Miokardiális infarktus (szívroham): Terápia

Szívinfarktus gyanúja: azonnal hívja a 911-et! (112-es hívószám)

Általános intézkedések

  • A meglévő alapbetegségek (pl. cukorbetegség mellitusz, hiperurikémia/köszvény, hypercholesterinaemia/ emelkedett koleszterin vér szintek, homociszteinémia / emelkedett homocisztein vér szintek stb.) optimális szintre.
  • Optimális fogászati ​​higiénia! - a nem megfelelő higiénés fogínygyulladáshoz (ínygyulladás) vagy parodontitishez (fogágygyulladás) vezethet, majd fertőző kórokozók behatolhatnak a szájüregbe, ami elősegítheti az érelmeszesedést (arterioszklerózis, az artériák megkeményedése)
  • A nikotin korlátozása (a dohányzás mellőzésétől), beleértve a passzív dohányzást is - az aktív dohányosoknak részt kell venniük a dohányzásról való leszokásban!
    • Azok a dohányosok, akik 50 évnél fiatalabb korban szenvednek szívinfarktusban, 10% -kal csökkenthetik a halál kockázatát az elkövetkező 65 évben dohány termékeket.
  • Korlátozott alkohol fogyasztás (férfiak: max. 25 g alkohol naponta; nők: max. 12 g alkohol naponta).
  • Cél a normál súlyra! A BMI meghatározása (testtömeg-index, testtömegindex) vagy a testösszetétel elektromos impedancia analízissel.
    • BMI ≥ 25 → részvétel orvos által felügyelt fogyókúrás programban.
  • Szabadidős tevékenységek és meghitt élet
    • Szauna: Egy finn közmondás azt mondja: „A szauna a szegények gyógyszertára”. Csökkenti a hirtelen szívhalál (PHT) kockázatát, jótékony hatással van a kamrai aritmiákra (szívritmuszavarok a kamrából származó / potenciálisan életveszélyes; Értékeld kamrai tachycardia ↓), és javítja az NYHA stádiumát (osztályozási séma) szív kudarc/szívelégtelenség; BNP szintek ↓). Ezenkívül a szauna pozitív hatással van a szisztolés és a diasztolés kezelésre vér nyomás. A gyakorisága angina pectoris támadások („mellkas feszesség ”; hirtelen fájdalom a szív következtetés: Miokardiális infarktus (szív támadás), a szauna nem tűnik veszélyesnek. Az American Heart Association szerint a stabil betegek tíz nap múlva térhetnek vissza a szexuális tevékenységhez.
    • Sport: lásd alább a sportorvoslatot
    • Intim élet: Vérnyomás csak 160/90 Hgmm-re nő a szexuális aktus során, a pulzus pedig 120 / perc-re - ezután csak két-három percig tart szívfrekvencia és a vérnyomás helyreáll. Olyan betegek számára, akik mérsékelt fizikai aktivitást (3-5 MET energiafogyasztás *) képesek megtapasztalás nélkül anginanehézlégzés (légszomj), elkékülés (a kék elszíneződése bőr), aritmiák vagy ST-szegmens depresszió (jelezheti a vér elégtelen áramlását a szívizom/ szívizom) kellemesen szexelhet. Ugyanez vonatkozik a NYHA I. és II beültethető kardioverter defibrillátor (ICD; pacemaker) viselői.
  • Az állandó gyógyszer felülvizsgálata a meglévő betegségre gyakorolt ​​lehetséges hatás miatt.
  • A pszichoszociális stressz elkerülése:
    • feszültség

* A feladat metabolikus egyenértéke (MET); 1 MET ≡ energiafelhasználás 4.2 kJ (1 kcal) / testtömeg-kilogramm / óra).

Hagyományos nem sebészeti terápiás módszerek

  • Reperfúzió terápia - ennek célja a szív véráramának helyreállítása. Ennek két általános eljárása van:
    • trombolízis
      • Ezt az eljárást alkalmazzák a vérrög (= trombolízis), amely elzárta a koszorúeret, és ezáltal okozta a szívizominfarktust. Erre a célra trombusban oldódó gyógyszert adnak be. Ez terápia legjobban az infarktus utáni első hat órán belül adható be, mielőtt a szívizomszövet visszafordíthatatlanul károsodna. Azonban még 12 óra elteltével is előnyös lehet a terápia.
    • Percután koszorúér-beavatkozás vagy perkután koszorúér-beavatkozás (PCI rövidítés; szinonima: perkután transzluminális koszorúér-angioplasztika, PTCA; perkután transzluminális koszorúér-angioplasztika) Megjegyzés: Akut STEMI-ben (ST-elevációs miokardiális infarktus; myocardialis infarctus ST-szegmens emelkedést okoz az EKG-n) ), a koszorúér revaszkularizációt a diagnózistól számított 60 percen belül el kell végezni a sürgősségi osztályon!
      • Akut stádiumban akut PTCA végezhető. Ez egy eljárás a szűkületes koszorúér-területek (szűkített koszorúér-területek) kitágítására (kiszélesítésére). Egy ballonnal ellátott katétert egy ütőér az ágyékban (combcsonti ütőér), Vagy alsókar (radiális artéria) a szívhez. A koszorúér szűkületénél (a szűkületnél) a léggömb kitágul, így a szűkület megszűnik, és ismét lehetséges a véráramlás, és egy stent beillesztésre kerül. Ez egy kis cső, amely megtartja a véredény nyisd ki.
        • Megjegyzés: Trombus aspiráció - a trombus rutin aspirációja (a vérrög) az infarktusból ütőér by szívkatéterezés, nem javítja az akut ST-szegmens elevációs myocardialis infarctusban (STEMI) szenvedő betegek prognózisát, és nem befolyásolja a 30 napos mortalitást (halálozási arányt).

Oltások

A következő oltásokat javasoljuk:

  • Influenza elleni oltás
  • Pneumokokkusz oltás

Rendszeres ellenőrzések

  • Rendszeres orvosi vizsgálatok

Táplálkozási gyógyszer

  • Táplálkozási elemzésen alapuló táplálkozási tanácsadás
  • Táplálkozási ajánlások vegyes szerint diéta figyelembe véve a betegséget. Ez többek között azt jelenti:
    • Összesen napi 5 friss zöldség és gyümölcs (≥ 400 g; 3 adag zöldség és 2 adag gyümölcs).
    • Hetente egyszer vagy kétszer friss tengeri hal, azaz zsíros tengeri hal (omega-3 zsírsavak), például lazac, hering, makréla.
    • Magas rosttartalmú diéta (gabonafélék és gabonatermékek (zab és árpa termékek), teljes kiőrlésű gabonafélék, hüvelyesek, pektin- gazdag gyümölcsök, például alma, körte és bogyók).
  • A következő étrendi ajánlások betartása:
    • A következők elkerülése:
      • Túlzott kalóriabevitel és magas zsírtartalom diéta (magas a telített zsír bevitele).
      • Vörös hús, azaz sertéshús, marhahús, bárány, borjú, birka, ló, juh, kecske és feldolgozott húskészítmények izomhúsa.
      • Transz-zsírsavak (előállítva:
        • Növényi olajok ipari zsírhidrogénezése (zsír hidrogénezése).
        • Olajok melegítése és sütése magas hőmérsékleten
    • Étrend gazdag:
  • Megfelelő étel kiválasztása a táplálkozási elemzés alapján
  • Lásd még: „Terápia mikroelemekkel (létfontosságú anyagokkal)” - ha szükséges, megfelelő étrendet kell bevenni kiegészítés.
  • Részletes információk a táplálkozási gyógyszer tőlünk fog kapni.

Sportolás

  • Kitartás edzés (kardió edzés) és erősítő edzés (izomedzés).
  • A miokardiális infarktus után meghatározta a kerékpár ergométeres edzését pulzusszabályozás alatt. Minden stabil beteg esetében legalább öt 30 perces edzés a szívfrekvencia 60-70% -os tartalék (= a terhelés intenzitása).Pulzus tartalék (Karvonen szerint) = (Maximális pulzus - nyugalmi pulzus) x terhelés intenzitása + pulzus nyugalmi állapotban Maximális pulzusszám (MHF, HFmax) = 220 - életkorVigyázat! Nagyon nagy terhelés esetén a halálozás (halálozási arány) ismét növekszik.
  • Kardiovaszkuláris megelőzés: rendszeres jóga a gyakorlatoknak szinte ugyanaz a védőhatása, mint a napi 30 percnek kitartás gyakorlat.
  • A kínai harcművészet Tai Tai Chi Chuan (TCC) alkalmas lehet rehabilitációs programként. Egy tanulmányban kiderült, hogy a tai chi gyakorlat a maximális növekedésével jár oxigén felvétel (VO2 max) közelmúltbeli szívinfarktusban szenvedő betegeknél. Ez a hatás azért jelentős, mert a poszt myocardialis fázisban (a miokardiális infarktus után eltelt idő) szenvedő betegek funkcionális kapacitása csökken, ami a VO2 max csökkenésében nyilvánul meg.
  • A. Előkészítése alkalmasság or edzésterv megfelelő sportágakkal, orvosi ellenőrzés alapján (Egészség vagy sportoló ellenőrzése).
  • Részletes információk a sportorvoslatokról, amelyeket tőlünk kap.

Pszichoterápia

Rehabilitáció

  • A kórházi tartózkodást testmozgás-alapú rehabilitáció követi, akár fekvőbeteg, akár járóbeteg, az orvos döntésétől függően. A rehabilitáció részének kognitív viselkedésterápiának kell lennie