Vese vérszegénység: okok

Patogenezis (betegség kialakulása)

Krónikus veseelégtelenség vagy más vesebetegségek vesekárosodást eredményeznek (vese-összefüggő") eritropoetin képződés (szinonimák: eritropoietin, EPO), amely stimulálja az eritropoézist (vér képződés). Továbbá van egy zavart vasaló beépítése, rövidített élettartama vörösvértesteket (piros vér sejtek), hemolízis (vörösvértestek feloldódása) és az eritropoézis gátlása (a vörösvértesteket/ vörösvértestek) „urémiás toxinokkal” (főleg nitrogén tartalmú anyagokkal, amelyek felelősek az urémia (a vizeletben lévő anyagok fokozott előfordulása a vérben) és a nephropathia (vese betegség), többek között. Súlyosító anyagok:

• - hiánya vasaló / folsav / vitamin B12.
• Másodlagos hyperparathyreosis (sHPT; mellékpajzsmirigy hiperfunkció) /csontvelő fibrózis.
• Krónikus gyulladás (krónikus gyulladás).
• Vér veszteség (vérvétel, hemodialízis/ nevű vértisztítási eljárás, amelyet helyettesítő eljárásként alkalmaznak a veseelégtelenség).
• A csontvelő károsodása az alumínium túlterhelése miatt
• Az EPO-termelés vagy az eritropoézis gátlása gyógyszerekkel:
  • Az ACE („angiotenzin-konvertáló enzim”) gátlók csökkentek EPO termelést.
  • immunszuppresszánsok (például, azathioprin, mikofenolsav) és citosztatikus gyógyszerek gátolják az eritropoézist (lásd alább).

Etiológia (okok)

Életrajzi okok

• Genetikai teher a szülőktől, a nagyszülőktől
  • Genetikai betegségek / alakváltozások
    • Policisztás vesebetegség - vesebetegség a vesékben lévő többszörös ciszták (folyadékkal töltött üregek) következtében
      • Részben autoszomális domináns, valamint autoszomális recesszív öröklődéssel (lásd alább Cisztás vesebetegség).

Okok a betegség miatt

• Akut veseelégtelenség (ANV)
• Krónikus veseelégtelenség
• Diabéteszes nephropathia - vese érbetegség miatti betegség jelenlétében cukorbetegség mellitus (cukorbetegség).
• Hemolitikus urémiás szindróma (HUS) - mikroangiopátiás hemolitikus triád vérszegénység (MAHA; vérszegénység formája, amelyben vörösvértesteket (vörösvértestek elpusztulnak), thrombocytopenia kóros csökkenése vérlemezkék/ vérlemezkék) és akut vesekárosodás (AKI); Leginkább gyermekeknél fordul elő fertőzések összefüggésében; leggyakoribb oka akut veseelégtelenség igénylő dialízis in gyermekkor.

Gyógyszerek

Vérszegénység

• Protozoális gyógyszerek
  • Az tripodkék azo-színezék (suramin) analógja.
  • Pentamidin
• Alfa-metildopa (vérnyomáscsökkentő).
• Maláriaellenes szerek, Mint például a primakin or dapszont.
• Kelátképző szerek (D-penicillamin, trietilén-tetramin-dihidroklorid (Trien), tetratiomolibdén).
• kinidin
• Xa faktor közvetlen gátló (rivaroxaban).
• immunszuppresszánsok (talidomid).
• Janus kináz inhibitorok (ruxolitinib).
• Monoklonális antitestek - pertuzumab
• MTOR-gátlók (everolimus, temsirolimus).
• Neomicin
• P-amino-szalicilsav (mezalazin)
• Fenitoin [megaoblasztos vérszegénység]
• Trombin inhibitor (dabigatran)
• Tuberkulosztatikumok (izoniazidot, INH; rifampicin(RMF).
• Vírusellenes szerek
  • Nukleozid analógok (ribavirin) [hemolitikus vérszegénység.]
  • NS5A inhibitorok (daclatasvir).
  • Proteáz inhibitorok (boceprevir, telaprevir).

Aplasztikus vérszegénység

• Allopurinol *
• Alfa-metildopa *
• Antibiotikumok - szerek mint például sztreptomicin*, tetraciklinvagy meticillin *.
• antidiabetikus szerek - tolbutamide és a klórpropamid.
• Antihisztaminok - cimetidin
• Görcsoldók - karbomazepin
• Karboanhidráz inhibitorok (CAH, CAI) - acetazolamid, diklór-fenamid, metazolamid.
• Kinidin *
• Klóramfenikol
• Kolchicin
• D-penicillamin - a terápia reumatoid arthritis.
• Lítium*
• Gyógyszerek protozoon fertőzésekre, mint pl chloroquine or mepakrin.
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) - phenylbutazone, ibuprofenvagy acetilszalicilsav (MINT A).
• Az ösztrogének
• nyugtatók - mint például chlorpromazinra* vagy meprobamát*
• szulfonamidok
• Tuberkulosztatikumok (izoniazid, INH)
• Tirosztatikus gyógyszerek - például metiltiouracil vagy karbimazol.
• Citosztatikumok
  • Alkilánsok, mint pl klorambucil or ciklofoszfamid.
  • Antimetabolitok, mint pl merkaptopurinnal, fluorouracil vagy metotrexát.
  • Mitózis-gátlók, például vinkrisztin vagy paclitaxel.

Megjegyzés: A csillaggal (*) jelölt gyógyszerek esetében a aplasztikus vérszegénység gyengén megalapozott.