Rosacea: Gyógyszerterápia

Terápiás cél

  • Teljes megjelenésmentesség

Terápiás ajánlások

  • Általános intézkedések: Az irritáló és kiváltó tényezők elkerülése.
  • helyi terápia („Aktuális”; helyi terápia).
    • Jóváhagyott terápia:
    • Címkén kívüli használat (olyan jelzéseken vagy embercsoporton kívüli felhasználás, amelyre a kábítószereket a droghatóságok engedélyezték):
      • rosacea papulopustulosa: adapalén (retinoidok).
      • Rosacea-szerű demodikózis ( szőrtüsző atka): permetrin (rovarirtó), ivermektin (parazitaellenes szer), benzil-benzoát (antiscabiosum).
      • A helyi alkalmazás kombinációja tranexaminsav (antifibrinolitikus; szerek amelyek gátolják a fibrin kioldódását és ezáltal a vérzés kialakulását) mikrotűzéssel, amelyet nedves csávázás követ, hatékonyabban enyhítheti a rosaceát, mint egyedül a nedves kötszer.
  • Szisztémás terápia (csak a rosacea súlyos lefolyásai esetén).
    • Jóváhagyott terápia:
      • Rosacea papulopustulosa: doxiciklin (tetraciklinek), helyi terápiákkal kombinálva (pl. metronidazol vagy azelánsav), ha szükséges.
    • Címkén kívüli használat:
      • Gram-negatív rosacea: izotretinoin 10-20 mg / ttkg orálisan.
      • Morbihan-kór (krónikus perzisztáló erythema („tartós areal bőr vörösség) vagy ödéma (duzzanat) az arc felső felében (megmagyarázhatatlan ok): 10-20 mg izotretinoin/ d 3-6- (12-24) hónapig (plusz antihisztamin, ha szükséges); 2 mg / nap ketotifen (árboc sejt membrán stabilizátor), intralesionális triancinolon beültetés, ha szükséges.
      • Rosacea granulomatosa („a granulomák megjelenésével / göbös sejtek felhalmozódásával jellemezhető”): 40 mg doxiciklin/ d, 20-40 mg prednizolon/ d 7-14 napig, 10-20 mg izotretinoin/ d, dapszont ha szükséges.
      • Rosacea fulminans („hirtelen, gyorsan és súlyosan kifejlődött”) (pyoderma faciale): izotretinoin; 0.5-1 mg / ttkg / nap prednizolon kb. 3 hétig; ráadásul glükokortikoidok helyileg, dapszont ha szükséges.
      • Rosacea ophthalmica (ophthalmorosacea; szemészeti („a szemet érintő”) rosacea): 2 x 0.05% helyi ciklosporin (ciklosporin A) / d; 1.5% azitromicin 4 hétig; tetraciklin vagy (klaritromicin, eritromicin (makrolidok)) körülbelül 6 hónapig, emellett könnypótlók (kocsonyás, lipid) és a szemhéj margójának kezelése
      • Szteroid rosacea (rosaceát hosszan tartó kortikoszteroid jelzi terápia): kalcineurin inhibitorok; 10-20 mg / ttkg izotretinoin orálisan; szigorú kerülése glükokortikoidok (aktuális és szisztémás).

    További megjegyzések

    • A kezelés időtartama: ne hagyja abba a kezelést, amíg nem ér el kiváló klinikai eredményt. Megjegyzés: Azok a betegek, akiknek a kezelés kimenetelét „teljesen megjelenésmentesnek” (IGA 0) minősítették, a betegség vége után legalább 5 hónappal hosszabb ideig maradnak kiújulástól, vagyis a tünetek megismétlődése nélkül. terápia mint azok a betegek, akik csak „szinte látszólag mentesek” (IGA 1).
    • Kábítószer amelyek hatékonyan kezelik a rosacea papulopustulosát, ha alkalmazható, javítják az erythemát (areal bőr vörösség), amelyet gyulladásos infiltrátumok okoznak, de nem vaszkuláris (érrendszerrel kapcsolatos) erythema.
    • Lásd még: „További terápia”.

Ellentmondás. Az Egyesült Államok Élelmiszer és Gyógyszer Adminisztráció (FDA) óvatosságra int az antibiotikum felírásakor klaritromicin már meglévő szívbetegségben szenvedő betegeknél. A 10 éves követés eredményei 2 hetes kezelés után klaritromicin emelkedett minden okból bekövetkező mortalitás (1.10; 1.00-1.21. kockázati arány), és az agyi érrendszeri megbetegedések aránya (1.19; 1.02-1.38. veszélyességi arány) is emelkedett.

Kiegészítők (étrend-kiegészítők; létfontosságú anyagok)

A bőr, a haj és a körmök megfelelő étrend-kiegészítőinek a következő létfontosságú tápanyagokat kell tartalmazniuk:

Megjegyzés: A felsorolt ​​létfontosságú anyagok nem helyettesítik a gyógyszeres terápiát. Étrend-kiegészítők célja kiegészítés az általános diéta az adott élethelyzetben.