A megfelelő fogkrém kiválasztása

A kiválasztásához fogkrém az egyéni igényeknek megfelelőnek tűnő, szinte kezelhetetlen ajánlatból meg kell fontolni annak tisztító hatását a foganyag védelmével és a megfelelő indikációval (szinonima: gyógyító jelzés). A fogmosás elengedhetetlen a szájüreg egész életen át tartó megőrzéséhez Egészség. Megfelelő fogmosási technika, fogkefe és fogkrém az alapellátás hasznos kiegészítései, amelyeket másokkal kell kiegészíteni AIDS mint például az interdentális kefék. Az alapellátáshoz megfelelő termékek kiválasztásakor mindazonáltal ügyelni kell arra, hogy a vitathatatlan előnyök ellenére a foganyagot ne károsítsa a túlzott kopás (mechanikus kopás). Míg egészséges fog zománc általában szinte semmilyen kopást nem szenved, a fogzománcot erózió (savkárosodás) vagy kezdeti úton demineralizálták csontszú (zománc kezdők lágyítják fogszuvasodás feloszlatása miatt ásványok) és ki vannak téve dentin (fogcsont) a fognyak területén számolni kell.

követelmények

Az adagolási formától (paszta, gél vagy por formájában) függetlenül az FDI-nek (Fogászati ​​Világszövetség, Fédération Dentaire Internationale; nemzetközi fogorvosi szövetség) a következő követelmények vonatkoznak a fogkrémre (a fogkrémek nemzetközi szabványában 1988):

  • Normál használat esetén nem lehet káros az egészségre
  • Nem tartalmazhat szacharózt (szinonimák: nádcukor, répacukor, cukor) vagy más lebontható szénhidrátot
  • Édesítőszerek, például szorbit, xilit és szacharin megengedettek
  • Az összetevőket, beleértve a tartósítószereket, aromákat és aromákat, fel kell tüntetni a csövön
  • A pH-értéket (a vizes oldat savas vagy bázikus tulajdonságának mértékét) meg kell adni
  • A lejárati dátumot meg kell jelölni, ha a paszta 30 hónapnál rövidebb ideig használható
  • A kopásképességet (smirgli hatást) például az „alacsony csiszoló” megjegyzéssel kell feltüntetni.
  • et al

A fogkrémek összetétele

Jelzések (alkalmazási területek)

Az FDI (Fédération Dentaire Internationale, nemzetközi fogorvosi szövetség) a következő meghatározást adja meg: a fogkrémek „készítmények, összetételüktől függetlenül, az elérhető fogfelületek fogkefével történő tisztítására szolgálnak. Ezenkívül hordozók lehetnek a hatóanyagok bevezetésére az orális (száj) Egészség. "

Ellenjavallatok

  • Allergia bármely összetevőre

I. Mechanikus tisztító hatás

A fogkrémek (szinonima: fogkrémek) használata tehát elsősorban azt a célt szolgálja, hogy mechanikusan jól megszabaduljon a fogaktól. plakett (mikrobiális plakk). A fogmosáshoz szükséges fogmosási időt koptató tisztítószerek (csiszolóanyagok) és felületaktív anyagok (felületaktív habosító szerek rövidítik a jobb terjesztés a fogfelületeken). Mindazonáltal a fogak nem sérülhetnek a fogkrém. A koptató részecskék nemcsak a tulajdonságaikban különböznek egymástól kötet részesedése a fogkrémben, de a keménység, a szemcsék alakja és mérete (1/1,000 - 15/1,000 mm) is. A fogkrém abrazivitásának (emerizáló hatásának) mértéke az úgynevezett RDA érték. fogszerkezet a laboratóriumban viszonylag nehéz feladat, mivel nem csak magától a fogkrémtől függ, hanem a fogkefe sörtéitől és a fogkrém hígításától is a vizes orális környezetben. Az abrazivitás mérésének nagyon összetett hagyományos módszere a radiotracer módszer, amelyen az RDA (radioaktív dentin kopás) értéke alapul. Ebben a módszerben radioaktívan jelölt dentin mintákat (dentinmintákat) ecsetelünk, és a kopott paszták sugárzási intenzitásátvíz-dentin keveréket mérünk. Újabb és viszonylag kevésbé komplex laboratóriumi tesztek mérik az egyes monofilek kopásmélységét (a foganyagban lévő súrlódási pálya mélységét egyedi fogkefe sörtékkel) úgynevezett mikrotribológiai speciális eszközökkel. A vizsgálatokhoz a különböző gyártók monofiljeit különböző fogkrémekkel kombinálják. A vizsgálati eljárás azt mutatja, hogy egy és ugyanaz a fogkrém az alkalmazott fogkefétől függően különböző koptató hatású lehet. Magának a fogkrémnek a kopásállósága azonban egyértelműen nagyobb jelentőségű. A fogkrém koptató viselkedése az alábbiak szerint különböztethető meg az RDA érték segítségével, amely a gyártótól beszerezhető és a terméktől függően 30 és 200 között mozog:

Csiszolás RDA érték
nagy > 100 általában nem ajánlott
közepes > 60 A tartomány megfelel a legtöbb klinikailag tesztelt készítménynek
Elő/Utó <60 A készítmények kíméletesek a fog felépítésével és általában adalékanyagokat tartalmaznak a túlérzékenység ellen

Táblázat

II. terápiásán aktív összetevők

A fog- és szájbetegségek fő okaként a lepedék (mikrobiális lepedék) kiküszöbölésére szolgáló mechanikusan ható tisztítószerek mellett minden fogkrém tartalmaz terápiásán aktív anyagokat, amelyek a száj egészségének különböző védelmi funkcióival rendelkeznek:

II.1. Fluoridok

A fluorok gátló hatást fejtenek ki a következőkre: csontszú A szájkörnyezetben előforduló különféle mechanizmusok révén tehát a fogszuvasodás profilaxisának (a fogszuvasodás) és a legfontosabb hatóanyag, amelyet a fogkrémeknek tartalmazniuk kell. Fogkrémek iskolás korú gyermekek számára, serdülők és felnőttek számára a fluorid 1,000–1,500 0.1 ppm tartalom (milliliterrész, 0.15–500%). Hat éven aluli gyermekek számára az ajánlás egy speciális, csak XNUMX ppm-es gyermek fogkrém használata, ami nagyobb valószínűséggel tükrözi, hogy a gyerekek inkább lenyelik a fogkrém maradványait, mintsem hogy kiköpnék vagy kiöblítenék. Az első kitörésétől tejfogak, borsónyi mennyiségű fluoridozott fogkrémet kezdetben naponta egyszer, a második életévtől pedig naponta kétszer kell használni. A fogszuvasodás profilaxisán kívül egy másik fontos szempont, hogy az erózió vagy a kitett fognyak által veszélyeztetett fogak kevesebb kopást fluorid-tartalmú fogkrémek, mint fluoridmentes készítményekkel, mivel a fluorid remineralizáló hatású (elősegíti az ásványi anyagok beépülését a foganyag kristályszerkezetébe), és ezáltal növeli a keménységet. Ezért a veszélyeztetett betegeknek fluoridot tartalmazó fogkrém használatát kell javasolni. Fogkrémek, például 5 mg / g Duraphat fogkrém (5,000 ppm, 0.5%) és gélek mint például magas fluoridtartalmú Elmex gél (12,500 XNUMX ppm) koncentráció Az otthoni használatra szánt termékek nem higiéniai termékek, mint például a fogkrémek, hanem a gyógyszerek, ezért vénykötelesek. A fluoridok a következő kémiai vegyületekben vannak jelen a fogkrémekben:

  • Nátrium fluorid
  • Aminofluoridok (pl. Olaflur)
  • Ónfluorid (általában amin-fluoriddal kombinálva, amely stabilizáló hatást gyakorol az ónfluoridra).
  • Nátrium-monofluor-foszfát

II.2 Az érzékeny fognyak deszenzitizálása.

A kitett fogak nyakának felületén több ezer perces tubulus végződik, amelyek keresztezik a dentint (dentint), és amelyekben odontoblaszt folyamatok találhatók (a dentint képző sejtek kinövései a dentin és a pép közötti határon), amelyek felelősek fájdalom átvitel a péphez (a péphez). Hatóanyagok, amelyek kevésbé érzékenyek a fognyakra hideg, édesség vagy savak kémiailag gátolja az ingerek ezen átadását, vagy a felületükön lévő tubulusokat bezárja a szájüreg úgy, hogy ozmotikusan aktív és így fájdalom- kiváltó anyagok, mint pl cukor vagy a sav nem tud behatolni. A tünetek alóli állandó mentesség nem érhető el, ezért hosszú távon megfelelő fogkrémeket kell használni. A fájdalmas túlérzékenység (túlérzékenység) kezelésére szolgáló fogkrémek általában kevéssé kopnak (RDA 30-60). Az alkalmazott deszenzitizáló adalékok:

  • Fluoridok (nátrium-fluorid, amin-fluorid, ón-fluorid).
  • Kálium-nitrát
  • Stroncium-klorid
  • Kálium klorid
  • Ón-klorid
  • Hidroxiapatit
  • A hatóanyag kombinációja arginin és a kalcium karbonát (Pro-Argin az Elmex Sensitive Professional-ben).
  • et al.

II.3 Fehérítő fogkrémek.

Fehérítő anyagok a fehérítő fogkrémekben (szinonimák: fehérítő fogkrémek, fehérítő fogkrémek, dohányosok fogkrémjei) az úgynevezett külső elszíneződésre hatnak: elszíneződtek fogkö amely lerakódik a fogfelületeken, ha festő ételeket, például bogyókat, italokat fogyaszt kávé, tea és vörösbor és dohány használat. A természetes fogfelület és fogszín megszabadul az ásványi lerakódás következtében megszilárdult szerves lerakódásoktól, de általában nem fehérednek. A hagyományos (hagyományos) fehérítő fogkrémek hatása többé-kevésbé koptató tisztítószerekkel végzett mechanikai tisztításon alapul, ami gyakran viszonylag magas RDA-értékeket (kopásértékeket) eredményez. Ezen kívül vannak paszták amelynek adalékai kémiailag hatnak a lerakódott elszíneződésekre, feloldják és megkönnyítik mechanikus eltávolítását. Egy másik megközelítés a kalciumionok megkötése a nyálban, ami kevésbé puhává teszi a lágy plakkot és így kevésbé szilárdul meg:

  • Pentanátrium-trifoszfát
  • Tetrakalcium-pirofoszfát
  • Nátrium-tripolifoszfát
  • Tetranátrium-pirofoszfát
  • Dinátrium-foszfát
  • Papain (foltot oldó enzim)

Napi használatra a fehérítő fogkrémek közepes RDA-val (kopásértékkel) rendelkeznek; egy koptatóbb készítményt legfeljebb hetente kétszer szabad használni. A kitett vagy túlérzékeny fognyakkal és gyökérfelülettel rendelkező, eróziós problémákkal küzdő betegek fogszerkezet kitettség miatt savakpl. italokból vagy gyümölcsökből, vagy gyomorsav abban az esetben visszafolyás betegség) kerülje a fogfehérítő fogkrémeket. II.4 Fogkő gátlás

tatár is plakett (mikrobiális plakk), amely ásványi anyagok beépítésével megszilárdul. Megalakulása skála általában gátolják (megakadályozzák) pirofoszfátok, amelyek megtalálhatók a fehérítő fogkrémekben is, és cink vegyületek. Egyrészt a hidroxi-apatit beépülése a meglévő plakkba (mikrobiális plakk) gátolt, másrészt maga a kristályosodási folyamat is zavart okoz. II.5. Kémiai plakkellenőrzés

A plakk (mikrobiális plakk) csökkentését antibakteriális adalékokkal alkalmazzák fogínygyulladás megelőzés (ínygyulladás megelőzése). Chlorhexidine A diglukonát (CHX) a leghatékonyabb anyag a fogfelületek plakkkal (mikrobiális plakk) való kolonizációja és a fogínygyulladás (gyulladás) gumik). Megakadályozza baktériumok attól, hogy a pellulához rögzüljön (zománc hámszövet) és így a fog felületéhez tapadásától. Baktericid és bakteriosztatikus hatása is van (megöli baktériumok és gátolja anyagcseréjüket). Mellékhatásai miatt azonban nem alkalmas folyamatos használatra (íz irritációk, a fogak és a nyálkahártya elszíneződése, a nyálkahártya sikkasztása). Ezenkívül a CHX hatását a fluoridok is zavarják. A terápiás szempontból releváns CHX-koncentrációkat általában nem érik el a fogkrémek (0.12%). Magasabb koncentrációkban a CHX-et többek között ideiglenes intenzív profilaxisra használják: gélként naponta kétszer ecsetelik a fogkrém helyett a kettő részeként. -hetes kúra. Magas fogszuvasodás kockázata esetén, vagy a terhes nők vagy fiatal anyák elsődleges profilaxisának részeként a baktériumok száma ily módon csökken. További „softchemo” adalékokként illóolajok vagy más növényi anyagok, mint pl kamilla, mirha or zsálya fertőtlenítő (csíracsökkentő), gyulladáscsökkentő (gyulladáscsökkentő) vagy bakteriosztatikus (csíranövekedést gátló) hatással van a fogíny gyulladásos folyamataira (gumik).

Anyagosztály Példák Hatásmechanizmus
Biszbiguanid Klórhexidin (CHX) Antimikrobiális
Kvaterner ammóniumvegyületek Cetil-piridinium klorid, Benzalkónium-klorid. Antimikrobiális
Fenolok és illóolajok timol, mentol, eukaliptusz olaj, triklozán (+ kopolimer hosszabb tartózkodási időre). Antimikrobiális, gyulladáscsökkentő (gyulladáscsökkentő).
Fémionok Ón, cink, stroncium, kálium antimikrobiális, szenzibilizáló
fluoridok Nátrium-fluorid, nátrium-monofluor-foszfát, ón-fluorid (amin-fluoriddal kombinálva) amin-fluorid caries gátló, deszenzibilizáló, gyulladáscsökkentő
Növényi termékek Szanguinarin Antimikrobiális
Enzimek Glükóz-oxidáz Amiloglükozidáz Antimikrobiális
Aminoalkoholok Delmopinol Csökkenti a biofilm képződését

Táblázat kivonatokban

II.6 Halitosis (rossz lehelet) elleni adalékanyagok

Sok zegzug a szájüreg (fogközök, fogszuvasodás, ínyzsebek, a nyelv, fogsor) nem fedezik kielégítően a mérsékeltekkel szájhigiénia. A gram-negatív anaerobok metabolikus termékei (baktériumok), különösen illékony kén vegyületek okozhatnak rossz szájszag (rossz lehelet). A lehetséges okok tisztázása mellett fokozni kell szájhigiénia technikák, amelyeknek szintén tartalmazniuk kell nyelv tisztítás. Ezenkívül olyan készítmények, mint a Meridol Rossz szájszag kapható fogkrém, amely kombinálva semlegesíti a szag-aktív anyagokat cink laktát amin-fluoriddal és ónfluoriddal, valamint illóolajokkal és antimikrobiális hatással van a kórokozóra csíra. II.7. xilit

Xilit egy olyan cukor (5 C atomot tartalmaz), amelyet a baktériumok elnyelnek, de a fogszuvasodást elősegítő cukrokkal (6 C atom) ellentétben nem lehet tovább metabolizálni. Ennek eredményeként a csírapopuláció csökken és a lepedék növekedése gátolt. A xilit tehát a cukor terápiás hatással helyettesítse. Az elsődleges megelőzés részeként a xilit rágógumi ezért a terhes nők számára ajánlott a terhesség csökkentése érdekében csíra annak érdekében, hogy csökkentsék a fogszuvasodás-aktív csírák anyától az újszülöttig történő átvitelének kockázatát. A xilitet például az Aminomed vagy a Pearls & Dents ismerteti.

III. ízek

Adalékok a íz nem a terápiásán hatékony összetevőkhöz kell rendelni, hanem óriási jelentőséggel bírnak a megfelelő tisztítás terápiás célja szempontjából: az egyén a leghosszabb ideig olyan fogkrémmel fog ecsetelni, amelynek íze leginkább vonzza őt - és ezáltal elkerülhetetlenül a legnagyobb egyéni tisztítást éri el. hatástól függetlenül a fogkrém egyéb előnyeitől és személyi, többé-kevésbé tökéletes fogmosási technikájától. Az állítólag legjobb fogkrém kevéssé használható, ha az öntudatlanul deklarált cél az, hogy megszabaduljon tőle íz a lehető leggyorsabban.

IV. Felületaktív anyagok

Felületaktív anyagként a felületaktív anyagok támogatják a tisztítószerek tisztító hatását. Ők

  • Tartsa az oldatban a készítmény oldhatatlan anyagait és a levált lepedéket (mikrobiális plakkot).
  • A felületi feszültség csökkentésével jótékony hatással van a fluoridnak a fog felületébe való beépülésére.

A szokásos felületaktív anyag a nátrium-lauril-szulfát, amelyről kimutatták, hogy antimikrobiális és vírusellenes aktivitással is rendelkezik (baktériumok és vírusok). A gátlóként klórhexidin diglukonát CHX, nem szabad egyszerre használni a CHX-et tartalmazó készítményekkel. Az amin-fluorid felületaktív hatása különösen figyelemre méltó, ami azt jelenti, hogy az amin-fluoridot tartalmazó fogkrémek további felületaktív adalékoktól eltekinthetnek. Használatuk ezért különösen alkalmas allergia más felületaktív anyagokra.