Osteoarthritis: okai

Patogenezis (betegség kialakulása)

Az életkorral összefüggő kopás nem az oka osteoarthritis; inkább az ízületi akut károsodás porcogó trauma vagy fertőzés következtében általában az ízületi pusztulás kezdetén van. A kondrociták elégtelen mátrixszintézise és / vagy fokozott apoptózisa (programozott sejthalál) (porcogó sejtek) patogenetikai mechanizmusként kerülnek tárgyalásra. Osteoartritisz esetén a következő patomechanizmusok figyelhetők meg:

Az elsődleges osteoarthritis a. Közvetlen vagy közvetett túlterhelésének következménye ízületek. Közvetlen túlterhelés jelentkezik nehéz munka, sport * vagy annak következtében elhízottság. A közvetett túlterhelések magukban foglalják az öregedés vagy anyagcserezavarok miatt a porc regenerációjának csökkenését. Az elsődleges osteoarthritis másik oka az ízületi lazaság (ízületi instabilitás). * A sport azonban csak addig egészséges, amíg ízületek nem sérülnek a folyamat során, vagy nincsenek már fennálló körülmények. Másodlagos osteoarthritis a következők következtében fordulhat elő:

  • Veleszületett / rendellenességek
  • Rosszindulat (varus - valgus)
  • Endokrinológiai rendellenességek / betegségek
  • Anyagcserezavarok / betegségek
  • Gyulladásos ízületi betegségek
  • Krónikus gyulladásos és nem gyulladásos arthropathia (ízületi betegség).
  • Reumatikus ízületi betegség
  • Posztraumás (ízületi trauma / ízületi sérülés után; elmozdulás - elmozdulás / elmozdulás).
  • Művelet

Osteoarthritis és gyulladás (gyulladás).

Úgy tűnik, hogy az alacsony fokú gyulladás nagyobb szerepet játszik az osteoarthritisben (angolul osteoarthritis), mint a radiológiai változások az osteoarthritis szempontjából (degeneráció jelei). Ezt a hs-CRP szérumszint (magas érzékenységű CRP; gyulladás paraméter) meghatározása mutatta, amelyek kissé, de statisztikailag szignifikánsan növekedtek a kontroll csoporthoz képest. Klinikailag az osteoarthritisben szenvedő betegek körülbelül 50% -ánál jelentkeznek synovialis gyulladás jelei. A jelei ízületi gyulladás (a szinoviális membrán gyulladása) még kisebb tünetek mellett is kimutathatóak és csak korlátozott szerkezeti változásokkal járnak. Tipikus immunsejt-infiltráció a monociták/ makrofágok és T limfociták (CD4 T-sejtek) kimutathatók. Továbbá a citokinek (tumor elhalás alfa faktor (TNF-a); IFN-γ /interferon-gamma), növekedési faktorok és neuropeptidek jelennek meg ebben a folyamatban. A mediátorok stimulálják többek között a proinflammatorikus („gyulladáscsökkentő”) citokineket. Az osteoarthritis patogenezise háromlépcsős folyamatként ábrázolható.

  1. Fázis (= az osteoarthritis előzetes szakasza; prearthrosis): itt még mindig van egy egészséges ízület, amelyre azonban már amúgy is kedvezőtlen befolyásoló tényezők hatnak, amelyek elősegíthetik az osteoarthritis kialakulását, mint kockázati tényezők (lásd fent).
  2. Fázis: a megfelelő befolyásoló tényezők (lásd fent) vezet az ízületi elváltozásokra, amelyeket az érintett személy még nem vett észre.
  3. Fázis: itt a változások meghaladják a nem pontosan meghatározható mértéket, és „romboló folyamatokkal” panaszok lépnek fel, amelyeket általában együttesen jeleznek.

Etiológia (okok)

Életrajzi okok

  • Genetikai teher a szülőktől, nagyszülőktől: pl. D-vitamin receptor (VDR) gén polimorfizmusok.
    • Jelentős összefüggések voltak a VDR apal polimorfizmusai és az osteoarthritis között az ázsiai populációban, a teljes populációban azonban nem
    • Statisztikailag szignifikáns összefüggés volt a FokI polimorfizmusok és az osteoarthritis között is; ez az eredmény azonban csak két tanulmányból származott
      • Genetikai betegségek
        • Haemochromatosis (vasaló tárolási betegség) - genetikai betegség, autoszomális recesszív öröklődéssel, a megnövekedett vas eredményeként megnövekedett vasréteggel koncentráció a vér szövetkárosodással.
  • Nem - A nők gyakrabban szenvednek osteoarthritisben, mint a férfiak. Az egyik feltételezett ok a hormonális változások klimax (változás kora).
  • Az életkorral összefüggő porc degeneráció a csökkent metabolikus aktivitás miatt.
  • Foglalkozások - olyan foglalkozások, amelyek tartósan nagy fizikai terheléssel járnak (pl. Építőmunkások, különösen a padlórétegek;

Viselkedési okok

  • Stimulánsok fogyasztása
    • Alkohol - ≥ 20 pohár sör / hét a coxarthrosis (csípő osteoarthritis) és a gonarthrosis (térd osteoarthritis) jelentős növekedéséhez vezet; azoknál az egyéneknél, akik hetente 4–6 pohár bort fogyasztottak, kisebb volt a gonartrózis kockázata
    • Dohányzás (dohányzás) - a nikotinnal való visszaélés elősegíti az ízületi porc elvesztését a térdízületben (gonartrózis)
  • A fizikai aktivitás
    • A porc alulterhelése:
      • A fizikai aktivitás hiánya - mivel a porc mikroelemeit a szinoviális folyadékból szerzi be, a porc növekedése miatt az ízületre támaszkodik
      • Táplálkozási károsodás (pl. Hosszú pihenés gipszben).
    • A porc túlterhelése:
      • Versenyképes és nagy teljesítményű sportok (pl. Futballisták).
      • Tartósan súlyos fizikai stressz
  • Túlsúly (BMI ≥ 25; elhízottság) - a ízületek.

Betegséggel kapcsolatos okok

  • Veleszületett / hibás forma
    • Az ízületi tengely elmozdulása - pl. scoliosis (S alakú gerinc), kismedencei dőlés, kopogtató térd, lapos láb.
  • Malalignment (varus - valgus).
    • Coxa valga luxans - lapos foglalat kialakítása.
    • Szubluxáció (hiányos diszlokáció) - pl. Csípő, térd.
    • Növekedési rendellenességek az epiphysealis régióban (a növekedési lemezek területe).
  • Endokrinológiai rendellenességek / betegségek
  • Anyagcserezavarok / betegségek
    • Chondrocalcinosis (szinonima: álpoguta); köszvényszerű ízületi betegség, amelyet a kalcium-pirofoszfát porcban és más szövetekben történő lerakódása okoz; többek között ízületi degenerációhoz vezet (gyakran a térdízületnél); a tünetek akut köszvényes rohamra hasonlítanak
    • Köszvény (arthritis urica /húgysavösszefüggő ízületi gyulladás vagy tophikus köszvény)/hiperurikémia (a húgysavszint növekedése a vér).
    • Haemochromatosis (vasaló tárolási betegség).
    • Ochronosis - a homogentisav lerakódása a bőr, kötőszöveti és a porc.
    • Angolkór (szinonima: angol betegség) - a növekvő csont betegsége, károsodott mineralizációval csontok és a növekedési lemezek dezorganizálása gyermekeknél.
  • Krónikus arthropathia - számos betegség képes vezet másodlagos ízületi betegséghez. Mind a gyulladásos, mind a nem gyulladásos folyamatok szerepet játszhatnak. Ilyenek például a hiperurikémia (köszvény) - húgysav-összefüggő, cukorbetegség mellitus - szőlőcukor-összefüggő, vérzékenység (vérzési rendellenesség) vagy lepra.
  • Gyulladásos ízületi betegségek
  • Reumatikus ízületi betegségek
  • Posztraumás (ízületi trauma / ízületi sérülés után; elmozdulás - elmozdulás / elmozdulás).

Laboratóriumi diagnózisok - független laboratóriumi paraméterek kockázati tényezők.

Művelet