Patogenezis (betegség kialakulása)
A hörgőkarcinóma több szakaszon keresztül fejlődik ki, amelyben rákkeltő anyagok (rákkeltő anyagok), mint pl nikotin, de szerepet játszanak az úgynevezett tumor-promoterek is. Az úgynevezett inhalált rákkeltő anyagokat (belélegzett rákkeltő anyagokat) a tüdőrák okainak tekintik:
- Arzén
- Azbeszt (azbesztózis)
- berillium
- Kadmium
- Króm VI vegyületek
- Dízel kipufogógáz (topoliciklusos szénhidrogének, PAH miatt).
- Halogénezett éterek („halogén-éterek”, halogén-éter), különösen a diklór-dimetil éter.
- Belélegzés szénpor (bányászok).
- Nikkel (nikkelpor)
- Policiklusos aromás szénhidrogének (PAH), pl benzol, benzo (a) pirén.
- Kvarcpor (kristályos por szilícium dioxid (SiO2); szilikózis).
- Radioaktív anyagok (urán, radon).
- Radon (A hörgőkarcinóma halálozásának 5% -a; a Szövetségi Sugárvédelmi Hivatal adatai szerint).
- Után dohányzás, önkéntelen belélegzés radioaktív anyag radon otthon a hörgőkarcinóma leggyakoribb kiváltója.
- Mustárgáz
- Volfrám- és kobalttartalmú karbidporok
- Finom por
- Dohányfüst
A dohányosok számára a kialakulás veszélye tüdő rák növekszik a kumulatív (felhalmozott) napi értékkel adag.
Etiológia (okok)
Ezenkívül a tüdőrák következő okai ismertek:
Életrajzi okok
- Genetikai teher - ha az egyik szülő megbetegedik, a kockázat két-háromszorosára nő
- A génpolimorfizmusoktól függő genetikai kockázat:
- Gének / SNP-k (egy nukleotid polimorfizmus; angolul: single nucleotide polymorphism):
- Gének: DCAF4, HYKK
- SNP: rs12587742 a DCAF4 génben
- Allél konstelláció: AG (emelkedett) (eddig csak az európai lakosság számára igazolták).
- Allél konstelláció: AA (megnövekedett) (eddig csak az európai népesség esetében igazolták).
- SNP: rs8034191 a HYKK-ban gén.
- Allél konstelláció: CT (dohányosok esetében 1.27-szeres).
- Allél konstelláció: CC (1.80-szorosa a dohányzóknak).
- Gének / SNP-k (egy nukleotid polimorfizmus; angolul: single nucleotide polymorphism):
- A génpolimorfizmusoktól függő genetikai kockázat:
- Munkahely - az összes hörgőkarcinóma körülbelül 5% -a foglalkozási rákkeltő anyagoknak köszönhető (lásd fent).
- Társadalmi-gazdasági tényezők - alacsony társadalmi-gazdasági helyzet.
Viselkedési okok
- Táplálás
- Túl kevés gyümölcs - és zöldségfogyasztás (tudományosan, a A-vitamin nem teljesen érthető).
- Mikroelem-hiány (létfontosságú anyagok) - lásd a mikrotápanyagok megelőzését.
- A létfontosságú anyagok elégtelen ellátása
- Stimulánsok fogyasztása
- Alkohol (nők több mint 10 g naponta; férfiak több mint 20 g naponta) - elősegíti többek között a hörgőkarcinóma kialakulását.
- Dohány (dohányzás, passzív dohányzás).
- Az összes hörgőkarcinóma körülbelül 85% -a dohányosokban fordul elő!
- Egy olyan ember kockázata, aki 20 éven át napi két csomagot dohányzott, 60-70-szerese annak, aki nem dohányzik. Miután abbahagyta dohányzás, a kockázat csökken, de soha többé nem éri el a nemdohányzó szintjét.
- Az összes dohányos egynegyede, aki aemlőrák gén”A BRCA2 élete során kifejti a betegséget.
- A fizikai aktivitás
- Fizikai inaktivitás; magas kardiorespirációs alkalmasság (átlagosan 13.0 MET ≈ a bazális anyagcsere arányának 13-szorosa) középkorban 55% -kal csökkent a tüdőrák mortalitása (tüdőrák halálozási aránya)
- Pszicho-szociális helyzet
- Magas munka feszültség: + 24% bronchiális carcinoma (tüdő rák).
- Éjszakai ügyelet (+ 28%)
Betegség okozta okok
- Krónikus obstruktív légúti betegség (COPD) - különösen a dohányzással kombinálva.
- Tüdő hegek, ami előfordulhat például utána tuberkulózis vagy műtét.
- A második tumor kockázata megnő a kemoterápia után wg:
- Nem-Hodgkin-limfóma (NHL) - bőr rák (kivéve melanóma) És tüdőrák.
Laboratóriumi diagnózisok - független laboratóriumi paraméterek kockázati tényezők.
- A vérlemezkék (trombociták) - a thrombocytaszám minden 100 x 109 / l növekedése 62% -kal magasabb kockázattal jár a nem kis sejtek kialakulásában tüdőrák (esélyhányados [OR]: 1.62; 95% konfidenciaintervallum: 1.15-2.27; p = 0.005) (Mendeli radomizáción alapuló adatok, közel 50,000 XNUMX európai adataival)
Gyógyszer
- ACE-gátlók-angiotenzin-konvertáló enzim metabolizálódik bradikininaz angiotenzin I mellett aktív vazodilatátor; a hörgőkarcinómák a bradikinin receptorokat expresszálják; a bradikinin stimulálhatja a vaszkuláris endoteliális növekedési faktor felszabadulását (= elősegítheti az angiogenezist és ezáltal a tumor növekedését). Pácienseknél ACE-gátlók, az incidencia 1.6 / 1,000 személyév volt, szemben az 1.2 / 1,000 személyévvel a többi hipertóniás beteg esetében; ACE-gátló terápia viszonylag 14% -kal növelte a kockázatot.ACE-gátlók és a tüdőrák: az oksági összefüggést az Európai Gyógyszerügynökség értékelését követően nem állapították meg.
- Szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k)?
- Triciklikus antidepresszánsok (TCA)?
Környezeti expozíció (beleértve a munkahelyi expozíciót is) - Mérgezések (mérgezések).
- Foglalkozási kapcsolat
- Rákkeltő anyagokkal - pl. Azbeszt, mesterséges ásványi rostok (MMMF-ek), policiklusos aromás szénhidrogének (PAH-k), arzén, króm-VI vegyületek, nikkel, halogénezett éterek („halogén-éterek”), különösen a diklór-dimetil éter, radioaktív anyagok stb.
- Koksz kemence nyers gázai
- Kátrány és bitumen kezelése (útépítés).
- Belélegzés szénpor (bányászok).
- A) nikkel por, kvarcpor (kristályos szilícium-dioxidot (SiO2) tartalmazó porok).
- Arzén
- Férfiak: halálozási kockázat (halál kockázata) / relatív kockázat (RR) 3.38 (95 százalékos konfidencia intervallum 3.19–3.58).
- Nők: Halandósági kockázat / relatív kockázat 2.41 (95 százalékos konfidencia intervallum 2.20–2.64).
- Tetraklór-etén (perklór-etilén, perklór, PER, PCE)?, Nőknél.
- Dízelmotor-kibocsátás (DME) / dízel kipufogógáz (topoliciklusos szénhidrogének, PAH miatt).
- Légszennyező anyagok: részecskék (az autó kipufogógázai, az ipari égési folyamatok és a háztartási fűtés következtében) - az európai határérték alatti részecskék koncentráció már növeli a tüdőrák kialakulásának valószínűségét
- Ionizáló sugarak
- Radon - a dohányzás után a radioaktív radon önkéntelen belélegzése otthon a tüdőrák leggyakoribb kiváltója; Németországban az összes tüdőrákos halálozás körülbelül 5% -áért felelős