Erős fejfájás (Bing-Horton neuralgia) súlyos primer fejfájás rendellenesség, amely meghaladja a párost migrén betámad fájdalom intenzitás. A fájdalom általában a szem körüli rohamokban érezhető. Szintén jellemző az időszakos előfordulás: Akut fájdalom a támadások, amelyek több hétig vagy hónapig is tarthatnak (klaszteridőszak), felváltva fejfájás-mentes fázisok (remissziós fázis). Bár a pontos oka erős fejfájás még nem tisztázott, néhány kiváltó tényező, mint pl alkohol vagy hő ismertek. Mind a megelőző, mind az akut terápiás kezelési lehetőségek rendelkezésre állnak az érintett betegek tüneteinek enyhítésére.
Klaszter fejfájás: tünetek
Fürt fejfájás hirtelen kezdődik, és általában csak az arc egyik oldalát érinti. Általában az egyik szem körül fordulnak elő, de sugározhatnak a gyökér felé is orr, állkapocs, halánték, homlok és nyak. A fájdalmat egyes szenvedők „vörös forró késként” írják le, és „öngyilkosnak” is nevezik. fejfájás”Súlyossága miatt. A fájdalomroham időtartama tizenöt perctől három óráig terjedhet. A támadások gyakorisága minden második napon egy-egy támadástól naponta nyolcig terjed. A klaszteres fejfájást gyakran a következő tünetek kísérik:
- A szem könnye és a bőrpír
- A tanuló szűkülete
- A szemhéj duzzanata és lelógó szemhéja
- Az orr nyálkahártyájának duzzanata
- Izzadás az arc területén
- Szédülés és hányinger
- Fizikai nyugtalanság és erőteljes mozgási késztetés
Tapasztalataink szerint a fejfájás mindig ugyanabban a napszakban fordulnak elő: Leggyakrabban egy-két órával az elalvás után vagy a kora reggeli órákban észlelhetők. Emellett tavasszal és ősszel nyilvánvalóak az aktív klaszteridőszakok szezonális klaszterei.
A klaszteres fejfájás epidemiológiája
Fürt fejfájás viszonylag ritkák más típusú fejfájásokhoz képest: A lakosság kevesebb mint egy százaléka érintett, míg körülbelül tíz százaléka szenved migrén. A fejfájás főként a 20 és 40 év közötti fiatal férfiaknál jelentkezik. Még nem tisztázott, hogy miért érinti a férfiakat körülbelül háromszor gyakrabban, mint a nőket.
Epizodikus és krónikus lefolyás
A klaszteres fejfájás epizodikus vagy krónikus formában fordulhat elő. Egy epizódos kúra során a tünetek legalább egy héttől több mint egy évig tartanak. Között mindig vannak legalább egy hónapos tünetmentes intervallumok. Ezzel szemben a krónikus klaszteres fejfájások akkor fordulnak elő, amikor a fejfájási rohamok javulás nélkül egy évnél tovább tartanak, nincsenek tünetmentes szünetek vagy négy hétnél rövidebbek. A betegek mintegy 80 százaléka epizódos, 20 százaléka krónikus.
Okok és öröklődés
A pontos okai erős fejfájás még nem határoztak meg. Azonban az a tény, hogy a fejfájás a gyulladás tágulásával jár vér hajók a agy most kizárt. A tudósok inkább azt gyanítják, hogy egy biológiai ritmuszavar klaszteres fejfájást okozhat. A hypothalamus ebben központi szerepet játszik. A hypothalamus a diencephalon részét képezi és nemcsak a testhőmérsékletet szabályozza, keringés táplálékfelvétel, hanem a biológiai nappali-éjszakai ritmus is. Ezt a feltételezést támasztja alá az a tény, hogy a fürt támadások a nap vagy az év különböző időpontjaiban fordulnak elő. Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy az öröklődés is szerepet játszik a klaszteres fejfájások előfordulásában: Az első fokú rokonoknál a fejfájás akár 18-szor, másodosztályúaknál pedig egy-háromszor gyakrabban fordul elő, mint a normális populációban. A pontos öröklési tényezők azonban nem ismertek.
A klaszteres fejfájás kiváltói
Az aktív klaszteridőszakban bizonyos belső és külső ingerek, amelyek kiváltó okként ismertek, egyes egyénekben klaszter támadást válthatnak ki. Az ismert kiváltó okok közé tartozik alkohol, hisztaminés nitroglicerin. Abban az esetben alkoholparadox módon a kis mennyiségek klaszter támadást válthatnak ki, míg a nagyobb mennyiségek részben megakadályozhatják a támadást. Az anyag hisztamin tartalmaz például eperben, paradicsomban, csokoládé vagy vörösbor.Nitroglicerin, amelyet a gyógyszerekben hatóanyagként alkalmaznak a terjeszkedéshez vér hajók, elősegítheti a fürt támadásokat is. Egyéb provokáló tényezők:
- Nikotin
- Villódzó fény
- Zaj
- Extrém meleg
- A magasság változása
- Fizikai stressz
Az ilyen kiváltók azonban csak fürtperiódusokban indíthatnak támadásokat; remissziós időszakokban hatástalanok.
A fejfájás rendellenességének diagnosztizálása
A klaszteres fejfájás olyan betegség, amelyet csak a tünetek alapján diagnosztizálnak. A képalkotó technikák legjobb esetben a panaszok egyéb okainak kizárására szolgálnak. A gyűjtemény kórtörténet és a fellépő tünetek tehát a diagnózis központi eszközei. Emiatt van értelme megtartani a fejfájás napló minden visszatérő fejfájás esetén. Ez megkönnyíti a diagnózist az orvos számára, a monitorozására szolgál terápia és segíthet a lehetséges kiváltó okok azonosításában. A diagnózis szempontjából fontosak lehetnek a roham során a beteg arcáról készített fényképek is. Átlagosan öt-hét év telik el, mire a végleges diagnózis felállításra kerül.
A nitroglicerin provokációs teszt.
A nitroglicerin a provokációs teszt egy módszert biztosít a klaszteres fejfájás diagnózisának megerősítésére. Ez a módszer azonban etikailag ellentmondásos, és manapság ritkán alkalmazzák. A teszt magában foglalja a fejfájás támadásának szándékos kiváltását klaszteridőszakban nitroglicerin beadásával. Ez azonban csak akkor működik, ha az elmúlt nyolc órán belül nem történt spontán roham, az elmúlt 24 órában nem vettek be értágító anyagokat, és nem alkalmaznak gyógyszeres profilaxist.
Klaszteres fejfájások kezelése
A klaszteres fejfájás kezelésénél a hagyományos fájdalomcsillapítók olyan hatóanyagokkal, mint pl acetilszalicilsav, ibuprofenvagy diclofenac nem hatékonyak. Alternatív terápiák, mint pl akupunktúra or masszázs szintén nem mutat hatást. Alapvetően a legfontosabb a kiváltó tényezők elkerülése (például alkohol, hisztaminés nitroglicerin) a klaszter időszakában. A klaszteres fejfájások kezelésében általános különbséget tesznek terápia akut egyszeri roham és megelőző intézkedések.
Akut terápia: mi segít?
Akut állapotban terápia, a igazgatás 100 százalékos oxigén rendkívül hatékonynak bizonyult. Ez magában foglalja a 16-XNUMX liter szállítását oxigén percenként 15-20 percig az érintett személynek egy magaskoncentráció maszk. Belélegzés tiszta oxigén Az esetek csaknem 80 százalékában rövid időn belül befejezi a klaszteres fejfájás rohamot, és mellékhatásoktól is mentes. Használata a támadás kezdetén különösen hatékony. Továbbá a lidokainEgy helyi érzéstelenítő, hatékonynak bizonyult. Az anyagot vagy a fejfájás érintett oldalának orrlyukába adják, vagy egy idegpálya közelében injektálják, hogy idegblokkot okozzanak. A drog szumatriptán a klaszteres fejfájások akut kezelésére is alkalmazzák. Szumatriptán zavarja az anyagcserét szerotonin, kulcs neurotranszmitter a fájdalom feldolgozásában. Azonban kellemetlen mellékhatások, mint pl szédülés, fáradtság, vagy egy csepp vér szedéskor nyomás léphet fel szumatriptán.
A fürtfájdalmak megelőzése
A megelőző terápia érdekében a kortikoszteroidokat részesítik előnyben mind epizodikus, mind krónikus klaszteres fejfájások esetén, csakúgy, mint a hatóanyagot verapamil. Lítium klaszteres fejfájás kezelésére is alkalmas. Használata azonban időnként mellékhatásokkal jár, például súlygyarapodás, gyenge koncentráció, vagy fokozott vizelés. A gyógyszeres terápiában fontos biztosítani, hogy a szerek akut terápiában és profilaxisban alkalmazzák, kompatibilisek egymással és kombinálhatók. Bár a klaszteres fejfájásra a mai napig nem lehet gyógyítani, az érintett betegek életminősége jelentősen javítható a kiváltó tényezők elkerülésével és célzott terápiával.
