Melanóma

Meghatározás

A rosszindulatú melanoma nagyon rosszindulatú daganat, amely gyorsan kialakul metasztázisok más szervekben. Ahogy a neve is sugallja, a bőr melanocitáiból származik. A melanómák csaknem 50% -a pigmentált anyajegyekből fejlődik ki. Ugyanakkor teljesen észrevétlen bőrön „spontán” is kialakulhatnak.

A populáció előfordulása (epidemiológia)

A melanoma az a tumor, amelynek incidenciája világszerte a legmagasabb. Németországban az úgynevezett incidencia évente 8% -kal növekszik. Előfordulási arányok (melanoma 100.

000 fő / év) a legalacsonyabb a szubszaharai Afrikában, 0.1-rel. Ausztráliában az előfordulási arány a legmagasabb, 60-nál. Németországban az előfordulás évi 12100,000 XNUMX fő / fő.

A korai felismerés javulása miatt a halálozás az összes eset 20% -ára csökkent. A melanomákat általában 30 és 70 éves kor között észlelik. A melanoma kialakulásának különféle kockázati tényezői vannak.

Malignus melanoma kialakulhat egy évek óta létező anyajegyből (nevus cell nevus). Teljesen feltűnő bőrből is kialakulhat. Például a genetikai tényezők játszanak szerepet.

A melanoma kialakulásának fokozott kockázata a FANN helyreállítási károsodásában (lásd alább) vagy a családban előforduló melanomában jelentkezik. A szerzett tényezők, például a súlyos leégés, szintén elősegíthetik a fejlődést. Becslések szerint a következő okmegoszlás létezik:

• A melanómák 30-70% -a hosszú meglévő anyajegyekből fejlődik ki
• A melanomák 30-70% -a nem feltűnő bőrön fejlődik ki
• A melanómák 10-20% -a évek múlva alakul ki melanotikus precancerosis = prekancerózus stádiumokban (pl. Lentigo maligna). Ebben az esetben a prekancerózis a bőr olyan változása, amely daganattá degenerálódhat.
• A melanomák 10% -a családi melanomák: A családi melanomák családi csoportján belül számos nevi (anyajegy) van, amelyek figyelembe vehetők:
• Clark nevus
• Családi atipikus nevus és melanoma (FAMM) szindróma

A melanoma stádiumának beállítása

A rosszindulatú melanoma 5 szakaszra oszlik az úgynevezett TNM osztályozás szerint. Ez a besorolás a következő három kritériumon alapul: E három fő kritérium mellett két másodlagos kritérium is létezik, amelyek az 5 szakasz felosztására szolgálnak: E kritériumok szerint a 0. stádium csak lokálisan növekvő daganatnak felel meg mitózis mértéke metasztázis nélkül. Az I. stádiumban a tumor vastagsága <2 mm, és nincsenek nyirok csomópontok érintettek, és nincsenek távoli metasztázisok.

A II. Szakasz abban különbözik az I. stádiumtól, hogy a daganat most> 2 mm. A III. Szakasztól kezdve a nyirok csomópontok is érintettek, de nincsenek távoli metasztázisok. Csak a IV. Stádiumtól kezdve vannak távoli áttétek.

Minél alacsonyabb a szakasz, annál jobb a prognózis.

• A mitózis aránya. Ez a kritérium leírja a tumor sejtosztódásainak számát és ezáltal annak aktivitását.

  Ez a mérés különösen releváns az 1 mm-nél kisebb vastagságú daganatok prognózisa szempontjából.

• A fekélyek. Ez arra utal, hogy a tumor képes mély bőrkárosodást okozni, amely hasonlít egy sebre vagy fekély. Minél hangsúlyosabb ez a folyamat, annál fejlettebb a daganat.
• A tumor vastagsága (T).

  Fontos meghatározni, hogy a daganat milyen mélyen hatolt be a bőrbe. Egy milliméter alatt a metasztázis kockázata nagyon alacsony, míg 4 mm felett nagyon nagy a valószínűsége a rosszindulatú bőrdaganat áttétének. Ennek oka az, hogy a daganat kapcsolódik a vér és a nyirok hajók amelyek a mélyebb bőrrétegekben helyezkednek el és amelyeken a tumor átterjedhet.

• A regionális fertőzés nyirokcsomók (NEM).

  Ezek az nyirokcsomók legközelebb a daganathoz. A daganathoz viszonyított elhelyezkedésük miatt elsőként érinti őket metasztázis, ezért jó indikátor a rosszindulatú melanoma stádiumának. Megkülönböztetnek olyan metasztázisokat, amelyek csak a mikroszkóp alatt láthatóak, és olyan metasztázisokat, amelyek már a kéz érezhető vagy látható megnagyobbodásához vezettek. nyirokcsomók.

• A távoli áttétek (M).

  Ez a daganat terjedése a test más részeire. Rosszindulatú melanómában nincsenek olyan előnyös szervek, amelyeket metasztázisok érintenek, mint más daganatokra jellemző. Előfordulás a máj, tüdő, agy, csontok és a bőr lehetséges.A rosszindulatú melanoma különlegessége a metasztázis a szív. Mivel egy rosszindulatú betegség a szív nagyon ritka, ez az áttét az összes szívdaganat körülbelül 50% -át teszi ki.