Réslámpa vizsgálata

Réslámpa- vagy réslámpás mikroszkópos vizsgálat (szinonimák: réslámpa-mikroszkópia; réslámpa-vizsgálat) a szemészet egyik legfontosabb diagnosztikai eljárása. Nem invazív (nem hatol be a testbe), könnyen kivitelezhető, és nagy az információ nyeresége. Mivel az emberi szem nagyrészt átlátszó szövetből áll, lehetőség van fénysugár ragyogására a különböző szövetrétegeken az átlátszatlanságok vagy egyéb hibák észlelésére. A finom struktúrákat diffúz fénnyel meglehetősen nehéz meglátni, ezért a jobb megjelenítés érdekében egy rés alakú fénysugarat (tehát réslámpát) használnak optikai szelet készítésére az átlátszó szemszöveten keresztül. Mind a beesési szög, mind a fényrés szélessége változtatható a releváns szerkezetek optimális megjelenítéséhez. Ezenkívül a hasított lámpa vizsgálata elvégezhető másokkal együtt AIDS/ eszközök (pl. kontaktlencse), a problémától függően.

Jelzések (alkalmazási területek)

A hasított lámpás mikroszkóppal a szemgolyót megfelelő megvilágítás és nagyítás mellett alaposan megvizsgálhatjuk (megtekinthetjük). Az eljárást megelőző (elővigyázatossági) intézkedésként alkalmazzák mind a rutinvizsgálat során, mind pedig a meglévő állapotok diagnosztikai eszközeként. Különböző hibák diagnosztizálhatók a szem különböző szövetrétegeiben.

  • Kötőhártya (kötőhártya): a kötőhártya vagy a szemhéj hibái kimutathatók az optimális megvilágítás, nagyítás és stabilizálás mellett. fej. Rés alakú fénysugár itt még nem kötelező.
  • Szaruhártya (szaruhártya): a szaruhártya ideális a hasított lámpás mikroszkóppal végzett vizsgálathoz. 10x40x nagyítás választható, és a hasított megvilágítás lehetővé teszi az optikai metszést. Számos elváltozás helye és mértéke meghatározható:
    • Sérülések, vegyi égések, égési sérülések
    • Erosio corneae (a szaruhártya hámlása hámszövet).
    • Keratitis (a gyulladás a szem szaruhártyája).
    • A szaruhártya görbületi és méretbeli rendellenességei.
    • A szaruhártya degenerációja (fokozatos szövetvesztés).
    • A szaruhártya dystrophiája (bilaterális, progresszív, kizárólag a szaruhártyában megnyilvánuló örökletes betegség; a szaruhártya anyagcseréjének veleszületett rendellenessége által okozott szaruhártya opálossága)
  • Sclera (szaruhártya): a sclera felülete réslámpával jól vizsgálható. A mélyebb rétegek részben a felületen történő összenyomással is hozzáférhetők az ellenőrzéshez vér hajók üveg spatulával vagy érszűkítő (vazokonstriktív) adagolással szemcsepp. A sclera lehetséges elváltozásai a következők:
    • Sérülések
    • Elszíneződések
    • Szklerális atrófia (szklerális regresszió; elvékonyodás a szövetvesztés miatt, gyakran gyulladás következtében).
    • Scleralis ectasia (a sclera elvékonyodása nyújtás a szemgolyó, például kiváló minőségű myopia).
    • A degeneráció és a meszesedés zónái (idős embereknél gyakori a palpebralis repedés területén).
    • Episcleritis (a sztróma (tartószerkezet) gyulladása a sclera és a kötőhártya lehet diffúz, szektorális vagy noduláris).
    • Scleritis (a sclera mély gyulladása; általában egy általános betegség ok-okozati módon fordul elő, pl. Rheumatoid arthritis)
  • Lencse (lencse): a lencse jól megvizsgálható a réslámpával, amikor a tanítvány kitágult.
    • vízesés (lencse opacitása): a lencse opacitása oka lehet az életkor, valamint számos betegség (gyulladás, sérülés, gyógyszeres kezelés stb.). Réslámpa használható az átlátszatlanságok detektálására és különösen annak meghatározására, hogy melyik lencserétegben helyezkednek el. A lokalizációtól függően megkülönböztetik a cataracta corticalis (kérgi vízesés), a cataracta subcapsularis posterior (a hátsó héj átlátszatlansága), a cataracta nukleáris (maghályog), a cataracta zonularis (réteges szürkehályog) vagy a cataracta coronaria (koszorúér-szürkehályog).
    • A lencse alakjának megváltozása
    • Ectopia lentis (a lencse helyzetváltozása).
  • Írisz (írisz) és corpus ciliare (sugártest): a hasított lámpával az írisz, valamint az írisz alakjára, színére és rajzára figyelünk hajók. Ezenkívül figyelni kell az elülső kamra átlátszóságára, amelyet gyakran megszüntetnek az írisz gyulladása. Az írisz különféle hibái észlelhetők:
    • Sérülések
    • Iridociklitisz (az írisz gyulladása és a ciliáris test, amely gyakran autoimmun betegségekkel jár).
    • Rubeosis iridis (vaszkuláris neoplazma a írisz ischaemia miatt (csökkent vér a retina áramlása), pl cukorbetegség mellitusz).
    • Daganatok: Írisz melanóma, csilló test melanoma stb.
    • Rendellenességek: Coloboma (veleszületett (részben genetikai) vagy az írisz (írisz), a lencse, szemhéj or koroid), aniridia (írisz hiánya), albinizmus (veleszületett rendellenességek a melaninok bioszintézisében; itt: az írisz pigmentációjának hiánya).
  • Corpus vitreum (üvegtest): az üvegtest elülső szegmense könnyen felmérhető a hasított lámpával.
    • Üvegtani átlátszatlanságok
    • Endophthalmitis (a szem belsejének gyulladása, mindig magában foglalja az üvegtestet, vészhelyzet).

A réslámpás mikroszkóp más eszközökkel együtt is alkalmazható, amelyek közül néhány közvetlen szaruhártya-érintkezést igényel. Ez lehetővé teszi például a mélyebb szemszakaszok felmérését vagy az intraokuláris nyomás mérését.

  • A retina hasított lámpa mikroszkópiája /koroid: Ha további nagyítót (kontaktüveget vagy nagyítót) tartunk a szem előtt, a hasított lámpával megvizsgálható a szemfenék (szemfenék) és a hátsó üvegtest. A szemfenéken számos változást kell időben észlelni a súlyos látásvesztés megelőzése érdekében.
    • Ablatio retinae (retina leválás) és retinoschisis (retina leválás).
    • Diabéteszes retinopátia (a retina eredő retina betegsége) cukorbetegség mellitusz).
    • Hipertóniás retinopathia (retina betegség, amely a magas vérnyomás / magas vérnyomás).
    • Retina vaszkuláris okklúzió (a retina érelzáródása).
    • Retinitis (a retina gyulladása)
    • Retina vaszkulitisz (a retina gyulladása hajók).
    • Makula degeneráció (a macula lutea-t („a legélesebb látás pontja”) érintő betegségek csoportja - a retina „sárga foltjának” is nevezett); a betegség az ott található szövetek funkciójának fokozatos elvesztésével jár)
    • A Retinopathia pigmentosa (szinonima: retinitis pigmentosa; rövidítés: RP) öröklődésből vagy spontán mutációból eredő retina degenerációt ír le, amelyben a fotoreceptorok elpusztulnak)
    • A retina daganatai: pl retinoblasztóma, asztrocitóma, hemangioma.
  • Tonometria (intraokuláris nyomás mérése): a réslámpával a tonométer elhelyezhető, így utólag mérhető az intraokuláris nyomás (pl. a glaukóma miatt).
  • Gonioszkópia (a kamra szögének megtekintése): a réslámpával a gonioszkóp elhelyezhető, így a kamra szöge megtekinthető.
  • Lézer terápia: egy réslámpa kombinálható egy lézerrel úgy, hogy a fény rést párhuzamosan hozza létre a lézersugárral, ezáltal megkönnyítve a lézeres vezetést.
  • Felszerelés kontaktlencse: a kontaktlencsék megfelelő illeszkedését és elmozdíthatóságát a réslámpás mikroszkóp nagyításával lehet szabályozni.

Ellenjavallatok

  • A mydriatic hasított lámpa vizsgálat előtt ellenjavallt glaukóma (különösen a szűk látószögű glaukóma).

A vizsgálat előtt

A szem elülső szegmenseinek réslámpás vizsgálata a páciens különösebb felkészítése nélkül végezhető el. A szem hátsó szegmenseinek (pl. A szemfenék) vizsgálata általában megköveteli a szem kitágulását tanítvány, amelyet mydriaticummal (pupilla tágító gyógyszerrel) érünk el szemcsepp hogy néhány órán keresztül hatékony. Helyi érzéstelenítés A szaruhártya (zsibbadását) a szaruhártya közvetlen érintkezését igénylő eszközök (pl. tonométer, gonioszkóp) használata előtt is elvégezzük.

Az eljárás

Manapság a réslámpa egy olyan orvostechnikai eszköz, amely több alkatrészből áll, amelyek némelyike ​​a forgókarokhoz van rögzítve, és így egymás ellen mozgatható. Van egy megvilágító eszköz (megfelelő réslámpa) és egy binokuláris mikroszkóp, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy kinagyított képet kapjon a vizsgált szemről. A beteg fejét áll és homloktámasz stabilizálja.

A szem elülső szegmensének vizsgálata

A réslámpával a szem elülső szegmensének következő struktúrái tekinthetők meg: Kötőhártya (kötőhártya), szaruhártya (szaruhártya), írisz (írisz), lencse (lencse) és elülső kamera (elülső kamra). Különféle technikákat alkalmaznak:

  • Közvetlen megvilágítás: az orvos áthúzza a fénysugarat az egész szaruhártyán, és létrehozza annak optikai keresztmetszetét. A szaruhártya változásainak mélysége és vastagsága vizualizálható.
  • Közvetett megvilágítás / szklerális szóródás: a fénysugár decentralizált és úgy van beállítva, hogy oldalirányban a limbus corneae-ra (szaruhártya szélére) kerüljön. Ha a szaruhártya ép és átlátszó, akkor belülről teljesen visszaverődik, és a többi limbus szaruhártyán lép ki. Ha azonban a szaruhártya károsodik és csökken az átlátszósága, a fényszóródás a sérülés területén következik be.
  • Retrográd megvilágítás: a fénysugár függőlegesen irányul és visszatükröződik az íriszre vagy a fundusra. Ezt a retrográd fényt használják a szaruhártya megvilágítására. Ezzel nagyon finom változások, például epitheliális ciszták vagy kicsi vér erek ábrázolhatók.
  • Speciális festés: A szaruhártya felületes sejtkárosodásának értékelésére, festés fluoreszcein (amelyet kék fény alatt követünk) vagy bengáli rózsaszínű lehet elvégezni, így például az erózió jobban láthatóvá válik.
  • Közvetett gonioszkóppal kombinálva: a réslámpát vezérlő eszközként használják a gonioszkóp helyes elhelyezéséhez. A kamra szögének megtekintésére gonioszkópot használnak.

A szem hátsó szegmensének vizsgálata

A hasított lámpával a corpus vitreum (üvegtest) és a retina (retina) a szem hátsó szegmensének struktúrájaként is megtekinthető. Ehhez szükség van a pupilla kitágítására és további segédeszközökre:

  • Háromtükörű üveg a Goldmann szerint: Ez a retina közvetlen hasított lámpás mikroszkópiája kontaktüveggel. Helyi után érzéstelenítés a szemfelület egy háromtükörös üvegét helyezzük közvetlenül úgy, hogy a szaruhártya törési ereje megszűnik, és lehetséges a szemfenék ellenőrzése.
  • Panfundoscope / 78- vagy 90-dpt nagyítócső: Nagy nagyítású nagyítócső szem előtt tartása a retina vizsgálatának közvetett módszere, közvetlen szaruhártya-érintkezés nélkül. Fordított, valós képet kapunk a retináról, amelyet a réslámpa mikroszkóppal nagyítunk.

Egyéb felhasználási

  • Tonométerrel kombinálva: A réslámpát a tonométer elhelyezésének segédeszközeként használják. Tonométer használható az intraokuláris nyomás mérésére (például glaukóma - glaukóma).
  • Kombináció lézerrel: a lézersugár párhuzamosan áll a réslámpa fénysugarával.

Lehetséges szövődmények

  • Csak a réslámpa vizsgálatával nem várható komplikáció.