A szív kemény munkát végez - folyamatosan pumpálja vér a test keringési rendszerébe, óránként közel 300 liter. Meghibásodásokra hajlamos erőmű - a szív- és érrendszeri betegségek a leggyakoribb halálokok Németországban. A megfelelő diagnosztika fontos a megelőzés szempontjából és megfelelő terápia. De mi van szív vizsgálatok vannak és hogyan működnek? Tudjon meg többet a szívvizsgálat eljárásáról itt.
Szívvizsgálat: beszélgetés az elején
A vizsgálat szív nem kifinomult felszereléssel kezdődik, hanem beszélgetéssel (anamnézis). A szakértők úgy vélik, hogy az összes kísérleti diagnózis többsége beszéddel és kézzel felállítható. Gyakran a beteg kórtörténet annyira tipikus, hogy a tapasztalt orvos célzott kérdéseivel már feltehető a feltételezett diagnózis, és kizárhatók az alternatív diagnózisok. Meglévő állapotok, családi betegségek, gyógyszerek és kockázati tényezők szintén fontosak. Ezenkívül vannak olyan megállapítások, amelyeket az orvos a beteget szemlélve és a fizikális vizsgálat. Ezután gyakran speciális teszteket alkalmaznak a diagnózis finomítására és a kezelési koncepció kidolgozására, vagy a kezelés nyomon követésére. Bizonyos esetekben közvetlenül párosíthatók terápiával intézkedések. Melyik látszólagos tesztet alkalmazzák, a feltételezett diagnózistól és kérdéstől függ.
Alapvető diagnosztika a szív vizsgálatához.
A szívvizsgálatok alapdiagnosztikája különféle módszereket tartalmaz. Ezek tartalmazzák:
- Ellenőrzés (vizuális vizsgálat) és tapintás (tapintás).
- Vérnyomásmérés
- Ütőhangok (koppintás)
- Auskultáció (hallgatás)
- Az erek vizsgálata
- EKG (szívhullámforma)
- Laboratóriumi tesztek
A következőkben részletesebben bemutatjuk a különféle vizsgálati módszereket.
Ellenőrzés és tapintás a szívvizsgálatokban.
A fizikális vizsgálat általában ülő vagy fekvő betegen végezzük, a felsőtest levetkőzött. A betegség külsőleg látható jelei (ellenőrzés) tartalmazzák víz retenció, kék ajkak és ujjak, a körmök változásai, lüktetések, arc kipirulás vagy a bőr megváltozik a lábakon. A tapintás során az orvos ellenőrzi a pulzus gyakoriságát, ritmusát és jellegét, valamint a bal oldali bordák szívimpulzusát. A ér a nyak (nyaki ér) fontos információkat nyújt a vér jobb szívre.
Vérnyomásmérés és ütőhangszerek
Vér nélkülözhetetlen eszköz a nyomásmérés is. Mindkét karon és többször is el kell végezni. Az ütés (ütőhangszerek) a mellkas felhasználható a szív hozzávetőleges méretének meghatározásához - bár erre jobbak a képalkotó technikák.
Auskultáció: hallgatás sztetoszkóppal.
Az auskultáció, vagy a sztetoszkóppal történő hallgatás fontos vizsgálati lépés. A képzett személy már számos szívváltozás, különösen a szívhibák kimutatására használhatja. Megítélése:
- Szívritmus: normális, túl gyors, túl lassú?
- Szívritmus: szabályos, szabálytalan, extra ütem?
- Szívhangok: az 1. és a 2. szívhang normálisan hangzik, vagy megváltoztak? Vannak-e extra hangok?
- Szívmormogás: vannak-e további zörejek? Mikor fordulnak elő ezek és hogyan hangzanak?
Négyre szívszelepek és változásaik, vannak olyan területek, ahol a legjobban meghallgathatóak. Ezért az orvos különböző területekre helyezi a sztetoszkópját, hagyva, hogy a beteg szükség esetén különböző helyzetbe kerüljön, és megkéri, hogy mélyen lélegezzen be, majd lélegezzen ki vagy tartsa vissza a lélegzetét.
Az erek vizsgálata
Mert a szív és hajók összefüggenek, utóbbiak szintén a klinikai vizsgálat részét képezik. Mivel a vaszkuláris elváltozások nagyobb valószínűséggel találhatók meg a lábakon, mint a karokon, a bőr szín (sápadtság, ödéma, elkékülés), láb körméret, bőr, és látható hajók mint például vastagbél elsősorban ott értékelik. Az impulzusokat tapintják és hallgatják a karokon, a hason és a lábakon. Ha szűkület van, akkor gyakran áramlási hangok vannak jelen. Ha felmerül az artériák vagy vénák megbetegedésének gyanúja, összekapcsolhatók különféle vizsgálatok, amelyek sok erőfeszítés és eszköz nélkül elvégezhetők (gyalogos teszt, pozicionálási teszt).
EKG: a szíváram mérése
A szív áramgörbéjének (EKG) nyugalmi állapotban történő mérése az alapdiagnosztika része. Ha szükséges, feszültség EKG vagy hosszú távú EKG követni. Katéteres vizsgálattal fel lehet használni az EKG levezetését közvetlenül a szívből (elektrofiziológiai vizsgálat = EPU), amely bizonyos esetekben szükséges szívritmuszavarok.
A szív laboratóriumi vizsgálata
A kérdéstől függően különféle laboratóriumi értékek a vérben vannak meghatározva, de ezek általában csak az okokra utalnak, vagy kockázati tényezők. Például, vérkép, koaguláció, cukor, zsírok, máj és a vese értékeket, ásványok és a pajzsmirigy értékei fontosak lehetnek. Különösen a szívbetegség vagy a szívinfarktus gyanúja esetén a következő laboratóriumi értékeket határozzák meg:
- Laktát dehidrogenáz (LDH: infarktus, szívizomgyulladás).
- Creatine kináz (CK: szívizomkárosodás).
- Troponin (miokardiális infarktus) és
- Agy natriuretikus peptid (BNP: szívizom elégtelenség).
Az emelkedett C-reaktív fehérjét (CRP) a miokardiális infarktus kockázatának prognosztikai paramétereként tárgyalják.
A szív ultrahangvizsgálata
A szonográfia a szív és a vér képalkotásának fontos eljárása hajók. Az előnye egyrészt az ultrahang nem okoz sugárterhelést és fájdalommentes, másrészt lehetővé teszi a szív teljes működésében történő megfigyelését és értékelését. A normális ultrahang képeket hívnak echokardiográfia vagy véletlenül „szívvisszhang”. Ezt arra használják, hogy az egyes struktúrákat különböző szögekből nézzék meg a mellkas fal és a szívműködés vizsgálatára. A kamrák, a szívszelepek és az aorta látható. A szívméret felmérhető, hogy a szívizom mindenhol egyformán összehúzódik-e, és hogy a szívszelepek nyit és zár. Meg lehet becsülni a kivetett vér mennyiségét és a folyadékgyülemeket is a szívburok látható.
A szonográfia egyéb formái
Egy további eszközzel Doppler és duplex szonográfia segítségével láthatóvá és hallhatóvá lehet tenni a véráramlást. Ultrahang képek alatt is készíthetők feszültségpéldául kerékpáron vagy gyógyszeres kezelés után (stressz echokardiográfia). Ezek olyan kóros változásokat tárhatnak fel, amelyek egyébként nem láthatók. Ezenkívül az ultrahangos szonda egy vékony csövön (transzesophagealis) keresztül is beilleszthető a nyelőcsőbe echokardiográfia = TEE) vagy közvetlenül az erekbe egy kis katéteren keresztül (intravaszkuláris ultrahang = IVUS). A TEE lehetővé teszi a szelepek és pitvarok jobb vizualizálását, az IVUS pedig az érfal meszesedésének értékelését.
Egyéb képalkotási módok
A mellkas röntgen (mellkasröntgen) információt nyújt a szív méretéről és alakjáról, és meszesedést mutathat. Ez azonban meglehetősen nem specifikus. Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) lehetővé teszi a szív három dimenzióban és teljes működésben való megjelenítését, nagyon pontos képekkel; után további információk nyerhetők a szívizomszövetről igazgatás kontrasztanyagból. Mivel azonban az eljárás nagyon drága, még nem használják széles körben. A tájékoztató értéke számítógépes tomográfia (CT) korlátozott, még az újabb multislice technikák esetében is, mert a szív mozgása elmosódást okoz. Bár felhasználható az érfal változásainak közvetlen és korai stádiumában történő meghatározására, valamint a kalcium a koszorúerek tartalma - az utóbbi mértéke összefügg a miokardiális infarktus kockázatával („kalcium pontszám”), még mindig ellentmondásos.
A koszorúér-angiográfia mint szívvizsgálat
A legpontosabb eredmények a feltétel az koszorúerek koszorúér biztosítja angiográfia, kombinációja szívkatéterezés és a röntgen képalkotás. Mind a vaszkuláris gyanú pontos diagnosztizálásához, mind a szívműtétek előkészítéséhez egyre inkább speciálisan felszerelt laboratóriumokban végzik. Szükség esetén az eljárás közvetlenül összekapcsolható az edény ballonos dilatációjával (PTCA) vagy egy tartórács behelyezésével (stent). A meszesedés és a koszorúerek, szívizom funkció, a szelepek között bal pitvar és kamra (mitrális szelep), Vagy bal kamra és az aorta (aorta szelep), és a kamrák töltési képessége is értékelhető, és meghatározható, hogy van-e kidudorodás (verőértágulat) a szívfal vagy ütőér.
Nukleáris orvosi vizsgálatok
A szívizom szcintigráfia felhasználható a a szív működése izom - nem mindig világos, hogy a szűkülés valóban a megfelelő keringési zavarhoz vezet-e. Erre a célra radioaktívan jelölt anyagot fecskendeznek be terhelés után, és gamma kamera segítségével figyelik meg, hogyan szívódik fel a szívizomban - annál jobb a véráramlás, annál nagyobb a felhalmozódás. A sugárzás adag megfelel egy hagyományosnak Röntgen kép, és az informatív érték összehasonlítható az MRI-vel. A radionuklid ventriculográfia közvetlenül szemlélteti a szívkamrák radioaktív anyagokkal való verését.
