Az átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának:
- Általános fizikai vizsgálat - beleértve a vérnyomást, a pulzust, a testsúlyt, a magasságot; további:
- Ellenőrzés (megtekintés).
- Bőr, nyálkahártya és sclerae (a szem fehér része) [cianózis (a bőr / nyálkahártya kékes elszíneződése oxigén hiányában) ?; generalizált ödéma (vízvisszatartás a szövetekben) ?; petechiák („bolhaszerű vérzés”) véralvadási rendellenességekben?]
- A kapilláris feltöltési idő (CRT) meghatározása a mikrocirkuláció és a keringési helyzet értékelésére; CRT = a kapilláris ágy újratöltéséhez szükséges idő külső nyomás után (3-5 mp); mérés az ujjon vagy a szegycsonton optimális fényviszonyok mellett; normál CRT:
- Újszülötteknél: - 3 mp.
- Gyerekeknek 2-3 mp.
- Megjegyzés: A gyermekek szepszisére vonatkozó irányelvben a testtörzsön az RKZ> 2 sec értéket adják meg a szervi szövődményekkel járó SIRS kritériumaként.
- A kapilláris feltöltési idő (CRT) meghatározása a mikrocirkuláció és a keringési helyzet értékelésére; CRT = a kapilláris ágy újratöltéséhez szükséges idő külső nyomás után (3-5 mp); mérés az ujjon vagy a szegycsonton optimális fényviszonyok mellett; normál CRT:
- Has (has)
- A has formája?
- Bőrszín? A bőr textúrája?
- Virágzások (bőrelváltozások)?
- Lüktetések? Bélmozgások?
- Látható erek?
- Hegek? Sérv (törés)?
- Bőr, nyálkahártya és sclerae (a szem fehér része) [cianózis (a bőr / nyálkahártya kékes elszíneződése oxigén hiányában) ?; generalizált ödéma (vízvisszatartás a szövetekben) ?; petechiák („bolhaszerű vérzés”) véralvadási rendellenességekben?]
- Auszkultáció (hallgatás) szív.
- A tüdő auskultálása
- A has tapintása (tapintása) (érzékenység?, Kopogtató fájdalom ?, köhögési fájdalom?, Védekező feszültség ?, herniális nyílások ?, vesepatló kopogó fájdalom?)
- Ellenőrzés (megtekintés).
- A tudatosság felmérése a Glasgow segítségével Kóma Méret (GCS).
- A szervfunkció értékelése a SOFA-pontszám használatával (a: „Szekvenciális (szepszisszel kapcsolatos) szervhiányértékelési pontszám”) [lásd alább a szepszis / osztályozás].
Szögletes zárójelek [] a lehetséges kóros (kóros) fizikai leletekre utalnak.Glasgow Kóma Skála (GCS) - skála a tudatzavar megbecsülésére.
| Kritérium | Pontszám | |
| A szem nyitása | spontán | 4 |
| kérésre | 3 | |
| a fájdalom ingerén | 2 | |
| nincs reakció | 1 | |
| Verbális kommunikáció | beszélgetős, orientált | 5 |
| beszélgetős, dezorientált (zavart) | 4 | |
| összefüggéstelen szavak | 3 | |
| érthetetlen hangok | 2 | |
| nincs verbális reakció | 1 | |
| Motor válasza | Követi az utasításokat | 6 |
| Célzott fájdalomvédelem | 5 | |
| céltalan fájdalomvédelem | 4 | |
| a fájdalom inger hajlító szinergizmusain | 3 | |
| szinergizmusokat nyújtó fájdalomingerre | 2 | |
| Nincs válasz a fájdalom ingerére | 1 |
Értékelés
- A kategóriákat külön-külön kapják, majd összeadják. A maximális pontszám 15, a minimum 3 pont.
- Ha a pontszám 8 vagy kevesebb, akkor nagyon súlyos agy diszfunkciót feltételeznek, és fennáll az életveszélyes légzési rendellenességek kockázata.
- GCS ≤ 8 esetén a légutak endotracheával történő biztosítása csőbevezetés (cső (üreges szonda) behelyezése a száj or orr között vokális redők az gége a légcsőbe) figyelembe kell venni.
