A GAVE szindrómában szenvedő betegek vaszkuláris dilatációkban szenvednek a gyomor. Ezek az ectasiak okozzák gyomorvérzés később az életben, ami okozza vashiány vérszegénység a kátrányos és véres széklet mellett. A vérzés megállítása érdekében a betegek olyan kezelésekhez juthatnak hozzá, mint az argon plazma koaguláció, amely rádiófrekvenciás áramot juttat a szövetbe.
Mi a GAVE szindróma?
Az ekcasiak az üreges szervek dilatációi vagy hajók amelyek orsót vagy zsák alakot hordozhatnak. Az ectasia kitöltési állapota határozza meg, hogy a dilatáció kidudorodónak tűnik-e. Tovább hajók, a különböző folyamatok okozhatnak ektáziát. Az ectasia egyik lehetséges oka a GAVE szindróma. A név egy rövidítés, amely a G-asztrikus A-ntral V-ascular E-ctasia kifejezésre utal. Ennek megfelelően a betegséget a gyomor nyálkahártyájának ektáziái jellemzik hajók amely a gyomortesttől a pylorusig terjedhet. A GAVE szindróma kétszer olyan gyakran érinti a női nemet, mint a férfi nem. A GAVE-szindróma leggyakrabban 70 év körüli embereket érinti. A betegséget görögdinnyének is nevezik gyomor a nép- és német nyelvű irodalomban. Ez a név arra a vörös csíkos képre utal, amelyet a GAVE-szindrómás betegek adnak gasztroszkópia.
Okok
A GAVE-szindróma kialakulásának pontos mechanizmusait még nem sikerült teljesen tisztázni, és továbbra is spekulációk tárgyát képezik. A tudósok jelenleg a fejlődés különféle mechanizmusait vitatják meg. Ennek oka lehet a baktérium érintettsége Helicobacter pylori. Autoimmun betegségek és a kollagenózis is okként vita tárgyát képezi. Ezenkívül a gyomor torziója a vékonybél megmagyarázhatná a jelenséget. Ezenkívül a GAVE-szindróma jelensége olyan állapotokkal társul, mint a portál magas vérnyomás, veseelégtelenségés scleroderma. Úgy tűnik, hogy feltételezett kapcsolat létezik a máj cirrózis. Tovább gasztroszkópia, A GAVE-szindróma hipertóniás gasztropátiaként működik, de független entitásnak tekintik. A mai napig nem világos, hogy miért érinti a nőket kétszer olyan gyakran, mint a férfiakat.
Tünetek, panaszok és jelek
A GAVE szindrómában szenvedő betegek általában viszonylag későn veszik észre betegségüket. A gyomorerek sugárirányban ülő ektáziái nem feltétlenül okoznak tüneteket a korai lefolyásban. Egy bizonyos pont után azonban gyomorvérzés általában előfordul. Ezek a vérzések vezet krónikus vér veszteség. A kiszivárgott vér a beteg üríti a székletben, így kátrányos székletet vagy vérszékletet okoz az akut lefolyás során. A vér veszteség, vérszegénység alakul ki. Amint ez a helyzet áll fenn, olyan tünetek jelentkeznek, mint a teljesítményvesztés, a fizikai gyengeség és fáradtság ráadásul a betegek gyakran panaszkodnak fejfájás és körömváltozások. Törékeny körmök barázdaképzéssel elképzelhetők ebben az összefüggésben. A fejlett klinikai képen vérszegénység, szívritmuszavarok a szívműködés korlátozásai miatt fordulhat elő. Ezenkívül az érintettek kitartóan panaszkodnak koncentráció rendellenességek, szédülés és a egyensúly rendellenességek. Legkésőbb, amikor ájult rohamok fordulnak elő, az érintettek általában orvoshoz fordulnak.
Diagnózis
A GAVE-szindrómában szenvedő betegek általában tüneteikkel jelentkeznek az orvosnál vashiány anémia. Vashiány a vérszegénységnek számos oka lehet. Ez a tény nagyban megnehezíti az orvos diagnózisát. Kátrányos széklet vagy vér a székletben a kórtörténet fontos nyom lehet a görögdinnye számára gyomor. Az orvos székletmintát vehet a laboratóriumi diagnosztikai elemzéshez. Ennek az elemzésnek az eredményei nagyobb vérmennyiséget mutatnak. A GAVE-szindróma kísérleti diagnózisa egyre valószínűbb. A kísérleti diagnózis kétségtelen megerősítése érdekében gasztroszkópia végrehajtható. Gasztroszkópiában a GAVE szindrómát a görögdinnye csíkjaira emlékeztető hosszú és csíkos vörösség ismeri fel. A GAVE-szindrómás betegek prognózisa a diagnózis idejétől és a krónikus szubakut és gyomor-bél vérzés.
Szövődmények
A legtöbb esetben a GAVE szindrómát későn diagnosztizálják, ezért a késői kezelés nem lehetséges. Diagnózis és kezelés nélkül a szindróma általában vérzést okoz a gyomorban, amelynek súlyos szövődményei lehetnek. Hasonlóképpen gyakran előfordul vér a székletben, melyik tud vezet szorongásra és pánikrohamok sok betegnél. Hasonlóképpen, az érintett személy általános betegség- és gyengeségérzetben szenved. Fejfájás szintén nem ritkák, és rendkívül korlátozzák a beteg mindennapi életét. Továbbá kellemetlen érzés lehet a szív, így fizikailag megerőltető tevékenységek már nem végezhetők el. Gyakran van szédülés és zavara egyensúly. Gyakran a beteg mozgási rendellenességekben is szenved. A GAVE szindróma kezelése nem ok-okozati, ezért csak enyhítheti a tüneteket és a kellemetlenségeket. A legtöbb esetben a beteg a hosszú távú kezeléstől is függ. Ez különösen akkor áll fenn, ha az érintett szenved veseelégtelenség és attól függ dialízis. Egyes esetekben, szervátültetés szintén szükség lehet.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha a székletben vért észlelnek, vagy annak egyéb jelei vannak gyomorvérzés forduljon elő, haladéktalanul orvoshoz kell fordulni. Orvosi tanácsra van szükség, ha a GAVE-szindróma egyéb tünetei az úton haladnak, például kátrányos vagy véres széklet. Olyan tünetek, mint fáradtság, fejfájás és a teljesítményvesztés vérszegénységet jelez, ami vezet súlyos szövődményekig, ha nem kezelik. Emiatt a fent említett tünetek jelentkezésekor a háziorvoshoz vagy egy gasztroenterológushoz kell fordulni. Törékeny körmök, sápadt bőr és a szédülés egyértelmű figyelmeztető jelek, amelyeket azonnal tisztázni kell. Ha tudatzavar vagy akár a keringés összeomlik, az érintettet kórházba kell szállítani. A GAVE szindróma társul autoimmun betegségek, kollagenózis és bakteriális fertőzések. Az ilyen betegségben szenvedő betegeknek meg kell beszél tünetek említése esetén az illetékes orvoshoz. Gyermekeknek, időseknek és fizikailag legyengült embereknek, valamint terhes nőknek is konzultálniuk kell orvossal vagy gyermekorvossal. Zárja be az orvosi ellenőrzés általában a kezelés során szükséges.
Kezelés és terápia
Okozati terápiás lehetőség még nem áll rendelkezésre a GAVE szindrómában szenvedő betegek számára, mivel az ectasia kialakulásának mechanizmusai továbbra sem tisztázottak. Emiatt az ectasias elsődleges oka nem oldható meg. Azonban tüneti kezelési lehetőség áll rendelkezésre argon plazma koagulációval. Az argon plazma koaguláció nagyfrekvenciás termikus eljárás, amelyet különböző szövetek koagulálására használnak. A műtét során koagulációt alkalmaznak a vérzés megállítására különböző indikációk esetén. Elvileg az eljárás olyan áramütésből áll, amelyet kis területű elektróda juttat az érintett szövetbe. Semleges elektróda nyugszik a comb az érintett személy áramellátását, és a leadott áramot visszavezeti a nagyfrekvenciás egységbe. Az argon plazma koagulációban az áramátvitel ionizált argon gázsugarak segítségével történik, szikrák formájában. Ebben a fajta koagulációban a magas hőtermelés megindítja a fehérje denaturálódását. A fehérjék folyamatuk során megváltoztassák szerkezetüket. Az alkalmazott argon plazmasugarat a sebész a legnagyobb vezetőképességű nyálkahártyára irányítja. A folyamat során egy nagyon gyúlékony gáz távozik, ha van oxigén-gazdag légkör. Ezt a kapcsolatot nem szabad figyelembe venni a kezelés során a szövődmények elkerülése érdekében. A GAVE-szindrómában szenvedő betegek a vérzés leállításáig rendszerint időközönként kapják a koagulációs kezelést. Tünetei vasaló a hiányos vérszegénység önmagában oldódik utána vérzéscsillapítás. Ha azonban a GAVE-szindróma olyan betegségek összefüggésében jelentkezik, mint pl veseelégtelenség or máj cirrhosis, az adott szervi betegség további kezelésére kerül sor. A veseelégtelenség kezdetben kezelhető diuretikumok és a dialízis. Betegek máj a cirrhosisnak el kell kerülnie a májra mérgező anyagokat. Mindkét esetben gyógyítani csak úgy lehet szervátültetés.
Kitekintés és előrejelzés
A GAVE szindróma kedvezőtlen prognózissal rendelkezik, ha az érintett személy nem keres kezelést. A betegség nehézsége az időben történő diagnózisban és ezáltal a kezelési lehetőségekben rejlik. Ha különféle okokból nem állítanak fel diagnózist, az érintett személy súlyos vérveszteséget szenved. Valaminek a hiánya erő és a belső gyengeség következményei. Mivel a betegség kockázati csoportjába 70 évesnél idősebb emberek tartoznak, a szervezet általában összességében legyengült. Ennek eredményeként a szervezet gyakran már nem képes önmagában eléggé kompenzálni a magas vérveszteséget. Az érintettet tehát idő előtti halál fenyegeti. Időszerű orvosi ellátással a GAVE szindróma a meglévő tünetek kezelését eredményezi. Okozati terápia nem kerül sor. Ennek oka a betegség elégtelenül kutatott oka. Emiatt a jelenlegi orvosi lehetőségekkel és ismeretekkel nincs gyógymód. Ennek ellenére hosszú távú terápia elegendő enyhítést nyújthat a tüneteken. Ez minimalizálja a beteg életének megrövidülésének kockázatát. A beteget rendszeresen ellenőrizni kell, hogy a változásokat vagy rendellenességeket a lehető leggyorsabban dokumentálják és kezeljék. Ha ez megfelelő mértékben megtörténik, a GAVE-szindrómás betegek jó prognózist kapnak.
Megelőzés
A GAVE-szindróma etiológiája máig nagyrészt ismeretlen. Emiatt nincs megelőző intézkedések rendelkezésre állnak.
Követés
A GAVE szindrómában a nyomon követés lehetőségei a legtöbb esetben erősen korlátozottak. A további szövődmények megelőzése érdekében az érintett személy elsősorban az orvos közvetlen és mindenekelőtt gyors kezelésétől függ. Minél korábban ismerik fel és kezelik a GAVE-szindrómát, annál jobb a kilátás és a prognózis. Általános szabály, hogy a GAVE szindrómát sebészeti beavatkozással kezelik, bár az öngyógyítás nem lehetséges. Egy ilyen műtét után az érintettnek mindig pihennie kell és gondoznia kell a testét. A megerőltető vagy egyéb sporttevékenységeket mindenképpen kerülni kell. Gyakran vizsgálatra van még szükség az eljárás után a további károk felderítése érdekében. Ha a GAVE szindróma vezet vese elégtelenség, a beteg általában attól függ dialízis. A dialízis során a legtöbb betegnek szüksége van a barátai és a családja támogatására is, és teljes gyógyulás csak azáltal érhető el átültetés az orgona. Emiatt az érintett személy várható élettartamát viszonylag korlátozza vagy csökkenti a GAVE-szindróma.
Mit tehetsz te magad
Mindenesetre az érintett személyek az orvosi kezeléstől függenek, hogy elkerüljék a további panaszokat és szövődményeket, mivel a szindróma nem akadályozható meg. Mivel a szindróma gyakran vezet tartósan fáradtság és a páciens kimerültsége miatt az érintettnek nyugodtan kell tennie, és nem szabad megerőltető tevékenységet végeznie. A vérszegénységet kompenzálni kell. A vérátömlesztés elsősorban erre a célra alkalmas, bár a vérképződést különféle ételek is stimulálhatják, ill nyomelemek. Ha az érintett személy akut ájulási varázslatban szenved, sürgősségi orvost kell hívni. A sürgősségi orvos megérkezéséig a beteg lélegző és egy stabil oldalirányú helyzet biztosítani kell. Esetében egyensúly rendellenességek, a járás használata AIDS hasznos lehet a további balesetek és ezáltal a szövődmények elkerülésére. Ha a beteg a GAVE-szindróma miatt dialízis függő, akkor a barátok és a család is elkísérheti őket a munkamenet során. Ez segíthet az esetleges pszichológiai kellemetlenségek megoldásában. Általánosságban elmondható, hogy a család és a barátok támogatása nagyon pozitívan befolyásolja a GAVE-szindróma lefolyását.
