Anatómia keresztszalag | A hátsó keresztszalag szakadása

Anatómia keresztszalag

A térdízület az emberi test legnagyobb ízülete. A térdízület magában foglalja a combcsontot, a sípcsontot, a térdkalácsot, homorú-domború lencse, különféle kapszulaszövetek, az ínszalagos készülékek és sok bursa. Ha most közelebbről megvizsgáljuk az ínszalagos apparátust, meg kell különböztetnünk többek között a mellékoldali, a belső és a keresztszalagokat.

A keresztszalagok a közepétől futnak fej a sípcsont a comb csont és keresztezik egymást. A keresztszalagok feladata a térd stabilizálása az alsó megakadályozásával láb hogy nem csúszik előre a comb vagy a felső lábát a alsó láb járás közben, attól függően, hogy az elülső vagy a hátsó keresztszalag részt vesz. A hátsó keresztszalag különösen megakadályozza a comb a továbblépéstől, míg a elülső keresztszalag pontosan ellenkezőleg viselkedik.

Terápia

Általában döntést kell hozni a hátsó rész konzervatív és műtéti kezelése között keresztszalag törés. Ezt egyénileg kell megfontolni és eldönteni. Fontos figyelembe venni a beteget és elvárásait is.

Míg az idősebb, meglehetősen nem sportos emberek más elvárásokat támasztanak a keresztszalagjaik terhelési lehetőségeivel szemben, mint például a versenyző sportolók, a hátsó szakadt műtét keresztszalag nagyobb valószínűséggel indukálódik egy versenyző sportolónál, mint egy olyan személynél, aki műtét nélkül is panaszmentes lehet. Orvosi szempontból a mai napig nincs egyértelmű szabvány arról, hogy a hátsó keresztszalag-szakadást konzervatívan vagy műtéti úton kell-e kezelni. Mindkét nézőpont képviselőinek megvan a saját véleményük, amelyet újra és újra megvitatnak.

Például vannak orvosok közöttük, akik meg vannak róla győződve arthrosis általában műtét nélkül fordul elő korábban, mint műtét esetén. A következőkben tehát előnyöket és hátrányokat sorolunk fel. A konzervatív és az operatív terápia közötti értékeléshez azonban semmi sem tűnik olyan fontosnak, mint az egyéni megfontolás és a beteg egyéni kapcsolata a kezelőorvossal.

Végül csak az orvos hozhat egyéni döntést a terápia formáját illetően. Fontos jelzések a konzervatív terápia eldöntésére, különösen a hátsó keresztszalag-szakadás létezik nyújtás a hátsó keresztszalag vagy részleges repedés. Ha egy beteg összesen a hátsó keresztszalag szakadása izmaival képes kompenzálni az instabilitást, itt is inkább a konzervatív terápiás formáról döntenek.

Rendszerint nem végeznek műtétet olyan betegeken, akik nem foglalkoznak versenysporttal és 50 évnél idősebbek. Még akkor is, ha az ínszalag sérülései már 14 napnál régebbiek, általában konzervatív terápiát alkalmaznak. Fontos azonban megjegyezni, hogy a hátsó keresztszalag-szakadás konzervatív terápiája csak akkor lehet sikeres, ha a beteg napi szinten önállóan végzi a szükséges edzést.

A páciens motivációja ezért különösen fontos, és a terápiával kapcsolatos döntés meghozatala előtt azt is meg kell vitatni a pácienssel. A hátsó keresztszalag-szakadás konzervatív terápiás formája általában közvetlenül az akut után kezdődik fájdalom teljes terheléssel enyhült, de egyénileg adaptált műanyag sínnel és fizioterápiával együtt. A konzervatív terápia célja az izomerő javítása olyan gyakorlatok révén, amelyeket egyszerre terveznek az érintettek stabilitásának javítására térdízületAz állítólag az izmoknak kell átvenniük a szakadt keresztszalagok funkcióját, így a beteg előző bekezdésben tárgyalt egyéni segítségét és motivációját itt még egyszer tisztázni kell a a szakadt hátsó keresztszalag.

A tényleges terápia mellett: integrálható. Ezeknek a kezelési módszereknek a kombinációja elképzelhető egy hátsó keresztszalag szakadás esetén is, és ezek javítását célozzák. vér forgalomban és végső soron szintén csökkent fájdalom.

  • Stimulációs áram,
  • Ultrahang és vagy
  • Jégkezelés

Az, hogy melyik inát használjuk végső soron, többtényezős, és egyenként látható.

A döntések az egyéni indikációktól függenek:

  • Szakma
  • Sporttevékenység
  • Komplex térdszalag sérülés
  • Csontos szakadás
  • Átfogó állapot
  • További jogsértések
  • Keresztszalag szakadás további meniszkusz elváltozással az alap közelében

Annak ellenére, hogy a műtéti technikák leírása meglehetősen bonyolultnak tűnhet, a sikerességi arány jónak és kielégítőnek tűnik, különösen azokban az esetekben, amelyekben nincsenek jelentős további sérülések. A műtéti terápiás formát általában következetes utókezelés (rehabilitáció) követi. Ezek az intézkedések átlagosan körülbelül 3 hónapot vehetnek igénybe, ezáltal a teljes terhelés általában csak 6 hónap után érhető el.

A hátsó keresztszalag sérülése általában súlyos sérülést jelent. A teljes terhelhetőség visszanyerésének prognózisát meglehetősen kedvezőtlennek kell tekinteni, függetlenül attól, hogy konzervatív vagy műtéti kezelést kell-e alkalmazni. Akárhogy is, a beteg segítségére és mindenekelőtt türelmére van szükség.

A képek a keresztszalag-műanyagok eljárását mutatják be. Míg a patellaris ínplasztika általában a patella ín középső harmadának eltávolítását foglalja magában, beleértve a szomszédos csonttömböket (bal oldali kép), a semitendinosus ín és / vagy a gracilis ín artroszkóposan elválik a csonttól egy kis bőrnyíláson keresztül, és elválik a megfelelő izomhastól „sztrippelők” (jobb kép) segítségével. A keletkező maradványai a inak heg a megfelelő környezettel anélkül, hogy jelentős funkcióvesztés lenne.

Súlyos balesetek következtében az elülső és a hátsó keresztszalag részleges repedése következik be, így operatív módon mindkét keresztszalagot ki kell cserélni. Lát elülső keresztszalag szakadása. Ezt a két műveletet általában egy bonyolultabb műtét részeként hajtják végre.

Ennek oka nemcsak az, hogy csak egy műtétet kell ütemezni, hanem az is, hogy ha a két műveletet különböző időpontokban végeznék, akkor időközben túl sok hegszövet képződne, ami feleslegesen megnehezítené a végrehajtást újabb keresztszalag-művelet. A fertőzés kockázata szintén nem elhanyagolható. A legtöbb esetben mind a keresztszalag plasztikai műtétét a patellaris ín (patellaris ín), mind a keresztszalag plasztikai műtétek segítségével alkalmazzák a középső semitendinosus vagy a gracillis ín alkalmazásával.

Általános szabályként az elülső keresztszalagot a patellaris ín helyettesíti, a hátsó keresztszalagot a négyszeres semitendinosus ín. Annak érdekében, hogy a műtét hegje a lehető legkisebb legyen, a műtét lehetőség szerint artroszkóposan kell elvégezni. Az ilyen műveletek nagyon kifinomult eljárást alkalmaznak.

Mivel a hátsó keresztszalag sérülése általában súlyos sérülés, a teljes ellenálló képesség visszaszerzésének prognózisa mind a konzervatív, mind a műtéti terápia alatt meglehetősen kedvezőtlen. A konzervatív terápia a láb egy hátsó keresztszalag szakadása befolyásolja egy speciális sín segítségével annak érdekében, hogy a sérült keresztszalag részei összeolvadjanak. Ez az úgynevezett PTS-sín (PTS = posterior tibialis tartó) az alsó alsó sínje láb borjúpárnával, amely párnaként működik, megakadályozva a alsó láb a visszasüllyedéstől.

Ezt a hátsó keresztszalag szakadás utáni immobilizációs sínt összesen hat hétig kell viselni, nappal és éjszaka egyaránt. Ha a beteg mentes fájdalom, terhelés lehetséges, de hajlító mozdulatokat semmilyen körülmények között nem szabad végrehajtani, mivel különben a szakadt keresztszalag nem nőhet össze. Ennek a hat hétnek a végén, a hátsó keresztszalag szakadása után, mozgásgyakorlatokat hajlító helyzetben lévő sín nélkül kell végrehajtani.

Ennek a képzésnek a célja a combfeszítő megerősítése (négyfejű izom). Fontos a térdízület hajlításának korlátozása is: maximum 60-70 fokos hajlítás végezhető. A kilencedik héttől elegendő a sín éjszakai viselése. Ettől kezdve a hajlítás 90 fokig lehetséges.

A hátsó keresztszalag teljes gyógyulása általában körülbelül tizenkét hetet vesz igénybe. A hátsó keresztszalag szakadásának konzervatív terápiájának alternatívája a sebészeti kezelés. A műtét indikációját a hátsó keresztszalag csontos szakadása, egyidejű sérülések vagy a térd súlyos instabilitása esetén adják meg.

A műtéti eljárás artroszkópos kezelésből áll, amely az ízület tükörképét jelenti (arthroscopy) az ízületi struktúrák egyidejű műtéti manipulációjával az ízület teljes kinyílása nélkül. Erre a célra néhány apró bemetszést, valamint egy körülbelül négy cm hosszú metszést végeznek. A hátsó keresztszalag-szakadás által érintett személy hátsó keresztszalag-műanyagot vagy PCL-pótló műanyagot kap (PCL = hátsó keresztszalag).

Az ilyen műanyagot általában a beteg sajátjaiból készítik inak Az inak a szemitendinosus izom vagy a sérült láb gracilis izma az előnyös anyag a hátsó keresztszalag szakadásának kezelésére. Ezt az inát varratokkal erősítik meg, és az előre fúrt csatornákba helyezik alsó láb és a comb az eredeti hátsó keresztszalag rögzítési pontjainál, ahol ezután rögzül.

A rögzítés csavarokkal és fémlemezekkel történik. Mivel ezek az anyagok felszívódóak, azaz bizonyos idő után önmagukban feloldódnak, a fém későbbi eltávolítása nem szükséges. Ha a test saját ínjei, amelyeket keresztszalag plasztikai műtétekhez használnak, túl alacsony szakítószilárdsággal rendelkeznek, mesterségesen előállított anyagokat használnak.

Ha a térdízületnek egyéb kísérő sérülései vannak hátsó keresztszalag-szakadás esetén, akkor ezeket is ugyanazon a munkameneten kezeljük. Például a hátsó vagy oldalsó kapszula-szalag struktúrákat is helyettesíthetjük a test saját ínkomponenseivel. A műtét után a térdízületbe vízelvezetést helyeznek, amelyen keresztül sebváladék és vér elfolyhat.

Ezt a vízelvezetést általában másnap eltávolítják. Összességében a hátsó keresztszalag szakadásának műtéte körülbelül egy-két órát vesz igénybe. A műtét után a további eljárás az érintett láb felemeléséből és lehűléséből áll.

Nyújtás mozdulatokat nem szabad végrehajtani és fizioterápiás gyakorlatok a lábizmok felépítéséhez el kell kezdeni. Ezenkívül a sebésznek kb. Hat hétig hosszabbító sínt kell alkalmaznia. Ennek az időszaknak a végén mozgatható sínt kap (PCL orthosis), és lassú hajlító gyakorlatokkal kezdheti hajlamos helyzetben, 60-70 fokig.

Továbbá egy összehangolás hasznos. A műtét után egy évig kerülni kell a sportot a hátsó keresztszalag szakadása miatt. Ha a keresztszalag plasztikai műtétjén szakadás következik be, a terápia revíziós keresztszalag plasztikai műtétből áll.

Ebben az esetben a felhasznált anyag a másik láb semitendinosus izmának ínja vagy a négyfejű izom. Néha a műveletet két szakaszban hajtják végre. Ez azt jelenti, hogy egy első műtét során az első keresztszalag-műtét fúrócsatornáit először feltöltik csontvelő tól iliac címer (szivacsos csont oltás), és a tényleges keresztszalag-műtétet csak egy második munkamenetben hajtják végre körülbelül három hónap elteltével, mivel ezután újra lehet fúrni a csontba a műtét lehorgonyzásához.

Ha a hátsó keresztszalag-szakadás után már fennáll a krónikus instabilitás, a kezelés konzervatív vagy műtéti lehet. A döntés az instabilitás mértékén és a mindennapi életben jelentkező panaszokon alapszik. A hátsó keresztszalag szakadásának gyógyulási ideje általában viszonylag időigényes.

A gyógyulás során azonban az ízületet fokozatosan fokozott stressz érheti. A teljes gyógyulási folyamat időtartama, amely magában foglalja az ízület stabilitását és funkcionalitását, mint a trauma előtt, döntően függ a sérülés mértékétől, az érintett személy egyéni tényezőitől és a választott kezelési módszertől. Konzervatív módon kezelt fiatal betegek egyszerű sérülései esetén a teljes gyógyulás körülbelül 12 hét múlva érhető el.

A hátsó keresztszalag szakadásának sebészeti kezelését akkor választják, ha a sérülés nagyon instabil. A sérülés sebészeti kezelésének gyógyulási idejét az egyes tényezők is befolyásolják. Feltételezhető azonban legalább 12 hetes gyógyulási időszak. A hátsó keresztszalag szakadása miatt írt táppénz időtartama általában az elvégzett tevékenységtől függően változik.

Például egy olyan személyt, aki munkája alatt nehéz fizikai munkát végez, általában hosszabb ideig kell betegen leírni, mint más érintetteket. Mivel a terápia kezdete az ízület szigorú védelmére irányul, legalább egy-két hetes betegszabadságot kell feltételezni. A gyógyulás során a sérülés megvizsgálható, és szükség esetén meghosszabbítható a betegszabadság.

A sporttevékenység folytatása a meghatározott időpontokon túl késhet. Ez az egyéni gyógyulási haladástól és az elvégzett sport típusától függ.