzésvesztés és bénulási tünetek jelentkeznek, például légzési vagy keringési leállás vagy kétoldali bénulás.
Okok
A lehetséges okok nyaki gerinc törése meg kell különböztetni aszerint, hogy az érintett személy egy speciális kockázati csoportba tartozik-e. Idős embereknél még a kisebb erőszak is, például a bukás is vezet nyaki gerinc törésig. Kisgyermekeknél és csecsemőknél a nyak az izmok túl gyengék ahhoz, hogy megtartsák a nagyokat fej stabil, így enyhe erőszakos hatások is képesek lenni vezet a nyaki gerinc töréseire. A frontális vagy a hátsó ütközésekkel járó súlyos közlekedési balesetek nagyobb valószínűséggel vezetnek a nyaki gerinc sérüléséhez idősek és gyermekek esetében. Ha az érintett személy nem tartozik kockázati csoportba, akkor a nyaki gerinc törésének okai a túlfeszültség, ill hyperextension mint a közvetlen vagy közvetett erővel. A nyaki gerinc törésének gyakori okai a kerékpáros és motoros balesetek, a kontakt sportok és a lovas balesetek, valamint a gondatlan fejmerülések ismeretlen vizekbe vagy túl magas magasságból.
Tünetek, panaszok és jelek
A nyaki gerinc törése veszélyes sérülés, amely bizonyos körülmények között végzetes lehet. Fejfájás és a nyak fájdalom tipikus tünetekként figyelhetők meg. Ezenkívül a fej elfordítása is nehéz. Ennek eredménye elviselhetetlen fájdalom és a szédülés. Ezenkívül mindkét karban vagy csak az egyik karban lehetséges a bénulás. Gyakran a fej már nem tartható függőlegesen, így néhány beteg még a kezével is megpróbálja alátámasztani. A nyaki csigolyák bizonyos körülmények között elmozdulhatnak egymás ellen. Ez különösen instabil törések esetén fordul elő. Ezenkívül, ha csontdarabok kerülnek a gerinccsatorna, a csigolyatestek további károsodása fordulhat elő. Ezen túlmenően, vérzés a gerinccsatorna or gerincvelő gyakran megfigyelhető. A nyaki gerinc törését gyakran nyelési nehézségek és zúzódások kísérik. Lélegző a funkció is néha károsodott. Ez különösen igaz, ha a negyedik nyaki csigolya érintett. A nyaki gerinc törésének legsúlyosabb következményei közé tartozik kétoldali bénulás. Ezenkívül a légzés és a keringés leállítása is lehetséges, ami halálhoz vezet. A ostorszíj sérülés a nyaki gerinc törését is eredményezheti. Továbbá fejfájás és a nyaki fájdalom, gyakran jellemzi a végtagokban bekövetkező paresztézia, gyengülése reflex, szédülés és hallássérülés. Kezelés nélkül a nyaki gerinc törése gyakran súlyos fogyatékossághoz vagy akár halálhoz vezet. A sérülés jellegétől függően teljes gyógyulás lehetséges lehet időben történő kezeléssel.
Diagnózis és lefolyás
Ha erőszakos ütközés után a nyaki gerinc törése gyanítható, az orvos először a fizikális vizsgálat. A nyaki csigolyák mobilitásának és fájdalmasságának ezen gondos diagnózisának részeként az idegműködést is ellenőrzik. A vizsgálatot úgy végezzük, hogy elkerüljük a nyaki gerincet érő nagyobb stresszt. Mivel a kézi vizsgálat csak megerősítheti a nyaki gerinc törésének gyanúját, de nem tudja megerősíteni vagy kizárni, a radiológiai diagnosztikát követni kell. Általános szabály, hogy Röntgen az elölről és az oldalról történő vizsgálat elegendő erre a célra. A Röntgen A kép informatív és gyorsan előállítható, így a röntgenfelvétel az első választott diagnosztikai módszer. A diagnózissal kapcsolatos kétségek eloszlatása vagy további kérdések - például a törés pontos lefolyása vagy az idegpályák sérülései - tisztázása érdekében további képek készíthetők számítógépes tomográfban (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI). A nyaki gerinc törésének prognózisát és lefolyását egyedileg kell értékelni a sérülés pontos formája és az érintett idegtraktusok alapján.
Szövődmények
A nyaki gerinc törésének tünetei általában a törés mértékétől függenek. A legrosszabb esetben az érintett személy úgynevezett paraplegiát szenved, és mindennapi életében rendkívül korlátozott. Jelentős korlátozások vannak érvényben a mozgással kapcsolatban, így a beteg mindennapi életében függhet a kerekes széktől és más emberektől. Az életminőséget rendkívül csökkenti a nyaki gerinc törése. Ezenkívül a test különböző megbénulásai és fájdalmai vannak az érintett régiókban. A hirtelen megbénulás és fájdalom miatt nem ritka pszichológiai panaszok ill depresszió fejleszteni. Hasonlóképpen a betegek alvászavaroktól szenvednek, ami megnehezíti számukra a folyadék és az élelmiszer bevitelét. Általános szabály, hogy az erős fájdalom bonyolítja a mindennapi életet is, ami szintén vezet éjszakai alvási problémákra nyugalmi fájdalom formájában. Nem ritkán fordulnak elő öngyilkossági gondolatok. Az, hogy a nyaki gerinc törése kezelhető-e, nagyban függ a törés súlyosságától. A betegség pozitív lefolyása azonban nem garantálható. Bizonyos esetekben az érintett személyek kerekesszéktől és egyéb személyektől függenek AIDS életük végéig a mindennapi életben. A várható élettartamot azonban nem befolyásolja a nyaki gerinc törése.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Mivel a nyaki gerinc törése a legrosszabb esetben olyan paraplegiát eredményezhet, amelyet már nem lehet kezelni, mindig orvoshoz kell fordulni. Mivel a nyaki gerinc törését általában baleset okozza, az érintett személyt kórházba szállítják. Ellenkező esetben a betegnek orvoshoz kell fordulnia, ha súlyos fájdalom jelentkezik a nyaki csigolyákban vagy a gerincben. Jelentős mozgáskorlátozások is előfordulnak. Továbbá a vérömleny a nyaki gerinc törését jelzi, ezt kíséri lenyelés nehézségeket. A páciens már nem képes normális módon táplálékot és folyadékot bevinni. Orvoshoz is kell fordulni, ha a nyaki gerinc törése bénulást vagy zsibbadást okoz. Minél korábban diagnosztizálják ezeket, annál nagyobb az esélye a betegség pozitív lefolyásának. Rendszerint a nyaki gerinc törését mindig kórházban vagy sürgősségi orvosnak kell kezelnie. A törés kezelése után a betegek gyakran különféle gyakorlatokra és terápiákra támaszkodnak a bénulás csökkentése és a mobilitás helyreállítása érdekében.
Kezelés és terápia
Fontos, hogy a beteg a lehető legkevesebbet mozduljon el. A fejet állandó tapadásnak kell alávetni, hogy enyhe hátrafelé hajlítsa meg. A sérült beteget fekvő helyzetben, nyaki gallérral (nyaki merevítővel) kell szállítani. A nyaki gerinc törésének kezelése a sérülés pontos típusától is függ, és elsősorban az érintett csigolya régió megkíméléséből és immobilizálásából áll. A gipszel történő rögzítés mellett különféle típusú nyaki merevítők állnak rendelkezésre, amelyeket nyolc-tizenkét hétig kell viselni. Konzervatív terápia csak akkor kezdeményezhető, ha a 2. és 3. nyaki csigolya közötti korong nem sérült meg. Ezután az orvos stabil sérülésről beszél. Az instabil sérvet, amelyben a második és a harmadik csigolya a korong sérülése miatt elmozdul egymással szemben, műtéti úton kell kezelni. Hasonlóképpen, ha a gerincvelő sérült, konzervatív terápia nem használható. Jó eredményeket értek el az oszteoszintézissel, a törésfoszlányok fémmel történő rögzítésével implantátumok.
Kitekintés és előrejelzés
A nyaki gerinc törésének előrejelzése a jelen lévő töréstől és a károsodás súlyosságától függ. Ha a törés a atlasz a csigolyák stabilak, a beteg hat-nyolc héten belül meggyógyul. A betegnek elegendő pihenést és nyugodtságot kell biztosítania, hogy szövődmények ne alakuljanak ki. Ezt követően a nyaki csigolyák fokozatosan ismét megterhelhetők. A tünetek teljes mentessége általában több hónap múlva érhető el. Instabil törés esetén a prognózis romlik. A gyógyulási folyamat elhúzódik és általában három hónapig tart. Az érintett régiót meg kell kímélni és megfelelően helyre kell állítani a helyreállítási folyamat során. Ritka esetekben sebészeti beavatkozásra van szükség a korrekcióhoz. Ha a károsodás egy műtéten belül kijavítható, akkor a betegnek is jó esélyei vannak a gyógyulásra. A tengelytörés gyógyulása két-három hónapot vesz igénybe a gyógyulásig. Ha a beteg sűrű törést szenved, akkor két hét és négy hónap közötti gyógyulási időre kell számítani. Az atlanto-occipitalis törésnek kedvezőtlen a prognózisa. Ez a nyaki törés végzetes és helyrehozhatatlan. A legtöbb esetben a törés mellett trauma is bekövetkezik. Ez teljesen meggyógyul és nem hagy másodlagos károsodást. A gyógyulási időszakon belül azonban kerülni kell a hirtelen mozgásokat.
Megelőzés
A nyaki gerinc törését nem lehet teljesen megakadályozni. Különösen a magas kockázatú csoportoknak és hozzátartozóiknak tisztában kell lenniük a sérülés kockázatával, és megfelelő óvatossággal kell eljárniuk. Időszerű kezeléssel megelőzhetők a súlyos szövődmények.
Utógondozás
Kezelt nyaki gerinc törés után utókezelés és kísérő fizikai és foglalkozásterápia a lehető legkorábban elkezdődnek. Gyakran ez történik a műtét utáni első napon. Az egyetlen kicsi miatt bőr metszések, a seb különös gondozása általában nem szükséges. A lassú mozgások, valamint a célzott gyakorlatok lehetővé teszik a gerinc mozgékonyságának viszonylag gyors helyreállítását. A siker azonban fizikoterápia nagyban függ attól, hogy a gerincvelő sérült-e, és a kísérő korlátozások hatásaitól. A cél fizikoterápia és a foglalkozásterápia lehetővé teszi a páciens számára, hogy a napi kihívásokat újra egyedül kezelje. A rehabilitáció második lépésében a beteget gyorsan vissza kell integrálni a munka életébe. Ennek során mindig mérlegelni kell, hogy lehetséges-e a régi szakma folytatása. Különösen a napi munkában bekövetkező súlyos fizikai megterhelés lehetetlenné teheti az újrabeilleszkedést. Ez az elhatározás pszichológiailag megterhelő lehet, és pszichológiailag is figyelemmel kell lenni rá. Különösen ez a helyzet, ha a műtét nem érte el a kívánt hatást, és a betegnek maradandó gerincvelői sérülései vannak. Bénulás esetén az utógondozás arról szól, hogy képes élni az új feltételekkel. Itt az utógondozás középpontjában a függetlenség helyreállítása áll. Különösen a kerekes székkel járó kihívások igényelnek egész életen át tartó gondozást.
Itt tudod megtenni magad
A nyaki gerinc törése kötelező orvosi kezelést igényel, amelyet azonban sok esetben pozitívan támogathat a beteg aktív együttműködése. Ez már az akut fázisban kezdődik, amelyben a viselkedési intézkedések a kezelőorvosok tanácsát, mint például a kímélést, kudarc nélkül kell betartani. Ez magában foglalja különösen a nyakmerevítők állandó viselését az orvosok által meghatározott időtartam alatt. Még a regenerációs szakaszban is vannak olyan eszközök, amelyekkel az érintett személy kedvezően befolyásolhatja a gyógyulási folyamatot, ideális esetben orvosával vagy gyógytornászával konzultálva. Például részvétel egy különös hátsó iskola megtaníthatja a beteget, hogy a nyaki gerinc számára mely mozgások kedvezőtlenek, és hogyan lehet ezeket elkerülni. Éjjel is a beteg támogathatja a gyógyulási folyamatot a megfelelő párna és matrac kiválasztásával, hogy a nyaki gerinc az orvos ajánlása szerint kerüljön elhelyezésre. Amikor a csontos szerkezetek a nyaki gerinc törése után ismét stabilizálódnak, az edzett izomfűző további támogatást nyújt. Az erre alkalmas gyakorlatokat a gyógytornász megmutatja a betegnek. Ezután otthon végezheti ezt a célzott képzési programot a stabil nyaki és nyaki régió számára. A motoros edzés ajánlott a test azon területein is, ahol a funkció károsodása következtében károsodás következett be idegek.
