Hyperparathyreoidismus megnövekedett jellemzi koncentráció of mellékpajzsmirigy hormon a vér. Mellékpajzsmirigy hormon felelős a szintjének szabályozásáért kalcium a vér szérum. A feltétel teljesen tünetmentes lehet, vagy a legsúlyosabb tüneteket okozhatja.
Mi a hiperparatireoidizmus?
Minden formájának közös jellemzője hyperparathyreosis a megnövekedett koncentráció of mellékpajzsmirigy hormon a vér. Itt a mellékpajzsmirigy hormon a vér fokozására szolgál kalcium koncentráció a csontreszorpció aktiválásával, miközben csökken foszfát koncentrációja a vesekiválasztás növelésével. A parathormon megfelelője a hormon kalcitriol. Mindkét hormonok a mellékpajzsmirigyekben termelődnek. A mellékpajzsmirigy négy kis hámtestet képvisel, amelyek általában a felső és az alsó póluson helyezkednek el pajzsmirigy. Hyperparathyreoidismus nem egy betegség, hanem a különböző rendellenességek gyűjtőfogalma, különböző okokkal. A legtöbb esetben a betegség tünetmentes. Különbséget tesznek azonban tünetmentes és tüneti hyperparathyreosis között. Ennek a rendellenességnek öt különböző formája van, amelyek elsődleges, másodlagos, harmadlagos, kvaterner és kvintáris hiperparatireoidizmusra oszthatók. Ennek a rendellenességnek az elsődleges formája a leggyakoribb. A kvaterner vagy kvintáris hyperparathyreosis nagyon ritka.
Okok
A hyperparathyreosis mind az öt típusának különböző okai vannak. Az elsődleges hyperparathyreosisban általában egy vagy több mellékpajzsmirigy jóindulatú daganata van. Több hormontermelő sejt létezik, így a hormonszekréció fokozódik. A mirigyszövet jóindulatú daganata, ebben az esetben a mellékpajzsmirigy, adenomának hívják. Az adenoma a hormonrendszeren belül nagyrészt lekapcsolódik a szabályozó áramkörről. Ritka esetekben azonban a mellékpajzsmirigy rejtőzhet mögötte. Normális esetben egy megnövekedett kalcium A vérszint a parathormon termelődését abbahagyja a receptorokhoz való kötődés révén, amíg a kalciumszint ismét nem csökken. Az elsődleges hyperparathyreosisban azonban a hormontermelés jelentős csökkenése még a vér kissé megemelkedett vérszintjével sem érhető el. Ez csak akkor áll meg, ha az értékek magasabbak. Ez azonban képes vezet a csontanyag jelentős veszteségéig. Hiányzó ásványok a csontok helyébe a következő lép: kötőszöveti. A csontanyag egyidejű vérzése úgynevezett barna daganatokat eredményez a csontciszták összeolvadásával. Másodlagos hyperparathyreosis esetén a mellékpajzsmirigy-hormon fokozott termelését a krónikusan alacsony vér kalciumszint provokálja. A mellékpajzsmirigy hormon termelésének növelésével a szervezet megpróbálja kompenzálni a kalciumszintet. Ezt azonban elmulasztja, maradandó hyperparathyreoidist eredményez. Az alacsony kalciumszint okai lehetnek D-vitamin - hiány, a kalcium felszívódási zavarai a belekben, vagy veseelégtelenség. Veseelégtelenség esetén a foszfátok nem elégségesen választódnak ki a vizelettel. Ezek aztán megkötik a kalciumot, és ezáltal csökkentik a vér kalciumszintjét. Másodlagos hyperparathyreosis alapján veseelégtelenség a tercier hiperparatireózisig terjedhet. A betegség tercier formája ismét hasonló az elsődleges hyperparathyreosishoz. Krónikus veseelégtelenség megköveteli a mellékpajzsmirigy hormon tartósan megnövekedett termelését a vér kalciumszintjének emeléséhez. Ez serkenti a mellékvesék növekedését. Csakúgy, mint az adenoma esetében, itt is megnagyobbodik a mirigyszövet, ismét lekapcsolva a hormontermelést a szabályozó áramkörről. Amikor a primer hiperparatiroidia hatása miatt vesekárosodás alakul ki, a mellékpajzsmirigy hormon ennek alapján okozott másodlagos túltermelését kvaterner hiperparatiroidizmusnak nevezzük. Miután a kvaterner hiperparatiroidizmus egy ideig fennáll, a szétválasztás is bekövetkezik, és kvintáris hiperparatireózis alakul ki.
Tünetek, panaszok és jelek
A legtöbb esetben a hyperparathyreosis csak mellékesen fedezhető fel a vérvizsgálatok során, mert a feltétel az esetek több mint 80 százalékában tünetmentes. Esetenként azonban az érintettek olyan nem specifikus panaszokra panaszkodnak, mint pl. fáradtság, étvágytalanság, enyhe depressziós hangulat vagy enyhe emlékezet értékvesztés. A hyperparathyreosis gyakran tünetmentes marad az egész életen át. A betegség súlyosabb formáiban azonban fokozott csontvesztés következik be, ami fokozott csont törékenységhez vezet. Egyéb tünetek közé tartozik hányinger, székrekedés, fokozott szomjúság, fokozott vizelettermelés vagy súlyos étvágytalanság. Kalcium sók képződésével kicsapódhat a vesékben vese kövek. Hosszú távon ez vezet veseelégtelenség sőt a vesék teljes meghibásodása. A kalcium az artériás vérben is lerakódhat hajók, melyik tud vezet artériás trombózis valamint a szív- és érrendszeri betegségek. Különösen másodlagos hyperparathyreosis esetén súlyos keringési rendellenességek kiterjedt elhalás az bőr lehetséges, mivel itt a nem ürülő foszfátok oldhatatlanok sók kalciummal, amely kicsapódhat a arteriolák.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A megfelelő kezeléshez a hyperparathyreosis megjelenő formájának pontos diagnózisa szükséges.
Szövődmények
A hyperparathyreosis nem feltétlenül okoz tüneteket, ill vezet minden esetben szövődményekig. Sajnos, mivel a tünetek a legtöbb esetben nem egyértelműek, ezt a betegséget viszonylag későn ismerik fel, így a hyperparathyreosis korai kezelése nem lehetséges. Az érintett személy a étvágytalanság, ami általában oda vezet soványság. Továbbá, depresszió és egyéb hangulatok ill emlékezet rendellenességek is előfordulnak. Az érintettek nem ritkán fáradtnak és fáradtnak érzik magukat, és a fáradtság nem kompenzálható elegendő alvással. Csontvesztés és hányás és a hányinger előfordul. A beteg mindennapjait nagyon korlátozza és negatívan befolyásolja a betegség. A legrosszabb esetben teljes vese meghibásodás következik be. Ebben az esetben az érintett személy függ dialízis új donorig vese nem található. Elhalás és a keringési rendellenességek a páciensnél is előfordulnak. A hyperparathyreosis általában szabályosan szabályozható a megfelelő táplálkozás segítségével. Ez nem eredményez további szövődményeket. Kezelés nélkül a várható élettartamot korlátozhatja a hyperparathyreosis.
Kezelés és terápia
Tünetmentes hyperparathyreosis esetén nem terápia gyakran szükséges, kivéve az állandóságát ellenőrzés. Ellenkező esetben az elsődleges hiperparatireózis teljesen gyógyítható az adenoma műtéti eltávolításával. A nem sebészeti terápiák abból állnak igazgatás bifoszfonátok, kalcimimetikumok a mellékpajzsmirigy hormon kiválasztásának gátlására, valamint alacsony kalciumtartalmú és D-vitamin. Szekunder és kvaterner hiperparatireózis esetén az alapbetegség kezelése dominál. Ha ezt meg lehet gyógyítani, a mellékpajzsmirigy hormon túltermelése is megszűnik. A harmadlagos hiperparatireoidizmust kezdetben gyógyszeres kezeléssel kezelik. Ha a mellékpajzsmirigy hormon szintje továbbra sem csökken, akkor a hámsejtek részleges eltávolítására van szükség.
Kitekintés és előrejelzés
A hyperparathyreosis prognózisa a betegség formájától függ. Például az elsődleges hiperparatiroidizmus általában nagyon jó prognózissal rendelkezik, ha kezelik. A tünetek eltűnnek, ha a fokozott hormontermelés forrását eltávolítják. Az elsődleges hyperparathyreosis a mellékpajzsmirigy hiperfunkciójának leggyakoribb formája. Általában jóindulatú adenoma okozza a mellékpajzsmirigy. Mivel ez az adenoma megnövekedett mennyiségű mellékpajzsmirigy-hormont termel, műtéti úton el kell távolítani. Műtét nélkül azonban a hormonzavar nem gyógyítható. Nincsenek szerek amely megállíthatja vagy korlátozhatja a mellékpajzsmirigy hormon termelését. Van azonban egy másik formája az elsődleges hyperparathyreosisnak, amely genetikai jellegű, ezért nem gyógyítható. Ebben az esetben azonban csak enyhe hiperfunkció van jelen. A műtétre szintén szükség van a harmadlagos és a kvintáris hyperparathyreosis esetén. Mivel a másodlagos hiperparatireoidizmust egy alapbetegség váltja ki, azt is csak az tudja sikeresen kezelni terápia ennek a betegségnek. Így az alapbetegséggel együtt a hormonális rendellenesség is eltűnik. Ugyanez vonatkozik a kvaterner hyperparathyreosis kezelésére is. A hyperparathyreosis ezen formáinak prognózisa az alapbetegség terápiás sikerétől függ. Ha a hyperparathyreosis hosszú ideig fennáll, vesekövek gyakran fejlődnek. Ezenkívül az izmok és a vér meszesedése hajók előfordulhat, ami további betegségeket eredményezhet.
Megelőzés
Nincs megelőző intézkedések primer hyperparathyreosis miatt ismertek. A hyperparathyreosis egyéb formáit a vesebetegség okozhatja. Ezért a kockázat csökkenthető az egészséges életmódra vonatkozó általános ajánlások betartásával.
Követés
A hyperparathyreosis műtéti kezelését követően a betegek néhány napig orvosi felügyelet alatt maradnak. Ez lehetővé teszi a közvetlen ellenőrzés a kalciumszint. Csak akkor, ha az ásványi anyag egyensúly egyensúlyban van, a betegek hazamehetnek. Az orvosok rendszeres nyomon követést javasolnak. A betegeknek be kell tartaniuk ezt a helyes beállítás érdekében. A vérérték-ellenőrzésekkel megállapítható, hogy a fennmaradó mellékpajzsmirigy-szövet hajlamos-e ismét hiperfunkcióra. A nyomonkövetési gondozásnak időben meg kell jelennie, ha annak hiánya lehet hormonok. Ha a betegséget nem műtéttel kezelték, fontos a magas folyadékbevitel. Ez nem csak közben történik terápia, hanem a kezelés utáni szakaszban is. Nőknél, akik átestek klimax, biofoszfonátokat is használnak. Ezek megakadályozzák a csontok nagyobb törékenységét. Egyéb hatóanyagok, mint pl cinakalcet a tünetek enyhítésére használják. Az érintetteknek mindenesetre rendszeresen meg kell tartaniuk az orvosi rendeléseket, hogy az esetleges változások azonnal észlelhetők legyenek. Az életmód megváltoztatása általában nem szükséges, csak bizonyos mértékű pihenés lehet tanácsos. A betegség súlyos lefolyása veseelégtelenséghez vezethet, ebben az esetben gyors intézkedésre van szükség. Ezért a betegeknek tudnia kell, hogyan értelmezzék saját testjeleiket.
