Ragasztó híd

Ragasztóanyag hidak (szinonimák: öntapadó hidak, Maryland-hidak) a hagyományos hidakhoz hasonlóan a fog korlátozott résének rögzített lezárására szolgálnak a fogívben. Ragasztóan (kötéssel) kapcsolódnak az egyik vagy mindkét szomszédos foghoz anélkül, hogy kiterjedt előkészítést (csiszolást) igényelnének. Ellentétben a hagyományos hidak, amelynek támasztófogait körbe kell készíteni, hogy kialakítsák a horgonykoronák közös behelyezési irányát, és elkerüljék a csontszú, a ragasztóhidak előkészítése minimálisan invazív: Csak a szájüreg (fogfelülete a szájüreg) zománc, és a hátsó hidak esetében az okkluzális (az okklúziós felületet képező) zománc is kissé csökken, így az interferencia okklúzió (utolsó harapás és rágási mozdulatok) kizárhatók. A párhuzamos hornyok és az okklúziós támaszok javíthatják a tapadó híd mechanikai visszatartását (tartását). A kötés azonban erő elsősorban ragasztóanyagot tartalmazó kompozit (gyantaragasztó) mikromechanikus kötése révén érhető el, amely a kémiailag előkezelt zománc az egyik oldalon, a másik oldalon pedig a hídanyag mikroszkóposan finom felületi érdességgel. Anyagok

Hídanyagként kerámia furnérozott fémvázakat és teljes kerámiaszerkezeteket használnak.

Jelzések (alkalmazási területek)

Ragasztóanyag hidak ma már tudományosan elismert terápiás módszer, amely felhasználható a serdülőkori hiányosságok helyreállítására fogazat különösen a megőrzés mellett fogszerkezet. Bármennyire is kívánatosak a minimálisan invazív helyreállítások, a tapadóhidak csak szűk indikációs határok között tervezhetők:

  • A horgonyfogaknak nagyrészt menteseknek kell lenniük csontszú és tömések: kicsi kompozit tömések (műanyag tömések) lehetségesek, de ezeket a hídszerkezet szárnyaival teljesen el kell takarni.
  • A maxilláris elülső régióban legfeljebb egy metszőfog helyettesíthető.
  • A hátsó régióban legfeljebb egy fog cserélhető.
  • A mandibularis elülső régióban legfeljebb négy metszőfog helyettesíthető.
  • Az egyes metszőfogak ragasztóan rögzíthetők csak egy szárnnyal. Ez általában nem vonatkozik a szemfogakra.
  • Kétszárnyú öntapadó hidak csak a fog kitörése után használhatók.
  • A maxilláris elülső régióban lévő tapadó híd esetében a függőleges elülső lépcső nem haladhatja meg a 3 mm-t, kivéve, ha egyidejűleg van egy nagy vízszintes elülső lépcső is, amely kizárja a híd túlterhelését a okklúzió (utolsó harapás és rágási mozdulatok).
  • Hosszú távú előzetes tervezett rés helyreállítás implantátummal: implantátumok csak a csontnövekedés befejezése után szabad elhelyezni. A lányoknál ez körülbelül 17, a fiúknál 21 év.

Ellenjavallatok

  • A támasztó fogak (rothadt fogak és tömésekkel rendelkező fogak) pusztulásának mértéke.
  • A maxilláris elülső régióban egynél több fogat kell kitolni.
  • Rés többnél egy fog felett a hátsó régióban a felső vagy alsó állkapocs.
  • Rés több mint négy alsó állcsont elülső fogán.
  • Függőleges elülső foglépcső 3 mm felett
  • A kifejezett parafunkcionális feszültségek, például a bruxizmus (köszörülés) növelik a meghibásodás kockázatát.
  • Nem megfelelő szájhigiénia
  • A kompozit lutírása iránti intolerancia
  • Ötvözet alkatrészekkel való összeférhetetlenség esetén: Váltson kerámia anyagra

Az eljárás

Első találkozó - helyzetmodellek az előkészítés előtt:

Vakolat A modellek alginát lenyomatok alapján készülnek fogazat) az előkészítés megtervezéséhez és a rendelkezésre álló hely jobb áttekintéséhez, amelyet szükség esetén tanulmányi modellként is elő lehet készíteni (földelni). Második kinevezés - előkészítés:

  • Minimálisan invazív készítmény: orális és proximális felületek (a szájüreg és az interdentális térben) párhuzamosak, kis hordozó felületek beépülnek az okkluzális (rágó) felületekbe, a metszőfogak szájfelületei zavartalanná válnak okklúzió (fogkontaktusok az utolsó harapás és rágási mozdulatok során). A párhuzamos hornyok és a rögzítő csapok javítják a kialakítás mechanikai tapadását a foghoz.
  • Az állkapcsok és a harapás regisztrációjának benyomásai az előkészítés után: a felső és az alsó állkapocs helyzetének viszonyának áthelyezéséhez a fogtechnikai laboratórium megköveteli a felső és az alsó állkapocs modelljeit és az úgynevezett harapásregisztrációt (például szilikonból vagy műanyagból).
  • Arcarc rendszer: a temporomandibularis ízületi helyzet áthelyezésére az artikulátorra (fogászati ​​eszköz a temporomandibularis ízület mozgásának utánzására).
  • Árnyékválasztás

Fogászati ​​laboratórium:

  • A fém vagy kerámia hídkeret gyártása a működő modellen (vakolat modell a benyomások alapján). Fém vázhoz nem nemesfém ötvözeteket használnak a megfelelőbb rugalmassági modul miatt.
  • Kerámiai furnér (nyers égetés) a korábban meghatározott fogszínben.
  • Befejezés (mázégetés)
  • Mind a fém, mind az oxid kerámia vázak kötési felületeinek csiszolása alumínium oxid por (Al2O3) szemcsemérete 50–110 μm, 1–2.5 bár.

Harmadik (ötödik) kinevezés - kipróbálás és beépítés:

Az utolsó kinevezést megelőzheti két külön találkozó a keretpróbára és a nyers tüzelési próbára, mielőtt a fogorvosi laboratóriumban véglegesen befejezik. Ragasztó ragasztórendszerekkel történő cementáláskor az az elv, hogy részletesen be kell tartani a gyártó használati utasítását.

  • Kipróbálás: ellenőrizze a színét, illeszkedését, és amennyire lehetséges a cementálás előtt, az elzáródást.
  • A hídszerkezet kötési felületeinek kondicionálása az adhézió (kötés) javítása érdekében: maratás fluoridos savval és szilánozás (a felület bevonása szilánvegyülettel, mint kötőanyaggal).
  • Gumi gát: feszítőgumi elhelyezése a betegben száj megakadályozza nyál a beillesztési eljárás során való belépéstől. A rés területén feszültség nélkül kell feküdnie vagy ráncok és nem fedheti az előkészítési margókat.
  • A támasztófogak kondicionálása: az elkészített zománc maratott 35% foszforsav (H3PO4) 30 másodpercig, majd permetezzük víz kb. 30 mp Az így létrejövő retenciós maratási minta kötést (vékony áramló műanyag) kap, amely kitölti a.
  • Kettős (kétrészes) kikeményedő hígító kompozit felvitele az előkészített fog- és hídfelületekre, valamint a híd nyomás alatt történő elhelyezése.
  • A felesleges cement eltávolítása a végső kikeményedés előtt.
  • Az anyag kémiai kikeményedését egy polimerizációs lámpa gyorsítja fel. Teljesen kerámia hidakhoz tisztán fénykeményedő lúgos kompozitok is használhatók.
  • Elzáródás elleni védekezés
  • A margók befejezése ultraszemcsés gyémánt műszerekkel és fényezőgépekkel.
  • A beteg utasítása a híd megfelelő tisztítására.

Az eljárás után

különösen a kétszárnyú hidakat kell rendszeres időközönként ellenőrizni, például a féléves rutinvizsgálat részeként, mert néha csak egy szárny részleges leválása marad észrevétlen a páciens részéről, és nagyfokú csontszú.

Lehetséges szövődmények

  • A ragasztó rögzítésének fellazulása, pl. Parafunkciók miatt (helytelen feszültségek, például őrlés)
  • Ha egy kétszárnyú lehorgonyzott híd csak az egyik oldalán lazul meg, akkor nagy a caries kialakulásának veszélye a híd szárnya és a fogfelület között.
  • Az állkapocs növekedésének viselkedése túl korán behelyezett kétszárnyú híddal.
  • Túl korán behelyezett kétszárnyú híddal ellátott támasztófog hossznövekedésének viselkedése.