Hogyan működik a fludrokortizon
A fludrokortizon egy mesterséges ásványi kortikoid.
Az ásványi kortikoidok a szervezetben természetesen előforduló hormonok. A mellékvesekéreg (cortex glandulae suprarenalis) termeli, és szabályozzák az ásványianyag-egyensúlyt – innen ered az ásványi kortikoidok elnevezés.
A fludrokortizon elsősorban a természetes ásványi kortikoidokhoz hasonlóan hat.
A legfontosabb endogén ásványi kortikoid az aldoszteron.
Milyen gyorsan fejti ki hatását a fludrokortizon?
A fludrokortizon hatása általában két-három nap múlva kezdődik. A terápia befejezése után néhány napig tart.
Fludrokortizon: Milyen adagolási formák állnak rendelkezésre?
A fludrokortizon Németországban, Ausztriában és Svájcban kapható tabletta formájában. Németországban szájon át szedhető cseppek is vannak. Svájcban fludrokortizont tartalmazó fülcseppek is kaphatók.
Hogyan kell alkalmazni a fludrokortizont?
Tabletták
A tabletták a fludrokortizon leggyakrabban használt adagolási formája. Az adagolás attól függ, hogy a betegek mennyire súlyosak, és mennyire reagálnak a hatóanyagra.
Az adag heti egyszeri 0.1 milligrammtól napi egyszeri 0.2 milligrammig változhat. Felnőttek és tizenkét évesnél idősebb serdülők esetében azonban gyakori a napi 0.1 milligrammos adag.
Ha a fludrokortizon szedése közben magas vérnyomás alakul ki, orvosa valószínűleg napi 0.05 milligrammra csökkenti az adagot.
Megoldás
A Németországban kapható fludrokortizon oldat milliliterenként 0.1 milligramm hatóanyagot tartalmaz. A tablettákhoz hasonlóan a kezelőorvos a betegre szabott dózist választja ki. A gyermekekre, serdülőkre és felnőttekre vonatkozó általános adagolási ajánlások azonban változatlanok maradnak.
A fludrokortizont tartalmazó fülcseppek csak Svájcban kaphatók. Egyéb hatóanyagokat is tartalmaznak: neomicin (antibiotikum), polimixin (antibiotikum) és lidokain (helyi érzéstelenítő). Ezáltal a fülcseppek alkalmasak gyulladásos fülbetegségek kezelésére.
Ne használja a fülcseppeket tíz napnál tovább.
Miközben a cseppeket a fülbe csepegteti, tartsa a fejét oldalra döntve. Ezután maradjon ebben a helyzetben néhány percig, hogy a cseppek ne folyjanak ki újra a fülből.
Milyen mellékhatásai vannak a fludrokortizonnak?
Ha fludrokortizont szednek a hiányzó mellékvese hormonok kompenzálására, általában nincs mellékhatás.
A fludrokortizon tabletta és oldat egyéb lehetséges mellékhatásai közé tartozik a fejfájás, a magas vérnyomás és a homályos látás.
A fludrokortizont tartalmazó fülcseppek esetenként viszketést és helyi irritációt okoznak. Ezek azonban nagy valószínűséggel nem a fludrokortizonnak, hanem a neomicinnek köszönhetők, amely szintén benne van. Az aminoglikozid antibiotikumok, például a neomicin túlérzékenységi reakciókat váltanak ki.
Mikor kell alkalmazni a fludrokortizont?
A fludrokortizon (tabletta, oldat) a következő indikációkra engedélyezett:
- a hiányzó hormonok pótlása (helyettesítő terápia) elsődleges mellékvese-elégtelenségben (Addison-kór)
- A hiányzó hormonok pótlása (szubsztitúciós terápia) adrenogenitális szindróma (a mellékvesekéreg hormonképződésének veleszületett rendellenessége) miatti sóvesztési szindrómában
A Svájcban kapható fülcseppek lehetséges alkalmazásai a következők:
- A külső hallójárat akut gyulladása
- A középfül akut gyulladása
- A hallójárat furunkulózisa (a szőrtüsző gennyes gyulladása)
- Allergiás bőrtünetek a fül területén
Mikor nem szabad a fludrokortizont alkalmazni?
A fludrokortizon tabletta vagy oldat formájában általában nem alkalmazható a következő esetekben:
- 65 év feletti életkor (kivéve a szubsztitúciós kezelést)
- túl alacsony vérnyomás organikus szívbetegség miatt
- magas vérnyomás
- káliumhiány
- a vér túl magas (alap) pH-értéke (alkalózis)
- a vérnyomás emelkedését vagy a szövetekben történő vízfelhalmozódást (ödéma) elősegítő betegségek (beleértve a koszorúér-betegséget, szívelégtelenséget, szívbillentyű-betegséget)
A fludrokortizon fülcseppeket nem szabad használni:
- dobhártya szakadás esetén (a dobhártya perforációja)
Ezek a gyógyszerkölcsönhatások előfordulhatnak a fludrokortizonnal
A fludrokortizon növeli a káliumhiány valószínűségét. A túl alacsony káliumszint fokozhatja a szívglikozidok (szívelégtelenség elleni gyógyszerek) hatását, ami mellékhatásokhoz vezethet.
A fludrokortizonhoz hasonlóan a hashajtók (hashajtók), például a biszakodil és a nátrium-pikoszulfát fokozzák a kálium kiválasztását. Az egyidejű alkalmazás ezért növeli a káliumhiány kockázatát.
Egyes gyógyszerek és élelmiszerek fokozzák a fludrokortizon hatását. Ezek tartalmazzák:
- Ösztrogének (például fogamzásgátló tabletta)
- Fájdalomcsillapítók a nem szteroid gyulladáscsökkentők csoportjából (például ibuprofen, diklofenak és naproxen)
- Glicirrizinsav tartalmú gyógyszerek és élelmiszerek (például édesgyökér kivonat és édesgyökér)
- Kobicisztátot tartalmazó gyógyszerek (a kobocisztát a HIV-gyógyszerek fokozója)
Ezzel szemben egyes gyógyszerek csökkenthetik a fludrokortizon hatását. Ezek tartalmazzák:
- Rifampicin (antibiotikum)
Fludrokortizon terhesség és szoptatás alatt
Terhes és szoptató nők szubsztitúciós terápiaként fludrokortizont szedhetnek. Egyéb indikációk esetén a kezelőorvosnak előzetesen gondosan mérlegelnie kell a kezelés előnyeit a lehetséges kockázatokkal szemben.
