A szisztémás terápia vagy a családterápia egy pszichoterápiás eljárás, amely a teljes szociális környezet bevonásával működik a mentális rendellenességek vagy panaszok kezelésére. Ez a különálló formája terápia azon a feltételezésen alapul, hogy a mentális betegségek csak a társadalmi kontextusban fordulhat elő kölcsönhatások. Szisztémás terápia történelmileg a családterápiából származik, és mára más társadalmi rendszerekre is kiterjed, például a szakmai munkacsoportokra. Mivel a társadalmi rendszerek mindig fluxus állapotban vannak, a szisztémás terápia is folyamatosan fejlődik. Alapvetően a következő terápiás formák léteznek:
- Szisztémás egyéni terápia
- Szisztémás párterápia
- Szisztémás családterápia
- Szisztémás csoportterápia
Az eljárást járóbeteg és fekvőbeteg alapon alkalmazzák.
Jelzések (alkalmazási területek)
A szisztémás családterápiával kezelhető pszichológiai és pszichoszomatikus rendellenességek spektruma nagyon nagy. A hangsúly azokra a rendellenességekre irányul, amelyek konkrét kapcsolati struktúrákra vezethetők vissza. Ezenkívül komoly szerepet játszik a súlyos mentális vagy fizikai betegség esetén a megküzdéshez szükséges erőforrások fejlesztésének támogatása. Íme néhány példa:
- Affektív pszichotikus rendellenességek
- Szorongásos rendellenességek és rögeszmés-kényszeres rendellenességek *
- Krónikus súlyos betegségek - pl rák.
- Krónikus párkapcsolat vagy házassági konfliktusok
- Elmebaj
- Depresszív rendellenességek * és depresszió
- Táplálkozási zavarok*
- Generációs konfliktusok
- Személyiségzavarok *
- Skizofrénia* - nem organikus pszichózis ami a személyiség, az észlelés, a gondolkodás és a valóság irányításának sokféle rendellenességéhez vezet.
- Szexuális diszfunkció
- Gyermekek és serdülők rendellenességei - pl. Iskolai fóbiák vagy elválasztási szorongás.
- Anyagbetegségek (függőség, bántalmazás) *.
Az IQWiG bizonyítékokat talált a felnőttek számára a fent kiemelt indikációkra vonatkozóan.
Az eljárás
A szisztémás terápia feltételezi, hogy nem az elszigetelt személy vagy a páciens terápiája vezet sikerhez, hanem csak a teljes rendszer kezelése, beleértve az alrendszereket és a tagok közötti összes kapcsolatot. A hangsúly a meglévő viselkedési mintákra, speciális és általános összefüggésekre, szabályokra, határokra, valamint a rendszer saját dinamikájára irányul. A rendszer mellett az egyéni viselkedés és tapasztalati minták is fontos szerepet játszanak. A beteg tünet hordozóként feltárja a rendszer zavarait. Az egyes tünetek a fontos kötődési alakokhoz vagy családtagokhoz kapcsolódó betegségeket előidéző és fenntartó kapcsolati minták eredményeként értendők. A szisztémás terápia céljai:
- A rendszer minden tagjának önértékelésének és autonómiájának erősítése.
- A kohézió erősítése
- A csere és a kommunikáció javítása
- Káros kapcsolati minták rámutatása és megváltoztatása
- Pszichológiai és pszichoszomatikus problémák és rendellenességek gyógyítása.
- Konfliktusok megoldása - például generációs konfliktusok vagy szétválasztási konfliktusok.
A minta megváltoztatásához vagy az előző interakciós kör megszakításához különböző technikákat alkalmaznak. Itt érhetők el például körkörös kérdező technikák (viselkedési ciklusokat mutatnak be és kérdőjeleznek meg) vagy családi szobrászati technikák (egy tag modellekkel készíti el a család vagy a rendszer modelljét). Fontosak a hipotetikus kérdések (mi lenne, ha?) A másik személy távollétében, az erőforrás- és megoldás-orientált kérdések, valamint a tünetek átértelmezése (visszafogás), hogy más perspektívát nyújtsanak. Egy másik jól ismert technika a paradox beavatkozás a tünetek felírása formájában: a rendszer tagjai most állítólag minden este egy bizonyos helyzetben, egy adott helyzetben szokásos érvelést folytatnak. Ez általában a szokásos viselkedésminták megtöréséhez vezet. Mindezeket és még több technikát sikeresen alkalmazzák a szisztémás terápiában. A pszichoterápiás módszer alkalmazható úgynevezett többszemélyes környezetben is, hogy megvitassák és megváltoztassák a betegség szempontjából jelentős kapcsolatokat, például a családban. A klasszikus terápia mellett a szisztémás koncepció alkalmazható sokféle módon:
- Szisztémás tanácsadás - pl. Munka, szabadidő és oktatás céljából az észlelés és a cselekvés lehetőségeinek bővítése céljából.
- A szisztémás coaching - egyéni folyamatkonzultáció, például a szakmai környezet feszültségei esetén.
- Szisztémás szervezeti tanácsadás és fejlesztés - itt a hangsúly a csoport szervezésén van, figyelembe véve a csapat egyes tagjait.
- Szisztémás felügyelet - ez az alkalmazás szakmai munkára és csapatok, csoportok, vezetők és szervezetek fejlesztésére vonatkozik.
- Szisztémás családi orvoslás - nemcsak a beteg betegségét kezelik, hanem a család többi tagjára gyakorolt következményeket is.
A szisztémás terápia sajátos keretet nyújt a különféle mentális és pszichoszomatikus rendellenességek vagy problémák kezeléséhez. Az egyéni megoldási stratégiákat hatékonyan fejlesztik és alkalmazzák a társadalmi rendszerek megértése alapján. A rendellenességek kezelése mellett a hangsúly a professzionális rendszerkezelésre is irányul. A Kiterjesztett Értékelő Bizottság 1. július 2020-jétől felvette a felnőttek szisztémás terápiáját a panelorvosok által nyújtott szolgáltatások katalógusába.
