Szinonimák tágabb értelemben
Orvosi: Glaukóma
Meghatározás
Glaucoma (de nem szabad tovább használni, mivel könnyen összetéveszthető avízesés”(Szürkehályog). A glaukóma számos betegség általános fogalma, amelyek a látóideg papilla és a látómező. A látóideg papilla a szem azon pontja, ahol az idegrostok kilépnek vagy belépnek a agy.
A szemre jellemző változások jellemzőek a glaukómára: Megkülönböztetik az elsődleges és a másodlagos glaukómát. Az elsődleges glaukóma (glaukóma) spontán fordul elő, míg a másodlagos glaukóma más betegségek eredménye.
- Egyénileg megnövekedett intraokuláris nyomás
- Scotoma (lásd még „A látómező vizsgálata” című témakört)
- A látóideg papilla tölcsér alakú depressziója az idegrostok lebomlásával (papilla feltárása)
A glaukóma megjelenése
A szemben állandó belső nyomás van. Ez a nyomás egyrészt nem lehet túl alacsony, mert különben a szem összeomlik, másrészt nem lehet túl magas, mert különben a látóideg és a retina megsérülne. A normál nyomás 10 Hgmm és 21 Hgmm között van.
A nyomást a vizes humor szabályozza. A vizes humor a szem hátsó kamrájában keletkezik a csilló testnél, amely fontos szerkezet a szem mögött írisz. Innen a szem elülső kamrájába áramlik, a szem elé írisz, majd a kamra szögében az úgynevezett trabekuláris hálón (trabekuláris vízelvezetés) keresztül a Schlemm-csatornába áramlik.
A vizes humor egy kis részét elnyeli a hajók az koroid (uvea) (uveoscleralis kiáramlás). Ha ez a kiáramlás zavart okoz, glaukóma lép fel. Mivel a glaukómát a glaukóma különböző formái és típusai jellemzik, megkülönböztetik a következő glaukómákat: A primer nyitott szögű glaukóma a glaukóma leggyakoribb formája (az összes glaukómás betegség mintegy 90 százaléka).
Fontos kockázati tényezők, amelyek befolyásolják a nyílt szögű glaukóma kialakulását
- Nyílt szögű glaukóma: A porccal kapcsolatos anyagok lerakódnak a trabecularis hálóban. Különleges formák: okuláris magas vérnyomás és normál nyomású glaukóma
- Különleges formák: okuláris magas vérnyomás és normál nyomású glaukóma
- Szögletes blokk glaukóma: a kamra szögének áthelyezése túl keskeny kamra szög vagy tapadás miatt (goniosynechia)
- A szög blokk glaukóma altípusai: Akut szög blokk glaukóma: Vagy keskeny kamra szög, távollátás, vagy viszonylag nagy lencse, pl. De a tanítvány, mint a sötétségben vagy a pupilla tágulásában szemcsepp gyakori kiváltó tényezők Időszakos sarokblokk-glaukóma: Az akut szög-blokk glaukóma előzetes szakasza Krónikus sarokblokk-glaukóma: A kamra szögének tapadásai, pl. az akut glaukóma idő előtti kezelése miatt. Veleszületett glaukóma: A trabecularis háló rossz fejlődése
- Akut szögblokk glaukóma: Vagy keskeny kamraszög, távlátás, vagy viszonylag nagy lencse, pl.
De a pupilla tágulása is, mint sötétség esetén, vagy a pupilla tágító szemcseppjei gyakran kiváltó okok
- Időszakos szögletes blokk glaukóma: Az akut szögletes blokk glaukóma előzetes szakasza
- Krónikus szögblokk glaukóma: a kamra szögének tapadásai, pl. Az akut glaukóma idő előtti kezelése miatt
- Veleszületett glaukóma: a trabecularis háló rossz kialakulása
- Különleges formák: okuláris magas vérnyomás és normál nyomású glaukóma
- Akut szögblokk glaukóma: Vagy keskeny kamra szög, távollátás, vagy viszonylag nagy lencse, pl. De a pupilla tágulása is, mint sötétség esetén, vagy a pupilla tágító szemcseppjei gyakran kiváltó okok
- Időszakos szögletes blokk glaukóma: Az akut szögletes blokk glaukóma előzetes szakasza
- Krónikus szögblokk glaukóma: a kamra szögének tapadásai, pl
az akut glaukóma idő előtti kezelése miatt
- Veleszületett glaukóma: a trabecularis háló rossz kialakulása
- Neovaszkularizációs glaukóma (neovaszkularizáció = új erek képződése): Az új erek képződése és a fibrovaszkuláris membránok a kamraszög területén elzáródáshoz vezetnek (gyakran diabetes mellitusban vagy a szem központi vénáinak elzáródásában).
- Pigment diszperziós glaukóma: pigment lerakódások a kamra szögében
- Pseudoexfoliation glaucoma: Finom fibrilláris lerakódások (főleg a cialialis testből)
- Kortizon glaukóma: nyálkakomponensek (mukopoliszacharidok) felhalmozódása a kamra szögében, amelyet magas és hosszan tartó kortikoszteroid gyógyszerek okoznak (kortizon kezelés)
- Gyulladásos glaukóma: folyadék torlódás (ödéma) vagy gyulladásos fehérjék lerakódása a kamra szögében
- Sérülések okozta glaukóma: szakadt vagy heges kamra szöge
- Rieger-szindróma, Axenfeld-rendellenesség, Peter fejlődési rendellenességei: fejlődési rendellenességek és a kamraszög rendellenességei
- 65 év feletti életkor
- Diabetes mellitus
- Bizonyos szív- és érrendszeri betegségek (szívroham utáni állapot, szívelégtelenség)
- Rövidlátás és távollátás (rövidlátás)
- Hosszan tartó (krónikus) szemgyulladás
- Krónikus kortizon - bevitel
- Megnövekedett előfordulás a családban (pl. Szülőknél, nagyszülőknél stb.)
Hirtelen erős fájdalom megjelenik a beteg szemben, valamint az arc egyenlő oldalában. Unalmasnak, elnyomónak vagy mélyen fekvőnek írják le őket, és kezdetben gyakran összetévesztik őket egy fejfájási rohammal.
Sugározhatnak az egész arcba, a fogakba vagy akár a hasba. Néha a betegek a szemen keresztül szédülnek
- Glaukóma roham / akut szög blokk
A glaukóma diagnózisa magában foglalja az intraokuláris nyomás (tonometria), a látómező (perimetria) és a szemfenék (oftalmoszkópia) vizsgálatát, különös tekintettel a a látóideg lemez. A glaukóma első jelei> 21 Hgmm intraokuláris nyomást eredményeznek.
De még a normál tartományban lévő (10-21 Hgmm) intraokuláris nyomás is glaukómát okozhat (lásd normál nyomású glaukóma)! A vizuális terepvizsgálat a kár mértékének meghatározására szolgál. Elsődleges nyitott szögű glaukómában a látótér elvesztése (scotoma) gyakran nagyon lassan fejlődik, így a korlátozásokat csak nagyon késői szakaszban érzékeljük szubjektíven.
Végül a oftalmoszkópia lehetővé teszi a látóideg papilla értékelni kell. Ez a szem azon pontja, ahol az idegrostok kilépnek vagy belépnek a agy. A megnövekedett intraokuláris nyomás miatt, vagy normál nyomású glaukóma esetén még akkor is, ha az intraokuláris nyomás statisztikailag normális, a papilla behorpadhat (papilla ásatás).
A behúzás mértéke szorosan összefügg a kár mértékével. Minél nagyobb a depresszió, annál nagyobb a kár. A további glaukóma-vizsgálatoknál a vizes humor leeresztésének szöge is vizsgálható.
Erre a célra az orvos réslámpát és úgynevezett gonioszkópos lencséket használ, amelyeket az érzéstelenített szaruhártyára helyeznek, és amelyek segítségével meg lehet vizsgálni a kamra szögét. Ily módon felismerhetők a kiáramlást akadályozó esetleges tapadások (goniosynechia). A a glaukóma tünetei akut glaukóma rohamra utalnak.
Mivel az ok „szögblokk”, a szögértékelés (gonioszkópia) különösen fontos. A másodlagos glaukóma diagnózisa a szemvizsgálat eredményein és a glaukómát kiváltó alapbetegségen alapul. Glaukóma roham esetén a megnövekedett intraokuláris nyomást elsősorban a szokásos gyógyszeres kezeléssel kell csökkenteni (lásd fent).
Ezután műveletet hajtanak végre, még akkor is, ha az intraokuláris nyomás sikeresen leengedték! Az orvosok „iridectomiáról” beszélnek: Az eljárás során egy kis darab írisz, általában a szem felső részén, eltávolítják. Ez mesterséges kapcsolatot hoz létre a szem elülső és hátsó kamrája között.
A vizes humor közvetlenül az elülső kamrába áramolhat, és a szögtömb megkerülhető. Ezen műtéti eljárás mellett lehetőség van a lézeres kezelésre is. Nagy teljesítményű Nd: YAG lézer segítségével lyukat lőnek az íriszbe, így azonnali kiáramlást hoznak létre a szem elülső kamrájába.
A lézeres iridectomia különösen alkalmas azoknak a betegeknek, akiknek az intraokuláris nyomását gyógyszeres kezeléssel nagyon sikeresen csökkentették, de a második szemnél is elővigyázatosságból. Ezen túlmenően a lézeres módszer valódi alternatíva lehet azoknak a betegeknek, akiknek gyenge az általános állapota feltétel már nem engedélyezi a hagyományos műveleteket. A lézeres beavatkozást általában helyi érzéstelenítés a szem.A glaukóma klasszikus műtéte helyi vagy Általános érzéstelenítés.
Veleszületett glaukóma esetén a gyógyszeres kezelés nem elegendő, és az újszülöttet meg kell műteni (szűrési műtét, trabeculectomia). Ha a glaukóma egy másik szembetegség miatt alakul ki, akkor ennek a szembetegségnek a terápiája a fő hangsúly. Természetesen, az intraokuláris nyomás először ismert módszerekkel kell csökkenteni.
Sajnos a glaukóma a jelenlegi kutatások szerint nem gyógyítható. A modern orvostudomány azonban számos lehetőséget kínál a betegség progressziójának erős befolyásolására. Először is a glaukóma korai felismerése a legfontosabb.
Mert ha a betegséget korán észlelik, akkor a jórészt stabil, egész életen át tartó látás esélye nagyon jó. Eddig nincsenek tanulmányok arról, hogy van-e értelme az országos szintű glaukóma korai felismerésének, és hogy lefedik-e Egészség biztosító társaságok. Ha azonban a glaukóma gyanúja merül fel, mint például a glaukóma kórtörténetében, akkor személyes kockázatok (cukorbetegség mellitus, hosszú távú kezelés szteroidokkal, mint pl kortizonStb)
vagy akár tipikus tünetek, a Egészség a biztosító társaság természetesen fizet a szükséges vizsgálatokért. Kétség esetén forduljon a szemész egy esetleges glaukóma szűrésre! Az érintetteknek azonban tisztában kell lenniük azzal, hogy szenvednek a krónikus betegség és ezért egész életük során szemészeti kezelésre kell törekedniük.
Ezért annál fontosabb, hogy megbízható legyen szemész a te oldaladon. A gyógyszeres kezelés pontos betartása mellett fontos betartani a szigorú magatartási szabályokat is szemműtét. Ezenkívül az intraokuláris nyomást szoros időközönként meg kell mérni a szemész.
A kezeletlen glaukóma mindig ahhoz vezet vakság. A glaukóma kezelésében ezeket a különböző terápiákat alkalmazzák a betegség súlyosságától függően feltétel: A nyílt szögű glaukóma terápiája az intraokuláris nyomás csökkentését is célozza. Általában a gyógyszeres terápia az első kezelési vonal.
Ebből a célból a kezelő szemorvos meghatározza a betegspecifikus „célnyomást”: Milyen magas lehet az intraokuláris nyomás, hogy a jövőben megelőzhető legyen a glaukóma károsodása? A számítás során figyelembe kell venni a személyes kockázati tényezőket, a meglévő szemkárosodást, a várható élettartamot és az intraokuláris nyomás szintjét a glaukóma rohama idején. Az intraokuláris nyomás csökkentése érdekében szemcsepp különböző hatóanyagokkal megfelelőek.
Ezek a hatóanyagok öt hagyományos csoportját tartalmazzák: Prosztaglandin-származékok, bétablokkolók, karboanhidráz inhibitorok, szimpatomimetikumok és parasimpatomimetikumok. A gyógyszeres terápia sikerességének ellenőrzése érdekében az intraokuláris nyomást nagyon pontosan szabályozzák. A szemklinikán a nővérek létrehoznak egy úgynevezett „napi nyomásprofilt”, ahol óránkénti változásokat rögzítenek.
Gyakran még egy éjszakai mérést is végeznek! Ha a szemcsepp nem elegendő, a glaukómát lézerrel kell operálni vagy kezelni. A lézeres kezelés során apró fénypontokat nagyon pontosan lőnek a kamra szögének trabekuláris hálójára.
Ez a szövet hegesedését és zsugorodását okozza. Ez lehetővé teszi a trabekuláris háló keskeny hálóinak kiszélesedését és a vizes humor jobb lefolyását. Sajnos a módszer hatása nem mindig tartós.
Egy másik lehetőség az úgynevezett „ciklofotokoaguláció”. A bonyolult kifejezés mögött egyszerű elv áll. A vizes humort a szem speciális sejtrétege, a csilló képezi hámszövet.
Ezt a sejtréteget megtámadják és részben megsemmisítik („szklerózzák”) egy infravörös lézerrel. Ennek eredményeként kevesebb vizes humort termel, és az intraokuláris nyomás csökken. Ha mind a gyógyszeres kezelés, mind a lézeres terápia kudarcot vall, vagy nem kínál semmilyen lehetőséget, a szem műtéte végezhető utolsó lépésként.
A következő eljárás az orvos laikus számára elsőre nehezen érthetőnek tűnik: A szűrési műtét új kiáramlási utat hoz létre a kötőhártya. Sok ér és nyirok hajók szaladj oda, ami könnyen ki tudja üríteni a vizes humort. Először egy kis sapkát vágnak a szemgolyó sclerájába a trabekuláris háló területén.
Ezután egy további nyílás jön létre közvetlenül a trabekuláris hálón keresztül, hogy elérhető legyen a szem elülső kamrájához való csatlakozás. A sclera korábban előkészített fedele erre a nyílásra van helyezve és rögzítve. Így az elülső kamra víz áramlása megfojtható. Végül a kötőhártya szorosan felül van zárva.
A kiáramló vizes humor enyhén kidudoríthatja a kötőhártya előre. A szemorvos ezt követően szivárgó párnának nevezi. Bár a szűrési módszer nagyon sikeresen csökkenti az intraokuláris nyomást, nem teljesen veszélytelen.
Sebgyógyulás gyakran nagy problémákat okoz, mint csíra könnyen áthaladhat a nyitott szemgolyón és így hegesedést okozhat. Ezért a műtét során anyagcserét gátló gyógyszereket, például mitomicin C-t alkalmaznak a sebre. A legújabb sebészeti technikák csökkenthetik az intraokuláris nyomást anélkül, hogy kinyitnák a szemgolyót.
A glaukóma okai sokfélék, de a közös tényező egyénileg túl magas intraokuláris nyomás. Mint fentebb említettük, ezt kizárólag a vizes humor csökkentett kiáramlása okozza. Azonban még a normál tartományban lévő nyomás is bizonyos körülmények között glaukóma formához vezethet (normál nyomású glaukóma).
A glaukóma okát nem vizsgálták részletesen, ezért a „túl magas intraokuláris nyomás” korábbi definícióját „egyénileg túl magas intraokuláris nyomásra” változtatták. A glaukóma számos különböző altípusa létezik (lásd az osztályozást), de mindegyikben közös a vizes humor kiáramlásának akadályozása. Ha időben kezelik, a glaukóma megállítható, vagy legalábbis lelassítható.
A látómező károsodása helyrehozhatatlan (visszafordíthatatlan károsodás). A glaukóma típusa is fontos. Míg az elsődleges nyitott szögű glaukóma alattomos módon alakul ki az évek során, akut glaukóma-roham vezethet vakság nagyon rövid időn belül.
Sajnos veleszületett glaukómában az időben történő kezelés ellenére gyakran kis mennyiségű kár marad el, ami rontja a látásélességet. Másodlagos glaukóma esetén a prognózis az alapbetegségtől és annak optimális kezelésétől függ. Különösen a a látóideg (optikai sorvadás). A témában további információkat talál a Optikai sorvadás.
