Ha az egyik vagy mindkettő herék a gyermek születése után nincsenek a herezacskóban, ez egy fejlődési rendellenesség, az úgynevezett nem leszármazott here. Ilyen nem ereszkedett heréje szinte mindig orvosi kezelést igényel.
Mi az ereszkedetlen herék?
Az összes férfi csecsemő körülbelül 1-3% -át és a koraszülöttek 30% -át érinti a nem leszármazott here. Az alászállatlan here olyan fejlődési rendellenesség, amelyben egyik vagy mindkettő herék nem vándoroltak a herezacskóba. Általában a herék vándorolnak a herezacskóba terhesség. Lehetséges, hogy a herék késleltetett, független vándorlása a herezacskóba az élet első évében bekövetkezik. Általában megkülönböztetik a nem ereszkedő herék 3 formáját:
Inguinalis here: A hasüreget és a herezacskót az inguinalis csatorna köti össze, ebben az esetben található itt a here
Csúszó here: A herét mindig visszahúzzák az inguinalis csatornába, annak alapján, hogy a here spermatikus zsinórja túl rövid
Hasi herék: A herét nem lehet érezni, mert a hasüregben található.
Az inga herét meg kell különböztetni ezektől a formáktól. Az inga here nem betegség, hanem a herék reflexív elmozdulása a herezacskóból az inguinalis csatornába, itt ez nem nem ereszkedett heréje.
Okok
A leereszkedetlen herének anatómiai és hormonális oka is lehet. Például lehet egy orális sérv vagy az inguinalis csatorna túl keskeny lehet, megakadályozva a herék átjutását a herezacskóba. A hormonális okok között szerepelhet a gyermek késleltetett fejlődése az anyaméhben, ami szintén befolyásolja a herék vándorlását. Elvileg a herék fejlődése a születendő csecsemőknél a vese vidék. Mivel a testen kívüli hőmérséklet, a herezacskóban optimális a sperma termelés során a herék a fejlődés során a herezacskóba vándorolnak. Gyakran azonban a leereszkedetlen herékben nem található határozott ok.
Tünetek, panaszok és jelek
A nem leereszkedő herék fő tünete a nem teljesen leereszkedett herék a hasüregből születésük után. Ez az egyik vagy mindkét herét érintheti. Ebben az esetben a herék észrevehetők akár a bejárat a herezacskó területe vagy egyáltalán nem. A nem ereszkedő heréknek különböző formái lehetnek, amelyek tünetei eltérőek lehetnek. A hasi here (kriptorchidizmus) általában egyáltalán nem tapintható. Egy ingás herék a herezacskóban helyezkednek el, de amikor visszahúzódnak, visszavándorolnak az ágyékba hideg, például. Az inguinalis herét meg lehet tapintani az ágyékban, de nem lehet átjutni a herezacskóban. Ezzel szemben egy csúszó herét be lehet vezetni a herezacskóba, de onnan visszatér az ágyékba. Különösen ritkán történik hereviselés. Ez azt jelenti, hogy a here nem a természetes úton halad, hanem például a comb vagy perineum. Általában a herék nincsenek megfelelően elhelyezve, de általában kialakulnak és kifejlődnek. Ban ben gyermekkor, az ereszkedetlen herék nem társulnak más tünetekkel. Ha ezen a koron túl is fennáll, akkor megteheti vezet számos késői következményre. Először is fennáll annak a kockázata meddőség. Az is lehet vezet nak nek herékrák. Az érintett felnőttek is panaszkodnak fájdalom egyes esetekben.
Diagnózis és lefolyás
A U1 vizsgálat az újszülött, nem leereszkedő herét gyermekorvos diagnosztizálhatja. A diagnózis felállításához az orvos megtapintja a herezacskót, miközben a gyermek egymás után álló, ülő és fekvő helyzetben van. Ha az orvos nem képes tapintani a herét, hormonstimulációs tesztet végeznek a hereszövet kimutatására. További diagnosztikai módszereket végeznek a segítségével laparoszkópia, MRI és ultrahang. Ezeket az eljárásokat azonban nem hajtják végre rendszeresen le nem ereszkedő herék esetén. An nem ereszkedett heréje hogy későn kezelik, az idő folyamán különféle súlyos következményekkel járhat. Már sérült hereszövet is vezet nak nek meddőség. Ez az érintettek körülbelül 30% -ában fordul elő. Ezenkívül a nem ereszkedő herék növelik a orális sérv és később herékrák.
Szövődmények
Ha az alászállt heréket nem kezelik időben orvosilag, néha fennáll a súlyos szövődmények kockázata feltétel halad. Ezek leginkább serdülőkortól kezdve nyilvánvalóvá válnak. A csecsemők és a gyerekek ritkán szenvedik az ereszkedő herék közvetlen hatásait, például a hormonális egyensúlyhiányt vagy fájdalom. Bár a herék nem rögzülnek megfelelően, normálisan alakulnak ki. Azonban a szexuális tudatosságot kialakító serdülőknél fennáll a pszichés stressz veszélye, ha az egyik vagy mindkét here nincs a herezacskóban. Általában azonban a nem ereszkedő heréket az első születésnap előtt kezelik, így ez ritkán fordul elő. Nélkül terápia, fennáll a másodlagos tünetek kockázata felnőttkorban, amelyek közé tartoznak here torzió (a here forgása). A here spermatikus zsinóron történő forgását gyakran a herék rossz helyzete okozza. Ennek köszönhetően a hajók a herét ellátó személyek veszélye van a levágásra, így a herék halhat meg azonnali kezelés nélkül. Inguinalis vagy csúszó here esetén néhány érintett egyénnél gyenge foltok képződnek az inguinalis csatornában. Ez viszont elképzelhető módon a belek szétrepedését okozhatja a hasüregből, amelyet az orvosi szakemberek orális sérv. Egy másik bonyodalom az meddőség. Ha a maldescensus herék csak egyetlen herében vannak jelen, akkor annak kevés hatása van. Ha azonban mindkét here érintett, néha lényegesen kevesebb gyermek fogan. Ezenkívül az ereszkedés nélküli herék kedvezően befolyásolhatják herékrák. Így kezelés nélkül a rák húszszorosára nő.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Az alászállt heréket általában egy gyermekorvos diagnosztizálja közvetlenül a születés után, és azonnal kezeli őket. Az orvosi kezelésre legkésőbb akkor van szükség, amikor a herék helytelen elhelyezkedése okozza fájdalom vagy más kellemetlenség. Azoknak a szülőknek a legjobb tanácsolni, akik ilyen jeleket észlelnek gyermekükben beszél a gyermekorvoshoz. Ha súlyos szövődmények alakulnak ki, akkor a gyermeket kórházban kell kezelni. A szülőknek azonnal meg kell vizsgálniuk a vizsgálatot, hogy minimalizálják a késői szövődmények, például a meddőség vagy a herék kockázatát rák. Azok a személyek, akiknél leereszkedetlen heréket diagnosztizáltak és kezeltek gyermekkor az élet későbbi szakaszában továbbra is rendszeresen keresse fel orvosát vagy urológusát. Átfogó vizsgálat biztosítja, hogy a herék megfelelően helyezkedjenek el, és ne okozzanak problémákat. Ezenkívül minden kiváltó tényező, például a hormonális ingadozások, korai stádiumban azonosíthatók és korrigálhatók, mielőtt a nem ereszkedő herék bekövetkeznének. Ha a rossz helyzet súlyos betegség miatt következik be, zárja be ellenőrzés szakorvos által igényelt. A kezelést általában egy speciális urológiai klinikán végzik.
Kezelés és terápia
Ha a herék nem leereszkednek az élet első hat hónapjában, nem leereszkedő herék esetén, urológus kezelést javasol. A műtéti beavatkozás előtt azonban hormon terápia kell beadni. Hormon terápia magában foglalja a igazgatás gonadotropin hormon. Célja annak biztosítása, hogy a herék (tovább) mozogjanak a herezacskóba. A hormon a nyálkahártyán keresztül felszívódhat a formájában orrspray vagy intramuszkulárisan injekciózzák. A nem ereszkedő herék hormonterápiája az esetek 20% -ában sikeres. Vannak kivételek, amelyeknél műtétet kell végrehajtani. Ezek a kivételek a következők:
- Nem serdülő herék pubertáskor
- Egyidejű inguinalis sérv
- Sikertelen hormonterápia
- A here rendellenes elhelyezkedése
A műtét során a herét műtéti úton átviszik a herezacskóba, és ott varrják a legalacsonyabb ponton. Ha a herék már atrófiásak, ezért eltávolítják a további következményes károsodások elkerülése érdekében. A nem leereszkedett herék esetében 15 éves kortól rendszeres ellenőrzés szükséges.
Kitekintés és előrejelzés
Az élet első évében ritkán az érintett herék kezelés nélkül önállóan beköltözhetnek a herezacskóba. A beteg öregedésével azonban ez kevésbé valószínű. Minél korábban műtéti úton vagy hormonálisan kezelik a nem ereszkedő herét, annál alacsonyabb a tartós szövődmények vagy a másodlagos betegségek kockázata. A hormonterápiával kapcsolatos prognózis lényegesen jobb, ha az érintett herék már korábban vándoroltak a herezacskó felé. A hormonterápia az érintettek körülbelül 20 százalékánál sikeres. Az eredetileg sikeresen kezelt herék körülbelül 25 százaléka azonban a hormonterápia után visszaköltözik a herezacskóból. Sebészeti kezeléssel a prognózis lényegesen jobb. Az érintettek öt százalékában a kezelt herék ennek ellenére ismét felfelé vándorolnak a műtét után. Ritkán következményes károk keletkeznek az ereszkedés nélküli here vagy a művelet miatt. Például lehet, hogy a herék már a sikeres kezelés előtt megsérültek és diszfunkcionálisak lehetnek. A műtét után a here is sorvadhat. Ha sem a hormonális, sem a műtéti kezelés nem mutat sikert, a herék műtéti eltávolítása gyakran ajánlott a megnövekedett kockázat miatt rák. Sikeres kezelés után is kissé nagyobb a hererák kialakulásának valószínűsége.
Megelőzés
Mivel az alászállt here fejlődési rendellenesség, ezért nincs megelőző intézkedések. Csak a késői hatások kerülhetők el a nem ereszkedő herék korai kontrollvizsgálatokkal történő kezelésével.
Utógondozás
Ha a nem ereszkedő herét műtéti úton kezelik, akkor az eljárás után mindig türelmi időt kell betartani. Az optimális sebgyógyulás, a páciensnek két napig ágyban kell maradnia és pihennie kell erre a célra. Ez idő alatt kerülni kell a fizikai tevékenységeket. Az ágynyugalom történhet fekvőbetegként a kórházban vagy otthon járóbetegként. Sikeres műtéti vagy hormonális kezelés után is a herék ismét felállóvá válhatnak. Úgynevezett atrófia, a herék sorvadása is lehetséges. Ezeknek a lehetséges szövődményeknek a felderítése érdekében zárja be ellenőrzés ajánlott. Ebből a célból utóvizsgálatokat kell végezni három havonta. Ez magában foglal egy ultrahang a herék méretének és helyzetének felmérésére. Ha a herék állapota a kezelés befejezése után hat hónappal nem kielégítő, akkor a betegnek általában újra jelentkeznie kell a kezelő sebésznél. Ha az eredmények normálisak, további utóvizsgálatokra van szükség a műtét után három havonta vagy egy évig. Ezenkívül a tizenöt évnél idősebb betegeknek vissza kell térniük utókezelésre. Ebben az időben a betegeket megvizsgálják a herék rosszindulatú daganatai miatt. A vizsgálat az illetékes gyermekorvosnál történhet. Alternatív megoldásként a háziorvosok és az urológusok is biztosíthatják ezt az ellátást. Továbbá az S-2 irányelv szerint a serdülőknek ajánlott rendszeres időközönként megvizsgálni magukat. A herék bármilyen megnagyobbodását haladéktalanul jelenteni kell az orvosnak. Ez különösen akkor áll fenn, ha a nagyítás fájdalom nélkül következik be.
Mit tehetsz te magad
Ha a gyermeknél le nem eresztett heréket diagnosztizáltak, orvosi kezelésre van szükség. Az először lezajló hormonterápia alternatív módszerekkel támogatható a természetgyógyászat és homeopátia az orvossal egyeztetve. A legfontosabb intézkedés azonban a gyermek megfigyelése. A gyermek viselkedése viszonylag gyorsan meg tudja mondani, hogy a hormonterápia sikeres-e, mert a here csökkenése gyakran észrevehető a fájdalom csökkenésével. Az érintett herét orvosnak rendszeresen ellenőriznie kell, mivel csak így biztosítható, hogy a leengedés valóban megtörténjen. Ha az ereszkedés nélküli here a hormonkezelés ellenére is fennáll, műtétet kell végrehajtani. Mivel ez rutinszerű eljárás, a gyermeket nem kell külön erre felkészíteni. Fontos enyhíteni a gyermek félelmeit, és a lehető legkellemesebbé tenni a kórházban töltött időt. Idősebb gyermekekkel a fejlődési rendellenességet meg kell vitatni, lehetőleg a gyermekorvossal együtt, aki elmagyarázhatja az érintettnek a rendellenesség okait, és egyúttal eloszlathatja a műtéti beavatkozással kapcsolatos félelmeket. A műtét után a gyermeknek néhány napig otthon kell maradnia, és nyugodtan kell tennie. Különösen a sporttevékenységeket kerülni kell a műtét utáni első időszakban.
