Erős fejfájás időszakos egyoldalú támadásai jellemzik fájdalom intenzitása a temporális és a szemi régiókban, amelyek elsősorban a fiatal férfiakat érintik. Megmagyarázhatatlan etiológiája miatt erős fejfájás, nincsenek oksági terápiák. Ha azonban terápia korán kezdődik, erős fejfájás gyógyszerekkel jól kezelhető.
Mi a klaszter fejfájás?
Infographic az okokról és tünetekről migrén és a fejfájás. Kattintson a képre a nagyításhoz. Fürt fejfájás a területtől függő kifejezés fájdalom feltétel hogy súlyos hemifaciális támadásokkal jár fájdalom a templomokban és a szemekben. A fájdalomrohamok akár nyolcszor is előfordulhatnak fürtökben, és kezeletlenül 15–180 percig is eltarthatnak. Az esetek 80 százalékában a periodikus (néha hetekig vagy hónapokig tartó) fájdalomrohamok havonta vagy évig tartó tünetmentes intervallumokkal váltakoznak (epizodikus klaszter fejfájás). Ezzel szemben az esetek 20 százalékában krónikus klaszteres fejfájás jelentkezik, amelyet több mint egy évig tartó fájdalomrohamok jellemeznek remissziós periódusok nélkül (legalább négy hetes tünetmentes időszakok).
Okok
A klaszteres fejfájás okai nincsenek jól megértve. Mivel a támadások gyakrabban tavasszal és ősszel fordulnak elő (meteorológiai átmeneti fázisok), a bioritmus zavarait feltételezik lehetséges okként. Mivel a klaszteres fejfájás rohamok gyakrabban fordulnak elő a nap azonos időszakában, a agy az alvás-ébrenlét ritmusát szabályozó területek (hypothalamus) gyanúja merül fel. Ezenkívül feltételezzük a klaszteres fejfájás genetikai okait, bár senki sem gén a betegségért felelős személyt eddig azonosították. Azonban a klaszteres fejfájás valószínűsége nagymértékben megnő (18-szor), ha az első fokú rokonnak van rendellenessége. Továbbá olyan specifikus kiváltó tényezők, mint pl alkohol és a nikotin használat, fényes vagy villogó fény, magasság, fizikai megterhelés és bizonyos értágító szerek (hisztamin, nitrátok) klaszteres fejfájás rohamait válthatja ki.
Tünetek, panaszok és jelek
A klaszteres fejfájást a súlyos fúrás vagy vágás hirtelen megjelenése jellemzi fejfájás. A betegek szúrást tapasztalnak fájdalom a szem mögött olyan, mintha egy vörösen forró kés lenne a szemében. Fejfájáses roham során a fej egyszerre érintett. Egyidejű fejfájás mindkét oldalon soha nem fordul elő. Ritka esetekben azonban a fejfájás megváltoztathatja a fej egy támadás során. A súlyos fejfájás mellett vannak vizenyős szemek is, kötőhártya-gyulladás, a szemhéjak duzzanata, folyós orr, az arc és a homlok bőséges izzadása, valamint a Horner-szindróma az arc érintett oldalán. A Horner-szindrómára a felereszkedés jellemzi szemhéj, egy összehúzott tanítvány, és a szemüregbe süllyedt szemgolyó. Szintén jellemző a klaszteres fejfájás rohama alatt tapasztalható rendkívüli nyugtalanság. Ez az érintettek több mint 90 százalékára vonatkozik. Ez a nyugtalanság állandó oda-vissza járkálásban, valamint a felsőtesttel való apatikus ringatásban nyilvánul meg. A támadások különösen tavasszal vagy ősszel fordulnak elő. Továbbá a fejfájás mindig ugyanabban az időben kezdje, gyakran kora reggel vagy két órával az elalvás után. A fejfájás-támadások közötti intervallumok azonban gyakran változnak. Néha vannak hetek vagy hónapok tünetmentes időszakok között. Egyetlen támadás 15 és 180 perc között tarthat. Sok beteg is szenved depresszió a súlyos támadások miatt.
Diagnózis és lefolyás
A klaszteres fejfájást a tipikus tünetek alapján diagnosztizálják. Ha a jellegzetes fájdalomrohamok mellett a szem és az arc vörössége, hiperhidrózis (túlzott izzadás), rhinorrhoea (orrváladék), könnyezés (könnyezés), miosis (tanítvány szűkület), ptosis (lelógó felső szemhéj), a szemhéj ödémája (szemhéj duzzanata) vagy a mozgás nyugtalansága figyelhető meg a rohamok során, feltételezhető a klaszteres fejfájás. Nitroglicerinteszt (megkülönböztetés a migrén vagy trigeminális neuralgia), valamint neurológiai és képalkotó eljárásokat (a daganatok kizárása a panasz okaként) alkalmazzák a megerősítésre és megkülönböztető diagnózis.Ezenkívül a glaukóma a klaszteres fejfájáshoz hasonló támadást szemvizsgálattal ki kell zárni. A klaszteres fejfájásnak általában krónikusan visszatérő folyamata van, amelyben a tünetmentes intervallumok évek után is váltakoznak a fájdalomrohamok által uralt fázisokkal. A klaszteres fejfájás azonban az életkor előrehaladtával csökken a támadások intenzitása és gyakorisága szempontjából.
Szövődmények
A klaszteres fejfájás miatt a beteg nagyon kellemetlen fejfájást tapasztal. Általában a klaszteres fejfájást szenvedő ember nem tud már koncentrálni vagy tisztán gondolkodni. A fájdalom átterjedhet a fogakra, a fülekre és nyak, ezeken a területeken is súlyos fájdalmat okozva. A klaszteres fejfájás miatt a hétköznapi munka már nem lehetséges, így ezek a rohamok a páciens mindennapi életét erősen korlátozzák. Ez negatív hatással lehet a társas kapcsolatokra is, amikor a beteg elvonul, vagy kissé agresszív hangulat alakul ki az érintettben a klaszteres fejfájás miatt. Gyakran van izzadás, hányinger és a hányás ezek alatt a fejfájások alatt. A súlyos fájdalom miatt fizikai nyugtalanság is fennáll, amíg estig van pánikrohamok kiváltható. A szem vörös és irritált. A legtöbb esetben a fürtfájás önmagában néhány percen belül eltűnik. A beteg azonban ez idő alatt nem tud dolgozni, és nem végezhet erős fizikai tevékenységet. Magát a kezelést általában fájdalomcsillapítók vagy célzott hozzáadásával oxigén. Ha a fájdalom csak átmeneti, nincs további szövődmény. A fürt fejfájásának azonban általában van egy másik oka, így ez meg is történhet vezet kiszámíthatatlan szövődmények és egyéb tünetek.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A több napig tartó vagy súlyos intenzitású fejfájást mindig orvosnak kell értékelnie. Az orvos látogatása akkor is ajánlott, ha a fájdalom átterjed, vagy egyéb tünetek jelentkeznek. cluster fejfájás károsíthatja az egyéb szenzoros modalitásokat. A látás vagy a hallás gyakran romlik. A pontos ok meghatározásához orvoshoz kell fordulni. Ha az egyoldalú fájdalom a teljesítmény csökkenéséhez vagy a mindennapi feladatok korlátozásához vezet, orvoshoz kell fordulni. A fájdalomcsillapítás szedése előtt mindig orvoshoz kell fordulni. Ha ismétlődő alvászavarok vannak, láz vagy figyelemproblémák esetén orvoshoz kell fordulni. Ha a fejfájás rossz testtartást vált ki a fej, izomfeszültség vagy az izmok megkeményedése a nyak, a váll, valamint a hátsó terület kiváltható. A csontváz és az izomrendszer megbetegedésének megakadályozása érdekében a panaszokat orvosilag tisztázni és kezelni kell. Ha a fejfájás csökkent táplálékfelvételt eredményez, orvoshoz kell fordulni, ha van ilyen nem kívánt fogyás vagy a belső szárazság érzése. Ezenkívül orvoslátogatásra van szükség, ha pszichológiai vagy érzelmi problémák alakulnak ki, és az érintett személy a stresszeket nagyon zavarónak és gyengítőnek találja.
Kezelés és terápia
Terápia mert a klaszteres fejfájás célja először a fájdalom enyhítése rohamok során (akut terápia), másodszor pedig a további rohamok megelőzése (profilaktikus terápia vagy intervall terápia). Míg a hagyományos fájdalomcsillapítás nem segít, vagy nem segít eléggé egy akut klaszteres fejfájásban, belélegzés 100 százalékos oxigén általában fájdalomcsillapítást nyújt néhány perc múlva. Egyes esetekben, szumatriptán (szubkután öninjekció) vagy zolmitriptán (orrspray) akut klaszteres fejfájás rohamok kezelésére használják. Ez a két hatóanyag, amelyek a tripánok, elnyomja a fájdalomérzékelést és blokkolja a fájdalmat közvetítő neuropeptidek felszabadulását. Továbbá verapamil, lítium, glükokortikoidok vagy metizergidet is alkalmaznak profilaktikusan a fájdalommentes intervallum alatt epizodikus klaszteres fejfájásban (intervallum terápia). Krónikus klaszteres fejfájás esetén verapamil or lítium a hosszú távú terápia részeként alkalmazzák. Egy újabb módszer az úgynevezett mély agy stimuláció egy agy által pacemaker.Ez a neuromoduláció néven ismert eljárás magában foglalja az elektródák műtéti behelyezését a hypothalamus az érintett személy idegsejtjeit módosítják agy megfelelő elektromos ingerek segítségével. Ezt az ígéretes eljárást azonban, amelynek hosszú távú eredményei még nem állnak rendelkezésre, csak akkor alkalmazzák, ha a gyógyszeres kezelés hatástalan volt, vagy nagyon súlyos lefolyású krónikus klaszteres fejfájás esetén.
Kitekintés és előrejelzés
A klaszteres fejfájás kórfolyama krónikus-visszatérő, és krónikus és epizodikus lefolyásúvá válik. A fájdalomrohamok epizódjai között teljes a tünetek mentessége. A betegek körülbelül 80% -ának van epizodikus lefolyása. Bizonyos esetekben van egy átmenet az epizodikusról a szórványosra. Az érintett betegek száma a tavaszi és az őszi szezonban jelentősen megnő. Az érintett személyek mindig ugyanazon napszakokban számolnak be, amikor súlyos fájdalmat szenvednek. Általában a reggeli órákban vagy közvetlenül az elalvás után jelentkeznek. A klaszteres fejfájás visszatérő jellemzői mellett hosszú szünetek lehetnek a fájdalom támadásai között egy epizodikus lefolyásban. A betegek gyakran évek óta tünetmentesek, amíg a klaszteres fejfájás új epizódja később bekövetkezik. Az epizodikus klaszteres fejfájás néhány hétig vagy hónapig tart, amíg teljesen eltűnik. A betegség krónikus lefolyása során a fájdalomrohamok több mint egy évig tartanak, amíg a tünetek mentesülnek. Itt a következő előfordulásig eltelt intervallumok néhány hétre korlátozódnak. A klaszteres fejfájás állandó spontán gyógyulása bármikor lehetséges mindkét tanfolyamon. A fájdalom időszakában gyógyszeres kezeléssel csökkentik a kényelmetlenséget. Ha az egyedi kiváltó tényező ismeretes, ez önmagában is elkerülhető.
Megelőzés
Mivel a klaszterfájdalom okai nem egyértelműek, nincsenek megelőzőek intézkedések létezik. Azonban kiváltó tényezőket, például hisztamin- és tiramintartalmú anyagok (a alkohol, diófélék, sajt, csokoládé, többek között a paradicsom, a citrusfélék), valamint a fényes vagy pislákoló fény, a magaslati levegő és nikotin kerülni kell a fogyasztást a klaszteres fejfájás támadásának megelőzése érdekében.
Követés
Az orvosilag felügyelt terápia alatt és után intézkedések otthon kell bevenni a klaszteres fejfájás tüneteinek minimalizálása érdekében. Speciális táplálék-kiegészítők szedése ajánlott:
Az érintett egyének gyakran hiányosak magnézium. Figyelem magnézium kiegészítők minimalizálhatja a klaszter fejfájás. Vitamin A B2 csökkentheti a támadások súlyosságát és gyakoriságát. A hagyományos kezelési módszerek hiányos megkönnyebbülése javítással javítható melatonin. Az életmódot a betegségnek megfelelően kell beállítani. Ezért megfelelő testmozgás ajánlott. A rendszeres testmozgás serkenti vér keringés és csökkenti feszültség. Jóga osztályok és elmélkedés szerepet játszhat a megkönnyebbülésben is. Légzési gyakorlatok amelyek biztosítják a megfelelő oxigén megkönnyítheti a támadás súlyosságát és csökkentheti annak időtartamát. A szenvedőknek arról is gondoskodniuk kell, hogy az alvási szokások megmaradjanak, és hogy állandó időszakban feküdjenek le. Gyömbér a tea hat a vanilloid receptorokra és csökkenti hányás. Segít enyhíteni a támadásokat. Ajánlatos naponta egy-két csészét inni. Célszerű kerülni az addiktív anyagokat is, mint pl alkohol, dohány or narkotikumok bármiféle. Különösen igaz ez egy támadás során. A fent említett anyagok súlyosbítják a klaszter fejfájás.
Ezt teheti meg maga is
A klaszteres fejfájás csak néhány esetben gyógyítható meg teljesen. Azonban számos stratégia segíthet a feltétel. Mivel a fejfájás rohamait gyakran úgynevezett kiváltók váltják ki, elsősorban a tünetek körültekintő megközelítését javasoljuk. Előfordul-e fejfájás az alkoholfogyasztás után? Vagy a tünetek a gyógyszeres kezelés, az étrend után jelentkeznek kiegészítők vagy bizonyos ételek? Az érintetteknek betegségnapló segítségével kell válaszolniuk ezekre a kérdésekre. Megfelelő óvintézkedéseket lehet tenni a további támadások megelőzése vagy legalább a tünetek enyhítése érdekében. A tipikus kiváltó tényezők a zaj, a villódzó fény, a szélsőséges hő vagy a magasság változásai is - ezeket minden áron el kell kerülni. Ha a fürt fejfájása az összes intézkedések terápiás tanácsokra van szükség. A kísérő akut rohamokat a sport enyhítheti, elmélkedés or autogén tréning. Állandó ellenőrzés kiváltó okai és a hatékony ellenintézkedések legalább hosszú távon csökkenthetik a tüneteket. Néha azonban a klaszteres fejfájást egyszerű gyógyszerekkel lehet enyhíteni, ezért a szenvedőknek mindenképpen orvoshoz kell fordulniuk.
