visszafolyás nyelőcsőgyulladás olyan betegség, amely az utóbbi években egyre gyakoribbá vált. A statisztikák szerint a fejlett országok lakosságának legalább 10% -a szenved ebben a formában nyelőcsőgyulladás.
Mi a reflux oesophagitis?
A vázlatos diagram bemutatja az anatómiát visszafolyás betegség vagy gyomorégés. Kattints a kinagyításhoz. Ban ben visszafolyás nyelőcsőgyulladás, a nyálkahártya a nyelőcső alsó részében gyulladt. Ez gyulladás emésztőnedvek refluxja okozza a gyomor a nyelőcsőbe. Ha sósav, pepszin vagy epe savak hosszabb ideig hat a nyelőcsőre, irritálják és károsítják annak nyálkahártyáját. Az érintettek 65% -ában nincsenek annak jelei gyulladás során észlelhetők ezofagoszkópia (endoszkópia), a nagy és gyötrelmes kellemetlenség ellenére. Ez a fajta reflux nyelőcsőgyulladás „nem eróziós reflux oesophagitisnek” (NERD) nevezik. Az „eróziós” itt a nyelőcső látható, felszínes és gyulladásos változására utal nyálkahártya. "Erózió reflux nyelőcsőgyulladás”(GERD) a betegek 35% -át érinti. Egyértelmű jelei gyulladás látható rajta endoszkópia. Reflux nyelőcsőgyulladás reflux betegségnek is nevezik.
Okok
A reflux oesophagitis feltételezett okai elvben csak azokra az okokra utalnak vezet a gyomor megnövekedett refluxjáig savakstb. Miért ezek aztán végső soron vezet egyeseknél a nyelőcső gyulladásához, másoknál még nem ismert. Ezek az okok közvetlen (elsődleges) és közvetett (másodlagos) okokra vannak felosztva, és befolyásolják a nyelőcső záródási mechanizmusait és gyomor. A nyelőcső izmainak hullámzó szállítási mozgása (perisztaltika) szintén érintett lehet. Közvetlen okok lehetnek bizonyos ételek, például zsírok, stimulánsok mint például alkohol, vagy irritáló élelmiszer-összetevőket, például koffein, teein és borsmenta. Ezenkívül vannak olyan változások a hormonális állapotban is, amelyek a következők során fordulhatnak elő terhesség. Pszichológiai feszültség, az életkorral összefüggő izomgyengeségek, a hasi nyomás változásai miatt székrekedés, terhességStb
A reflux oesophagitis másodlagos okai más betegségeken alapulnak, például kóros vagy műtéti elváltozások bejárat hoz gyomor vagy az alsó nyelőcső záróizom (a záróizom egy típusa) műtéti károsodása. Koraszülötteknél ez az izom gyakran még nem megfelelően fejlett. Krónikus, gyulladásos betegségek, mint pl scleroderma vagy idegbetegségek miatt cukorbetegség szintén a reflux oesophagitis közvetett okai közé tartoznak. Általánosságban, elhízottság vagy hiatus hernia, amely a gyomor egy részének kidudorodását okozza kockázati tényezők.
Tünetek, panaszok és jelek
A vezető tünet a feltétel is gyomorégésEgy égő fájdalom a mellcsont mögött és a has felső részén. Olyan érzés, mintha valami éles lángolna fel a gyomor és a nyelőcső területén. Ezenkívül nyomás és hő érzése is tapasztalható a mellkas, amelyet gyakran tévesen társítanak a szív. Gyomorégés kezdetben étkezés után, később pedig előzetes étkezés nélkül történik. Fokozódik fekvéskor vagy lehajláskor. Ezenkívül a szenvedők gyakran savas regurgitációt tapasztalnak, és a levegő és a gyomorsav emelkedik a száj. Rossz lehelet alakul ki. A savval való állandó érintkezés miatt a nyelőcső nyálkahártyája irritálódik és gyullad. Ez nyelési nehézségként és fájdalom a torkában. Néhány beteg számára a torok rendkívül száraznak érzi magát, de még a sok ivással sem tudnak megszabadulni ettől a száraz érzéstől. Mások számára a gyulladás azt az érzést kelti bennük, mintha valami megakadt volna a torkukban, ami a torok állandó megtisztulását és az éjszakai irritációt eredményezné köhögés. Rekedtség előfordulhat. A nyelési nehézségek és a fájdalom a nyelőcsőben a betegek gyakran kevesebbet esznek. Ha a betegség hosszabb ideig tart, akkor fogyás léphet fel. Ha nem kezelik, a gyulladás átterjedhet a gége és a tüdőbe.
Diagnózis és lefolyás
A reflux oesophagitis diagnózisát az ezofagoszkópia, a nyelőcső vizsgálata kameracső segítségével, és gasztroszkópia, a gyomor tükre. Ha a nyálkahártya változásai láthatóvá válnak ezen eljárás során, akkor lehetővé teszik a betegség besorolását. Ezen vizsgálatok során lehetőség van egy kis szövetmintavételre is. 24 órás savmérést, pH-mérést hajtanak végre, amely lehetővé teszi az időtartam és az állítások megfogalmazását erő savas reflux egy napon belül. A nyelőcső manometriáját, az izomműködés mérését manapság ritkán végezzük. A reflux nyelőcsőgyulladás az esetek kis részében beretta nyelőcsőhöz vezet. A nyálkahártya a nyelőcső változásainak szerkezete hasonlít a gyomor nyálkahártyájára. Ebből a megváltozott nyálkahártyából fekélyek vagy nyelőcsőrák alakulhatnak ki.
Szövődmények
A reflux oesophagitis tünetei nagyon kellemetlenek és igen vezet súlyos szövődményekig. Emiatt ezt a betegséget korán kell diagnosztizálni és kezelni. Az érintettek elsősorban súlyos gyomorégéstől szenvednek. Maga a gyomorégés főleg savanyú vagy sós ételek fogyasztása után jelentkezik, és nagyon negatív hatással van az érintett életminőségére. Egy állandó böfögés vagy erős köhögés a betegség miatt is előfordulhat. Súlyos esetekben a betegek légszomjat szenvednek. Ha a betegséget nem kezelik, a legrosszabb esetben ez fekélyek kialakulásához és tovább is vezethet rák a nyelőcsőben. Ez a beteg halálához is vezethet. A legtöbb esetben a reflux nyelőcsőgyulladás gyógyszeres kezeléssel kezelhető. Nincsenek különösebb szövődmények vagy egyéb kellemetlenségek. Különösen a gyomorégés enyhíthető. Továbbá sok szenvedő olyan műtéti beavatkozásokra támaszkodik, amelyek tartósan enyhíthetik a kellemetlenségeket és korlátozhatják a gyomor savtermelését.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A reflux nyelőcsőgyulladást általában orvosnak kell kezelnie. Ebben a betegségben nincs öngyógyulás, és a legtöbb esetben a tünetek további súlyosbodásához is vezet. A legrosszabb esetben a reflux nyelőcsőgyulladás a nyelőcső gyulladásához vezet, ami további szövődményekhez vezethet. Orvoshoz kell fordulni, ha az érintett személy súlyos gyomorégéstől szenved. Ebben az esetben a gyomorégés előfordulhat szórványosan vagy különféle étkezés után, és negatív hatással lehet az érintett életminőségére. Továbbá egy erős rossz lehelet az érintett személy reflux oesophagitist is jelezhet. Nem ritka, hogy a betegek megtapasztalják torokfájdalom vagy akár nyelési nehézség, ami köhögést vagy rekedtség. Ezenkívül a gége az érintett személy is gyulladhat. A reflux nyelőcsőgyulladást háziorvos vagy belgyógyász kezelheti. Ebben az esetben általában nincsenek különösebb szövődmények.
Kezelés és terápia
A reflux oesophagitis kezelése konzervatív vagy műtéti. A legtöbb esetben konzervatív kezelés a igazgatás bizonyos gyógyszerek elegendőek. Protonpumpa inhibitorok csökkenti a gyomortartalom savasságát azáltal, hogy nem termel annyit sósav a gyomorban. Antacidák, ne zavarja a savtermelést, de semlegesítse a meglévő savasságot. A prokinetikának támogató hatása van azáltal, hogy növeli az alsó nyelőcső záróizom záróerejét és elősegíti a gyomor kiürülését. Konzervatív terápia egész életen át tartónak kell lennie, mivel a gyógyszer abbahagyása után a reflux oesophagitis visszatér. Azokban a ritka esetekben, amikor a konzervatív kezelés sikertelen, „fundoplicatio” nevű műtéti beavatkozás hajtható végre. A gyomor felső részét mandzsettaként helyezzük az alsó nyelőcső záróizom fölé, megerősítve a nyelőcső záródását.
Megelőzés
Megelőző intézkedések a reflux nyelőcsőgyulladás esetében a fogyás, a kisebb, gyakoribb étkezés és a túl zsíros vagy irritáló ételek kerülése. Aludni emelt felsőtesttel, laza ruhát viselni, kerülni feszültség és túlzott alkohol a fogyasztásnak is megelőző hatása van.
Utógondozás
A reflux oesophagitis utógondozása változatos és erősen egyénre szabott. Először is a megszüntetése a reflux okának fontosságát prioritásként kell kezelni. Ezt gyakran nem lehet megfelelően végrehajtani. Hosszan tartó vagy akár egész életen át tartó reflux nyelőcsőgyulladás esetén terápia val vel gyomorsav reduktorokra van szükség. A nyomon követés itt elsősorban a nyelőcsőgyulladás enyhítésére, végül elnyomására és gyógyítására vonatkozik, megakadályozva a gyomorsav visszafolyását a nyelőcsőbe. Általában ezt csak gyógyszeres kezeléssel vagy akár műtéttel lehet megtenni. A szakember, egy gasztroenterológus figyelemmel kíséri a kezelés menetét és a betegség súlyosságát. A nyomon követés ebben az esetben elsősorban a rendszeres ellenőrzéseken alapul. Mivel a betegség külön-külön halad előre és különböző okokon, valamint műtéti következményeken alapulhat, nincs szabványosított utógondozás, és nincs határozottan meghatározható állítás a lefolyásról és a kúráról. A reflux nyelőcsőgyulladást hosszú távon kell kezelni, különösen, ha a betegnek tartós tünetei vannak. Ha a gyomor nem záródik be megfelelően, akkor reflux is előfordulhat bizonyos pozíciókban, ami ismét irritálja a nyelőcsövet, és fellángolja a reflux nyelőcsőgyulladást. Ebben az esetben elengedhetetlen a beteg egyedi tanácsadása és kezelése.
Mit tehetsz te magad
A reflux oesophagitis megelőzése érdekében a betegek sok mindent megtehetnek. Először is változás van diéta. Ha lehetséges, nem szabad fűszeres ételeket fogyasztani, mivel súlyosbíthatják a reflux oesophagitis tüneteit. Hasonlóképpen kerülni kell a forró vagy savas ételeket. A betegnek is kerülnie kell alkohol or kávé (Vagy koffein általában) az időszak alatt, mivel okozhatnak gyomorsav reflux, amely a reflux oesophagitis fő oka. Ellenintézkedésként nyugtató anyagokat is lehet enni vagy inni. Kamilla a tea például hasznos lehet ebben a tekintetben. A gyomorsav pH-értékének csökkentése és ezáltal agresszivitásának csökkentése érdekében a beteg gyógyszereket szedhet protonpumpa-gátlók, Mint például a omeprazol or pantoprazol. Hasonlóképpen, a gyulladást gátló gyógyszerek, mint pl ibuprofen vagy acetaminofen, hasznos lehet. A gyógyszerek pozitív mellékhatása a reflux oesophagitis okozta fájdalom enyhítése. Ha a beteg továbbra is kellemetlenséget észlel, például szúró fájdalmat észlel a szegycsont vagy gyakoribb böfögés, jelezve a súlyosbodó tüneteket, a betegnek orvoshoz kell fordulnia, aki felírhat endoszkópia. Általában a betegnek rendszeresen ellenőriznie kell az orvost, mivel a reflux nyelőcsőgyulladás előfutára lehet az agresszív nyelőcsőnek rák.
