Patogenezis (betegség kialakulása)
Az életkorral összefüggő kopás nem az oka osteoarthritis; inkább az ízületi akut károsodás porcogó trauma vagy fertőzés következtében általában az ízületi pusztulás kezdetén van. A kondrociták elégtelen mátrixszintézise és / vagy fokozott apoptózisa (programozott sejthalál) (porcogó sejtek) patogenetikai mechanizmusként kerülnek tárgyalásra. Osteoartritisz esetén a következő patomechanizmusok figyelhetők meg:
- osteoarthritis az ízület túlzott terhelése miatt (ismétlődő mikrotrauma).
- osteoarthritis alsó csont miatt vagy porcogó.
Az elsődleges osteoarthritis a. Közvetlen vagy közvetett túlterhelésének következménye ízületek. Közvetlen túlterhelés jelentkezik nehéz munka, sport * vagy annak következtében elhízottság. A közvetett túlterhelések magukban foglalják az öregedés vagy anyagcserezavarok miatt a porc regenerációjának csökkenését. Az elsődleges osteoarthritis másik oka az ízületi lazaság (ízületi instabilitás). * A sport azonban csak addig egészséges, amíg ízületek nem sérülnek a folyamat során, vagy nincsenek már fennálló körülmények. Másodlagos osteoarthritis a következők következtében fordulhat elő:
- Veleszületett / rendellenességek
- Rosszindulat (varus - valgus)
- Endokrinológiai rendellenességek / betegségek
- Anyagcserezavarok / betegségek
- Gyulladásos ízületi betegségek
- Krónikus gyulladásos és nem gyulladásos arthropathia (ízületi betegség).
- Reumatikus ízületi betegség
- Posztraumás (ízületi trauma / ízületi sérülés után; elmozdulás - elmozdulás / elmozdulás).
- Művelet
Osteoarthritis és gyulladás (gyulladás).
Úgy tűnik, hogy az alacsony fokú gyulladás nagyobb szerepet játszik az osteoarthritisben (angolul osteoarthritis), mint a radiológiai változások az osteoarthritis szempontjából (degeneráció jelei). Ezt a hs-CRP szérumszint (magas érzékenységű CRP; gyulladás paraméter) meghatározása mutatta, amelyek kissé, de statisztikailag szignifikánsan növekedtek a kontroll csoporthoz képest. Klinikailag az osteoarthritisben szenvedő betegek körülbelül 50% -ánál jelentkeznek synovialis gyulladás jelei. A jelei ízületi gyulladás (a szinoviális membrán gyulladása) még kisebb tünetek mellett is kimutathatóak és csak korlátozott szerkezeti változásokkal járnak. Tipikus immunsejt-infiltráció a monociták/ makrofágok és T limfociták (CD4 T-sejtek) kimutathatók. Továbbá a citokinek (tumor elhalás alfa faktor (TNF-a); IFN-γ /interferon-gamma), növekedési faktorok és neuropeptidek jelennek meg ebben a folyamatban. A mediátorok stimulálják többek között a proinflammatorikus („gyulladáscsökkentő”) citokineket. Az osteoarthritis patogenezise háromlépcsős folyamatként ábrázolható.
- Fázis (= az osteoarthritis előzetes szakasza; prearthrosis): itt még mindig van egy egészséges ízület, amelyre azonban már amúgy is kedvezőtlen befolyásoló tényezők hatnak, amelyek elősegíthetik az osteoarthritis kialakulását, mint kockázati tényezők (lásd fent).
- Fázis: a megfelelő befolyásoló tényezők (lásd fent) vezet az ízületi elváltozásokra, amelyeket az érintett személy még nem vett észre.
- Fázis: itt a változások meghaladják a nem pontosan meghatározható mértéket, és „romboló folyamatokkal” panaszok lépnek fel, amelyeket általában együttesen jeleznek.
Etiológia (okok)
Életrajzi okok
- Genetikai teher a szülőktől, nagyszülőktől: pl. D-vitamin receptor (VDR) gén polimorfizmusok.
- Jelentős összefüggések voltak a VDR apal polimorfizmusai és az osteoarthritis között az ázsiai populációban, a teljes populációban azonban nem
- Statisztikailag szignifikáns összefüggés volt a FokI polimorfizmusok és az osteoarthritis között is; ez az eredmény azonban csak két tanulmányból származott
- Genetikai betegségek
- Haemochromatosis (vasaló tárolási betegség) - genetikai betegség, autoszomális recesszív öröklődéssel, a megnövekedett vas eredményeként megnövekedett vasréteggel koncentráció a vér szövetkárosodással.
- Genetikai betegségek
- Nem - A nők gyakrabban szenvednek osteoarthritisben, mint a férfiak. Az egyik feltételezett ok a hormonális változások klimax (változás kora).
- Az életkorral összefüggő porc degeneráció a csökkent metabolikus aktivitás miatt.
- Foglalkozások - olyan foglalkozások, amelyek tartósan nagy fizikai terheléssel járnak (pl. Építőmunkások, különösen a padlórétegek;
Viselkedési okok
- Stimulánsok fogyasztása
- Alkohol - ≥ 20 pohár sör / hét a coxarthrosis (csípő osteoarthritis) és a gonarthrosis (térd osteoarthritis) jelentős növekedéséhez vezet; azoknál az egyéneknél, akik hetente 4–6 pohár bort fogyasztottak, kisebb volt a gonartrózis kockázata
- Dohányzás (dohányzás) - a nikotinnal való visszaélés elősegíti az ízületi porc elvesztését a térdízületben (gonartrózis)
- A fizikai aktivitás
- A porc alulterhelése:
- A fizikai aktivitás hiánya - mivel a porc mikroelemeit a szinoviális folyadékból szerzi be, a porc növekedése miatt az ízületre támaszkodik
- Táplálkozási károsodás (pl. Hosszú pihenés gipszben).
- A porc túlterhelése:
- Versenyképes és nagy teljesítményű sportok (pl. Futballisták).
- Tartósan súlyos fizikai stressz
- A porc alulterhelése:
- Túlsúly (BMI ≥ 25; elhízottság) - a ízületek.
Betegséggel kapcsolatos okok
- Veleszületett / hibás forma
- Az ízületi tengely elmozdulása - pl. scoliosis (S alakú gerinc), kismedencei dőlés, kopogtató térd, lapos láb.
- Malalignment (varus - valgus).
- Coxa valga luxans - lapos foglalat kialakítása.
- Szubluxáció (hiányos diszlokáció) - pl. Csípő, térd.
- Növekedési rendellenességek az epiphysealis régióban (a növekedési lemezek területe).
- Endokrinológiai rendellenességek / betegségek
- Acromegalia - endokrinológiai rendellenesség, amelyet a növekedési hormon (szomatotrop hormon (STH)) túltermelése okoz, szomatotropinnal), a falangok vagy akrák, például a kezek, a lábak, alsó állkapocs, álla, orr és a szemöldökgerincek.
- Hyperparathyreoidismus (mellékpajzsmirigy hiperfunkció).
- Anyagcserezavarok / betegségek
- Chondrocalcinosis (szinonima: álpoguta); köszvényszerű ízületi betegség, amelyet a kalcium-pirofoszfát porcban és más szövetekben történő lerakódása okoz; többek között ízületi degenerációhoz vezet (gyakran a térdízületnél); a tünetek akut köszvényes rohamra hasonlítanak
- Köszvény (arthritis urica /húgysavösszefüggő ízületi gyulladás vagy tophikus köszvény)/hiperurikémia (a húgysavszint növekedése a vér).
- Haemochromatosis (vasaló tárolási betegség).
- Ochronosis - a homogentisav lerakódása a bőr, kötőszöveti és a porc.
- Angolkór (szinonima: angol betegség) - a növekvő csont betegsége, károsodott mineralizációval csontok és a növekedési lemezek dezorganizálása gyermekeknél.
- Krónikus arthropathia - számos betegség képes vezet másodlagos ízületi betegséghez. Mind a gyulladásos, mind a nem gyulladásos folyamatok szerepet játszhatnak. Ilyenek például a hiperurikémia (köszvény) - húgysav-összefüggő, cukorbetegség mellitus - szőlőcukor-összefüggő, vérzékenység (vérzési rendellenesség) vagy lepra.
- Gyulladásos ízületi betegségek
- Reumatikus ízületi betegségek
- Posztraumás (ízületi trauma / ízületi sérülés után; elmozdulás - elmozdulás / elmozdulás).
Laboratóriumi diagnózisok - független laboratóriumi paraméterek kockázati tényezők.
- hyperurikaemiás (magassága húgysav szintek a vér).
Művelet
- ZEg homorú-domború lencse eltávolítás: az osteoarthritis kockázata 20-szorosára növekszik utána meniszkusz károsodás.